1 Miembro Superior Manipulación y actuación a distancia del cuerpo. FunciónPartes Hombro Brazo...

1

Miembro Superior

• Manipulación y actuación a distancia del cuerpo.

Función Partes

• Hombro• Brazo• Codo• Antebrazo• Muñeca• Mano

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Cintura Escapular: elementos óseos

• Esternón (manubrio)• Clavícula• Escápula ( u omóplato)• Húmero (epif. sup.)

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Esternón• Manubrio

Articula con extremidad medial de clavícula y 1ª y 2ª costillas

4• Forma: “S” itálica.• Pasa sobre 1ª y 2ª cost.

(no se articula con ellas)

• Articulaciones:– Esterno-Clavicular – Acromio-Clavicular

Clavícula

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Escápula• Tb. llamada Omóplato• Forma: plana, triangular• Posterosuperior de tórax• Partes:

– Acromion– Ap Coracoides– Cavidad Glenoidea– Espina– Fosas

• Anterior• Supraespinosa• Infraespinosa

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Húmero: epíf. proximal

• Cabeza• Troquiter

(tubérculo mayor)

• Troquín(tubérculo menor)

• Corredera bicipital(tendón largo del biceps)

• Rugosidades(inserciones musculares)

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Cintura Escapular: elementos articulares

• A. Acromio-Clavicular• A. Esterno-Clavicular• A. Escápulo-Humeral• A. Escápulo-Torácica

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Artic. Esterno-Clavicular

• Tb. llamada Cleido-Esternal• Enartrosis: variedad de

movimientos pero limitados en amplitud por ligamentos

• Superficies articulares– Clavicular: convexa

– Esternal: cóncava

9A. Acromio-Clavicular

• Anatómicamente: Condiloartrosis

• Funcionalmente se comporta como sinartrosis del tipo Sindesmosis por la limitación de movimientos debido a la cantidad de ligamentos.

• Ligamento acromio-clavicular.• Ligamento coraco-acromial.• Ligamento coraco-clavicular.• Ligamento coraco humeral

• Tendón largo del biceps

• Corredera bicipital

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A. Escápulo-Humeral

• Enartosis con movilidad en todos lo planos• Estabilidad por ligamentos• Rodete glenoideo (cartilaginoso)

• Tendón m. supraespinoso. • M. Deltoides.• Rodete glenoideo.• Cápsula articular.

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A. Escápulo-Torácica

• No es verdadera articulación• Interposición

– Estructuras musculares– Bursa

• Deslizamiento escápula– Rotación (o báscula)– Elevación / Descenso– Medialización / Lateralización

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1. Clavícula.2. Artic. acromio-clavicular.3. Acromion.4. Troquiter.5. Cabeza del húmero.6. Troquín.7. Cuello quirúrgico.8. Apófisis coracoides.9. Glenoides.10. Articulación gleno-humeral.11. Borde lateral de la escápula

Artic. Hombro

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Hombro: movimientos

• Hombro– Elevación– Descenso– Anteversión / Retroversión

• Brazo– Anteversión (brazo hacia delante)– Retroversión (brazo hacia atrás)– Abducción (separación del cuerpo)– Aducción (aproximación al cuerpo)– Rotación externa / interna

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Elevación hombro

• Encogerse de hombros

• Art. esterno-clavicular

• Inserciones MM:– Cintura escapular

– Raquis o cabeza

• MM. estabilizadores de raquis cervical:– M. E-C-M

– M. Trapecio (p. sup.)

– M. Elevador de escápula• O: Ap esponosas C1 a C4

• I: Ángulo interno escápula.

Otros: omohioideo y romboides menor

15Descenso hombro

• A. Esterno-Clavicular• Inserciones MM:

– Tórax– Cintura escaplar: hombro

• Recuperar posición neutra tras una elevación:– M. Trapecio (p. inf.)– M. Pectoral Mayor

• O: Clavícula, esternón y recto ant del abdomen

• I: Humero proximal: cresta– M. Pectoral Menor

• O: Costillas 3º y 4º (cara ext)• I: Ap coracoides escápula

– M .Subclavio• O: Cara inf clavícula• I: Cara sup 1º costilla

– M. Serrato mayor o anterior• O: Ant-lat 1º-9º costillas• I: Borde medial escápula

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Anteversión / Retroversión hombro

• A. Esterno-Clavicular

• Anteversión: hombro hacia delante

• Retroversión: hombro hacia atrás

• Mismos músculos que para el brazo MM. que brazo

17Anteversión brazo

• < 60º:– M. Pectoral Mayor– M. Coracobraquial

• O: Ap coracoides escápula• I: Cara anterior diáfisis húmero

• >60º MM. Abductores:– M. Deltoides (p. ant.)

• O: 1/3 ext clavícula y acromion (y espina de escápula)

• I: Cara lateral húmero (“V”)– M. Serrato Mayor

• O: Costillas de 1ª a 9ª• I: Borde medial escápula

– M. Bíceps braquial• O: ap coracoides y tubérculo

supraglenoideo de escápula• I: Tuberosidad bicipital de radio

• MM. cruzan la A. Escápulo-Humeral por delante

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Retroversión brazo

– M. Deltoides (p. posterior)• O: Acromion y espina escápula• I: “V” deltoidea

– M. Infraespinoso• O: Fosa infraesponsa cacápula• I: Carilla media de troquiter

– M. Redondo Menor• O: Borde axilar ecápula• I: Troquiter

– M. Redondo Mayor• O: Borde axilar escápula• I: Borde corredera bicipital

• MM aproximadores de escápula a raquis:– M. Romboides

• O: Ap espinosas de C7 a T4• I: Borde medial escápula

Otros: dorsal ancho y trapecio

•MM. que insertan plano posterior Art. Escácuplo-Humeral:

19 Abducción (separación) brazo

• Primera fase 90º:– A. Escápulo-Humeral– M Deltoides (completo)– M Supraespinoso

• O: Fosa supraespinosa escápula• I: Troquíter

• Segunda fase >90º– Báscula escápula hacia fuera– M Trapecio (p sup)– M Serrato Mayor

20Aducción (aproximación) brazo

• Fases:– Retorno al cuerpo– Supera borde del cuerpo hacia línea

media = aducción + anteversión• Inserc epíf prox húmero:

– M. Pectoral Mayor– M. Coracobraquial– M. Subescapular

• O: Borde medial escápula• I: Troquín

– M. Redondo mayor– M. Triceps braquial– M. Dorsal ancho

• Escápula fija por M Roboides

21Brazo: rotación externa

• A. Escápulo-Humeral• MM posteriores que

insertan borde lateral húmero:– M. Deltoides: porción

posterior– M. Infraespinoso– M. Redondo Menor

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Brazo: rotación interna

• A. Escápulo-Humeral• MM inserc porción anterior borde

lateral húmero• Origen cara ant tórax:

– M. Deltoides: p. ant. – M. Pectoral Mayor

• Origen cara post tórax:– M. Redondo Mayor – M. Dorsal Ancho– M. Subescapular

23 El Codo: elementos óseos

Epitróclea

Tróclea

Epocóndilo

CóndiloCabezaCuello

Tuberosidad bicipital

Escotadura mayor

Apófisis coronoidesOlécranon

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El Codo: elementos articulares

1. Cortical supracondílea.2. Cortical epitroclear.3. Fosa olecraniana.4. Epitróclea.5. Epicóndilo.6. Capitelum.7. Olécranon.8. Tróclea.9. Apófisis coronoides.10. Artic radio-cubital proximal.11. Cabeza de radio.12. Cuello de radio.13. Tuberosidad bicipital del radio.14. Cúbito.

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El Codo: elementos articulares

1. Cortical epitroclear.2. Tróclea.3. Olécranon.4. Escotadura troclear.5. Apófisis coronoides

cubital.6. Cabeza de radio.7. Cuello de radio.8. Tuberosidad bicipital de

radio.9. Cúbito.

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El Codo: elementos articulares• A. Humero-cubital:

– Trocleartrosis– Flexo-extensión

• A. Humero-radial:– Enartrosis

• A. Radio-cubital:– Trocoide– Rotación axial (prono-

supinación)

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El Codo: flexión• M biceps braquial– O: Ap coracoides y

tuberosidad supraglenoidea de escápula

– I: Tuberosidad bicipital radio

• M braquial anterior– O: Cara ant húmero– I: Ap coronoides cúbito

• M. Supinador largo– O: – I:

• M. Pronador redondo– O: – I:

• M. Palmaris longus– O: – I:

• M. Flexor carpi radialis– O: – I:

• M. Flexor carpi ulnaris– O: – I:

• M. Flexor digitorum comunis supervicialis

– O: – I:

28 El Codo: extensión• Triceps braquial

– O: Tuberosidad subglenoidea de escápula y caras posterosuperior y posteroinferior de húmero proximal

– I: Cara posterior de olécranon

• Ancóneo– O: Cara posterior epicóndilo

– I: Borde posterior cúbito proxinal

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1. Escafoides.2. Semilunar.3. Apófisis estiloides de radio.4. Apófisis estiloides de cúbito.5. Cabeza de cúbito.6. Radio.7. Cúbito.8. Tuberosidad bicipital de radio.9. Cuello de radio .10. Articulación radio-cubital proximal.

Antebrazo: elementos óseos.

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1. Escafoides.2. Semilunar.3. Epífisis distal radio.4. Apófisis estiloides de cúbito.5. Cabeza de cúbito.6. Radio.7. Cúbito.8. Olécranon.9. Tuberosidad bicipital de radio.10. Cuello de radio.11. Cabeza de radio.12. Tróclea.

Antebrazo: elementos óseos.

31 Antebrazo: pronación

• Rotación de radio sobre cubito

• M Pronador redondo– O: Epitróclea y

coronoides.– I: Cara ant-ext radio

• M Pronador cuadrado– O: Cara ant cúbito

distal– I: Cara ant radio distal

32 Antebrazo: supinación

• Rotación de radio sobre cubito

• M Supinador largo (braquio-radial)– O: Borde radial

húmero– I: Ap estiloides radio

• M Supinador corto– O: Cabeza cubital

posterior– I: Cara anterior

radio• M Biceps braquial

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Muñeca: elementos óseos

• Radio distal• Cubito distal• Carpo:

– Hilera proximal• Escafoides-1• Semilunar-2• Piramidal-3• Pisiforme-4

– Hilera distal• Trapecio-5• Trapezoide-6• Grande-7• Ganchoso-8

1

5

6

7

8

24

3

Volar

Dorsal

Volar

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11. Trapecio.12. Trapezoide.13. Grande.14. Ganchoso.15. Escafoides.16. Semilunar.17. Piramidal.18. Pisiforme.

Muñeca: elementos óseos

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11. Trapecio.12. Trapezoide.13. Grande.14. Ganchoso.15. Escafoides.16. Semilunar.17. Piramidal.18. Pisiforme.

Muñeca: elementos óseos

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Muñeca/Mano: elementos articulares

• A radio-cubital distal• A radio-carpiana• A intercarpiana• A carpo-metacarpiana

(condiloartrosis)• A trapecio-metacarpiana

(silla de montar)

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Muñeca: movimientos

Flexión palmar

Flexión dorsal

Dorso Palma

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Muñeca: movimientos• M Extensor pollicis longus• M Extensor pollicis brevis• M Extensor indicis• M Extensor digiti minimi• MM Extensor digitorum comunis• M Extensor carpi radialis longus• M Extensor carpi radialis brevis• M Extensor carpi ulnaris

Extensión

39 Muñeca: movimientos• M Flexor carpi radialis• M Palmaris longus• M Flexor carpi ulnaris

• MM Flexor digiturum superficialis

• MM Flexor digitorum profundus

• M Flexor pollicis longus

Flexión palmar

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Muñeca: movimientos Desviación radial

Desviación cubital •M Flexor carpi radialis•M Extensor carpi radialis longus•M Extensor carpi radialis brevis•M Abductor pollicis

•M Flexor carpi ulnaris•M Extensor carpi ulnaris

41 Mano: elementos óseos• Carpo• Metacarpo• Dedos - falanges

– proximal– Media– Distal

Dorsal

Palmar

Articulaciones:•MCF (trocleoartrosis)•IFP e IFD (trocleoartrosis)

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Mano:elementos óseos.

A. Pulgar.B. Índice.C. Corazón.D. Anular.E. Meñique.I-V. Metacarpos1 y 4. Falange distal.2. Falange media.3 y 5 Falange proximal.6. Sesamoideos.7. Artic interfalángica distal.8. Artic interfalángica proximal.9. Artic metacarpofalángica.10. Artic carpometacarpiana.

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Mano:elementos óseos.

A. Pulgar.B. Índice.C. Corazón.D. Anular.E. Meñique.I-V. Metacarpos1 y 4. Falange distal.2. Falange media.3 y 5 Falange proximal.6. Sesamoideos.7. Artic interfalángica distal.8. Artic interfalángica proximal.9. Artic metacarpofalángica.10. Artic carpometacarpiana.

44 Dedos: mm largos MM antebrazoTendones (vainas)

Flexión

• Flexor digitorum profundus• Flexor pollicis longus• Flexor digitorum superficialis

45 Dedos: mm largos MM antebrazo

Tendones (compartimentos)

Extensión

• Extensor digiti minimi• Extensor digitorum comunis• Extensor indicis• Extensor pollicis longus• Extensor pollicis brevis

46 Mano:mm cortos

• Eminencia tenar (8)– Abductor pollicis brevis– Flexor pollicis brevis– Oponente pulgar– Aductor pollicis– Otros

• Eminencia hipotenar (9)– Flexor digiti minimi– Oponente meñique– Abductor digiti minimi– Otros

• Musculatura intrínseca:– MM lumbricales (4)– MM interoseos (7)