1

Miembro Superior

• Manipulación y actuación a distancia del cuerpo.

Función Partes

• Hombro• Brazo• Codo• Antebrazo• Muñeca• Mano

2

Cintura Escapular: elementos óseos

• Esternón (manubrio)• Clavícula• Escápula ( u omóplato)• Húmero (epif. sup.)

3

Esternón• Manubrio

Articula con extremidad medial de clavícula y 1ª y 2ª costillas

4• Forma: “S” itálica.• Pasa sobre 1ª y 2ª cost.

(no se articula con ellas)

• Articulaciones:– Esterno-Clavicular – Acromio-Clavicular

Clavícula

5

Escápula• Tb. llamada Omóplato• Forma: plana, triangular• Posterosuperior de tórax• Partes:

– Acromion– Ap Coracoides– Cavidad Glenoidea– Espina– Fosas

• Anterior• Supraespinosa• Infraespinosa

6

Húmero: epíf. proximal

• Cabeza• Troquiter

(tubérculo mayor)

• Troquín(tubérculo menor)

• Corredera bicipital(tendón largo del biceps)

• Rugosidades(inserciones musculares)

7

Cintura Escapular: elementos articulares

• A. Acromio-Clavicular• A. Esterno-Clavicular• A. Escápulo-Humeral• A. Escápulo-Torácica

8

Artic. Esterno-Clavicular

• Tb. llamada Cleido-Esternal• Enartrosis: variedad de

movimientos pero limitados en amplitud por ligamentos

• Superficies articulares– Clavicular: convexa

– Esternal: cóncava

9A. Acromio-Clavicular

• Anatómicamente: Condiloartrosis

• Funcionalmente se comporta como sinartrosis del tipo Sindesmosis por la limitación de movimientos debido a la cantidad de ligamentos.

• Ligamento acromio-clavicular.• Ligamento coraco-acromial.• Ligamento coraco-clavicular.• Ligamento coraco humeral

• Tendón largo del biceps

• Corredera bicipital

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A. Escápulo-Humeral

• Enartosis con movilidad en todos lo planos• Estabilidad por ligamentos• Rodete glenoideo (cartilaginoso)

• Tendón m. supraespinoso. • M. Deltoides.• Rodete glenoideo.• Cápsula articular.

11

A. Escápulo-Torácica

• No es verdadera articulación• Interposición

– Estructuras musculares– Bursa

• Deslizamiento escápula– Rotación (o báscula)– Elevación / Descenso– Medialización / Lateralización

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1. Clavícula.2. Artic. acromio-clavicular.3. Acromion.4. Troquiter.5. Cabeza del húmero.6. Troquín.7. Cuello quirúrgico.8. Apófisis coracoides.9. Glenoides.10. Articulación gleno-humeral.11. Borde lateral de la escápula

Artic. Hombro

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Hombro: movimientos

• Hombro– Elevación– Descenso– Anteversión / Retroversión

• Brazo– Anteversión (brazo hacia delante)– Retroversión (brazo hacia atrás)– Abducción (separación del cuerpo)– Aducción (aproximación al cuerpo)– Rotación externa / interna

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Elevación hombro

• Encogerse de hombros

• Art. esterno-clavicular

• Inserciones MM:– Cintura escapular

– Raquis o cabeza

• MM. estabilizadores de raquis cervical:– M. E-C-M

– M. Trapecio (p. sup.)

– M. Elevador de escápula• O: Ap esponosas C1 a C4

• I: Ángulo interno escápula.

Otros: omohioideo y romboides menor

15Descenso hombro

• A. Esterno-Clavicular• Inserciones MM:

– Tórax– Cintura escaplar: hombro

• Recuperar posición neutra tras una elevación:– M. Trapecio (p. inf.)– M. Pectoral Mayor

• O: Clavícula, esternón y recto ant del abdomen

• I: Humero proximal: cresta– M. Pectoral Menor

• O: Costillas 3º y 4º (cara ext)• I: Ap coracoides escápula

– M .Subclavio• O: Cara inf clavícula• I: Cara sup 1º costilla

– M. Serrato mayor o anterior• O: Ant-lat 1º-9º costillas• I: Borde medial escápula

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Anteversión / Retroversión hombro

• A. Esterno-Clavicular

• Anteversión: hombro hacia delante

• Retroversión: hombro hacia atrás

• Mismos músculos que para el brazo MM. que brazo

17Anteversión brazo

• < 60º:– M. Pectoral Mayor– M. Coracobraquial

• O: Ap coracoides escápula• I: Cara anterior diáfisis húmero

• >60º MM. Abductores:– M. Deltoides (p. ant.)

• O: 1/3 ext clavícula y acromion (y espina de escápula)

• I: Cara lateral húmero (“V”)– M. Serrato Mayor

• O: Costillas de 1ª a 9ª• I: Borde medial escápula

– M. Bíceps braquial• O: ap coracoides y tubérculo

supraglenoideo de escápula• I: Tuberosidad bicipital de radio

• MM. cruzan la A. Escápulo-Humeral por delante

18

Retroversión brazo

– M. Deltoides (p. posterior)• O: Acromion y espina escápula• I: “V” deltoidea

– M. Infraespinoso• O: Fosa infraesponsa cacápula• I: Carilla media de troquiter

– M. Redondo Menor• O: Borde axilar ecápula• I: Troquiter

– M. Redondo Mayor• O: Borde axilar escápula• I: Borde corredera bicipital

• MM aproximadores de escápula a raquis:– M. Romboides

• O: Ap espinosas de C7 a T4• I: Borde medial escápula

Otros: dorsal ancho y trapecio

•MM. que insertan plano posterior Art. Escácuplo-Humeral:

19 Abducción (separación) brazo

• Primera fase 90º:– A. Escápulo-Humeral– M Deltoides (completo)– M Supraespinoso

• O: Fosa supraespinosa escápula• I: Troquíter

• Segunda fase >90º– Báscula escápula hacia fuera– M Trapecio (p sup)– M Serrato Mayor

20Aducción (aproximación) brazo

• Fases:– Retorno al cuerpo– Supera borde del cuerpo hacia línea

media = aducción + anteversión• Inserc epíf prox húmero:

– M. Pectoral Mayor– M. Coracobraquial– M. Subescapular

• O: Borde medial escápula• I: Troquín

– M. Redondo mayor– M. Triceps braquial– M. Dorsal ancho

• Escápula fija por M Roboides

21Brazo: rotación externa

• A. Escápulo-Humeral• MM posteriores que

insertan borde lateral húmero:– M. Deltoides: porción

posterior– M. Infraespinoso– M. Redondo Menor

22

Brazo: rotación interna

• A. Escápulo-Humeral• MM inserc porción anterior borde

lateral húmero• Origen cara ant tórax:

– M. Deltoides: p. ant. – M. Pectoral Mayor

• Origen cara post tórax:– M. Redondo Mayor – M. Dorsal Ancho– M. Subescapular

23 El Codo: elementos óseos

Epitróclea

Tróclea

Epocóndilo

CóndiloCabezaCuello

Tuberosidad bicipital

Escotadura mayor

Apófisis coronoidesOlécranon

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El Codo: elementos articulares

1. Cortical supracondílea.2. Cortical epitroclear.3. Fosa olecraniana.4. Epitróclea.5. Epicóndilo.6. Capitelum.7. Olécranon.8. Tróclea.9. Apófisis coronoides.10. Artic radio-cubital proximal.11. Cabeza de radio.12. Cuello de radio.13. Tuberosidad bicipital del radio.14. Cúbito.

25

El Codo: elementos articulares

1. Cortical epitroclear.2. Tróclea.3. Olécranon.4. Escotadura troclear.5. Apófisis coronoides

cubital.6. Cabeza de radio.7. Cuello de radio.8. Tuberosidad bicipital de

radio.9. Cúbito.

26

El Codo: elementos articulares• A. Humero-cubital:

– Trocleartrosis– Flexo-extensión

• A. Humero-radial:– Enartrosis

• A. Radio-cubital:– Trocoide– Rotación axial (prono-

supinación)

27

El Codo: flexión• M biceps braquial– O: Ap coracoides y

tuberosidad supraglenoidea de escápula

– I: Tuberosidad bicipital radio

• M braquial anterior– O: Cara ant húmero– I: Ap coronoides cúbito

• M. Supinador largo– O: – I:

• M. Pronador redondo– O: – I:

• M. Palmaris longus– O: – I:

• M. Flexor carpi radialis– O: – I:

• M. Flexor carpi ulnaris– O: – I:

• M. Flexor digitorum comunis supervicialis

– O: – I:

28 El Codo: extensión• Triceps braquial

– O: Tuberosidad subglenoidea de escápula y caras posterosuperior y posteroinferior de húmero proximal

– I: Cara posterior de olécranon

• Ancóneo– O: Cara posterior epicóndilo

– I: Borde posterior cúbito proxinal

29

1. Escafoides.2. Semilunar.3. Apófisis estiloides de radio.4. Apófisis estiloides de cúbito.5. Cabeza de cúbito.6. Radio.7. Cúbito.8. Tuberosidad bicipital de radio.9. Cuello de radio .10. Articulación radio-cubital proximal.

Antebrazo: elementos óseos.

30

1. Escafoides.2. Semilunar.3. Epífisis distal radio.4. Apófisis estiloides de cúbito.5. Cabeza de cúbito.6. Radio.7. Cúbito.8. Olécranon.9. Tuberosidad bicipital de radio.10. Cuello de radio.11. Cabeza de radio.12. Tróclea.

Antebrazo: elementos óseos.

31 Antebrazo: pronación

• Rotación de radio sobre cubito

• M Pronador redondo– O: Epitróclea y

coronoides.– I: Cara ant-ext radio

• M Pronador cuadrado– O: Cara ant cúbito

distal– I: Cara ant radio distal

32 Antebrazo: supinación

• Rotación de radio sobre cubito

• M Supinador largo (braquio-radial)– O: Borde radial

húmero– I: Ap estiloides radio

• M Supinador corto– O: Cabeza cubital

posterior– I: Cara anterior

radio• M Biceps braquial

33

Muñeca: elementos óseos

• Radio distal• Cubito distal• Carpo:

– Hilera proximal• Escafoides-1• Semilunar-2• Piramidal-3• Pisiforme-4

– Hilera distal• Trapecio-5• Trapezoide-6• Grande-7• Ganchoso-8

1

5

6

7

8

24

3

Volar

Dorsal

Volar

34

11. Trapecio.12. Trapezoide.13. Grande.14. Ganchoso.15. Escafoides.16. Semilunar.17. Piramidal.18. Pisiforme.

Muñeca: elementos óseos

35

11. Trapecio.12. Trapezoide.13. Grande.14. Ganchoso.15. Escafoides.16. Semilunar.17. Piramidal.18. Pisiforme.

Muñeca: elementos óseos

36

Muñeca/Mano: elementos articulares

• A radio-cubital distal• A radio-carpiana• A intercarpiana• A carpo-metacarpiana

(condiloartrosis)• A trapecio-metacarpiana

(silla de montar)

37

Muñeca: movimientos

Flexión palmar

Flexión dorsal

Dorso Palma

38

Muñeca: movimientos• M Extensor pollicis longus• M Extensor pollicis brevis• M Extensor indicis• M Extensor digiti minimi• MM Extensor digitorum comunis• M Extensor carpi radialis longus• M Extensor carpi radialis brevis• M Extensor carpi ulnaris

Extensión

39 Muñeca: movimientos• M Flexor carpi radialis• M Palmaris longus• M Flexor carpi ulnaris

• MM Flexor digiturum superficialis

• MM Flexor digitorum profundus

• M Flexor pollicis longus

Flexión palmar

40

Muñeca: movimientos Desviación radial

Desviación cubital •M Flexor carpi radialis•M Extensor carpi radialis longus•M Extensor carpi radialis brevis•M Abductor pollicis

•M Flexor carpi ulnaris•M Extensor carpi ulnaris

41 Mano: elementos óseos• Carpo• Metacarpo• Dedos - falanges

– proximal– Media– Distal

Dorsal

Palmar

Articulaciones:•MCF (trocleoartrosis)•IFP e IFD (trocleoartrosis)

42

Mano:elementos óseos.

A. Pulgar.B. Índice.C. Corazón.D. Anular.E. Meñique.I-V. Metacarpos1 y 4. Falange distal.2. Falange media.3 y 5 Falange proximal.6. Sesamoideos.7. Artic interfalángica distal.8. Artic interfalángica proximal.9. Artic metacarpofalángica.10. Artic carpometacarpiana.

43

Mano:elementos óseos.

A. Pulgar.B. Índice.C. Corazón.D. Anular.E. Meñique.I-V. Metacarpos1 y 4. Falange distal.2. Falange media.3 y 5 Falange proximal.6. Sesamoideos.7. Artic interfalángica distal.8. Artic interfalángica proximal.9. Artic metacarpofalángica.10. Artic carpometacarpiana.

44 Dedos: mm largos MM antebrazoTendones (vainas)

Flexión

• Flexor digitorum profundus• Flexor pollicis longus• Flexor digitorum superficialis

45 Dedos: mm largos MM antebrazo

Tendones (compartimentos)

Extensión

• Extensor digiti minimi• Extensor digitorum comunis• Extensor indicis• Extensor pollicis longus• Extensor pollicis brevis

46 Mano:mm cortos

• Eminencia tenar (8)– Abductor pollicis brevis– Flexor pollicis brevis– Oponente pulgar– Aductor pollicis– Otros

• Eminencia hipotenar (9)– Flexor digiti minimi– Oponente meñique– Abductor digiti minimi– Otros

• Musculatura intrínseca:– MM lumbricales (4)– MM interoseos (7)