101 2 皮蛇傳說 複方高血壓用藥 - pojenhmc.com.t ·...

寒冬時令，多數生物代謝減緩活力降低，但卻是某些濾過性病毒盛行發作的季

節。除了大家熟悉的流行性感冒外，一種和病毒有關令人困擾的皮膚病—帶狀疱疹

(民間俗稱皮蛇)也容易在冬季發作，這和冬天人體新陳代謝率較低，免疫力下降有

關。帶狀疱疹是一種由原已潛伏於體內的濾過性病毒發作所引起的疼痛性水泡症，

這種病毒和水痘病毒一模一樣，醫學上認為是感染水痘後殘留的病毒潛伏於神經系

統，乘宿主免疫力下降時以另一種形態發作。據估計全球約20%的人一生中有一次以

上的帶狀疱疹發作。

臨床上有多塊水泡叢分佈於單側身體腹

背兩正中線間上下縱寬約5公分的橫形帶

狀區域，就是神經學上某一條脊椎神經單

側分布的位置，在面部則是三叉神經的某

一分支(見附圖)，由於細長形狀加上群聚

的小水泡像鱗片，所以俗稱皮蛇。

帶狀疱疹影響皮膚和神經兩系統，皮

膚方面會有大小水泡易破裂潰爛引起細菌

感染，神經方面造成周邊神經炎有不同程

度疼痛；此病為自癒性，正常情況下發病

2-3 週後水泡會乾掉結痂脫皮痊癒，治療

上一般以症狀治療為主，尚未破的水泡以

收斂性塗劑吸收水分加速結痂，潰爛處則用抗生素藥膏防止感染幫助癒合，神經方

面則以消炎止痛藥及維生素B群抑制神經炎。但若沿三叉神經發作則有可能傷及眼角

膜影響視力，或傷及中耳鼓膜影響聽力，需由相關專科醫師盡快作特別診治。疱疹

病毒尚無特效藥可根除，但ACYCLOVIR 可有效降低發病嚴重度縮短病程，此藥有點

滴、口服、藥膏三種劑型。點滴及口服藥效較快但有可能傷腎要審慎使用。

年老且活力差的患者罹此病可能留下一個麻煩的後遺症—「帶狀疱疹後神經痛

(P H N)」，就是在皮膚痊癒後神經繼續痛上好幾個月甚至幾年，50歲以上的患者約

25-50% 有PHN，此時應由神經科醫師給予特殊治療。帶狀疱疹理論上可由接觸經黏

膜侵入傳染，被傳染者若無抗體可能得水痘，但並不多見。

近年來藥界極力研發帶狀疱疹疫苗，ZOSTAVAX目前已獲美國FDA核准臨床使用，

國內正由幾家醫學中心和藥商合作進行臨床試

驗，最快明年即可上市。此疫苗用於老年或高危

險群患者可降低50-60%發生率。

長久以來民間傳說若皮蛇繞身體一圈就會送

命，事實上帶狀疱疹絕對只選單側某一條周邊神

經發作，除了神經痛之外該條神經管的皮膚就會

有我們看到的皮蛇。筆者看過此類患者近萬，從

沒看過一個由一邊漫延到另一邊或兩邊同時發作

的例子。不過有一種極端的情況和此傳說有點類

似，當患者免疫力極差時疱疹病毒不受抑制則有可能擴散到全身，但此時不是成帶

狀繞身體一圈而是全身到處都有，更可怕的是會散佈到體內臟器造成器官衰竭導致

死亡。這種情況只會發生在免疫不全的患者或原已罹重症極端衰弱者，一般人不可

能發生。 此傳說雖不正確但也有其正面意義就是警告患者及早就醫。另外民俗療者

由此傳說又發展出「斬蛇療法」，用符咒念力或儀式來抑制病毒基本上沒有學理根

據，由於缺乏統計數據無法評估臨床療效。

藥師　汪秀玲

皮蛇傳說 複方高血壓用藥【二】皮膚科 張蔡源主任

學 經 歷：

◆ 台灣大學醫學系畢業

◆ 小兒科專科醫師

◆ 小兒消化科次專科醫師

◆ 台大醫院小兒部兼任主治醫師

◆ 國際泌乳顧問(IBCLC)

毛心潔 小兒科主任

主治專長： 一般兒科疾病、過敏氣喘、發燒感染、母乳哺育與育嬰指導、營養

諮詢、嬰幼兒預防注射與生長發育評估、兒童肝膽腸胃系統疾病、兒童腹部超音波、泌乳問題諮詢

門診時間：上午：每週一、二、三、四、五、六，下午：每週二、四

學 經 歷：

◆ 國立成功大學醫學系畢業

◆ 中華民國衛生署皮膚科專科醫師

◆ 中華民國美容醫學會會員

◆ 博仁綜合醫院皮膚科主任

張蔡源 皮膚科主任

主治專長： 青春痘、粉刺、黑斑、肝斑、老人斑、癬、灰指甲、皮膚腫瘤、冷

凍換膚術、果酸護膚術、皮膚癌之篩檢

門診時間： 上午：每週一、三、五、六，下午：每週一、三、五，

夜間：每週一、三、五

學 經 歷：

◆ 台大醫學院醫學系醫學士

◆ 美國醫師(USMLE/ECFMG)執照永久

有效

◆ 美國波士頓哈佛(Harvard)大學公共

衛生碩士

◆ 台大醫院心臟血管外科住院醫師

◆ 中華民國重症醫學專科醫師

◆ 中華民國心臟血管外科專科醫師

◆ 美國亞特蘭大Emory大學醫院心臟胸腔

外科臨床研修醫師

◆ 天母振興醫院心臟外科加護中心主治醫

師

◆ 板橋亞東醫院心臟血管外科主治醫師

陳勁辰 心臟外科主治醫師

主治專長： 心臟血管保健、成人及兒童心臟疾病、週邊血管疾病、心臟血管重

症醫療

門診時間：上午：每週三

醫師介紹

中華民國101年2月3.團隊整合服務 3.To utilize an integrated team approach to medical service 第 3 版

新進醫師介紹

CO-Diovan Film-coated tablets 可得安穩膜衣錠

（Valsartan 80mg / Hydrochlorothiazide 12.5mg）

成份名 Valsartan 80mg / Hydrochlorothiazide 12.5mg

商品名 CO-Diovan Film-coated tablets

中文名 可得安穩膜衣錠

廠商/國家 Novartis Farma SpA /Italy

藥物分類

Valsartan 80mg: ARB類AngiotensinⅡAntagonists(血管收縮素Ⅱ受體拮抗劑)，-- 抑制ATⅡ造成的血管收縮、鈉離子滯留、醛固酮分泌

Hydrochlorothiazide 12.5mg: thiazide類利尿劑，--抑制鈉、氯離子在遠端腎小管的再吸收

藥品外觀

適 應 症 單一療法無法控制的高血壓，做為第二線用藥。

用法/用量每日一次，每次一粒，併服或空腹服用均可最大劑量為每日2錠（160mg/25mg）

副作用 頭痛、暈眩、咳嗽、鼻咽炎、上呼吸道感染等。

禁 忌 無尿、嚴重腎功能不全（Ccr < 30 ml/min）

注意事項

1.非經醫師指示，請勿擅自停藥或增加劑量。 2.請按時測量血壓及定時回診。 3.有服用降血壓藥時，事先告知醫師。 4. 此藥可能造成暈眩或嗜睡，避免開車或操作機械或做其他可能造成危

險的事情。 5.孕婦或哺乳婦女請事先告知醫師。 6.患有嚴重肝或腎功能不全者，應謹慎服用本藥。

如果忘記使用怎麼辦?

當您記起來時請儘快補服，但如果距離下次服藥時間已經很接近，忘記的那次量就跳過不必吃，直接依照下次服藥時間服用即可。千萬不要在下次服藥時，將藥量增為雙倍服用。

儲存 置於室溫之陰涼乾燥避光處。請勿放在孩童可以取得的場所。

許可證字號 衛署藥輸字第023109號

永年社會福利慈善基金會

財團法人臺北市私立

1 0 0年度捐款芳名錄一月

陳瑋昇10000元、郝素華1600元

二月

李柯芳靜10000元

四月

郝素華1200元、十方菩薩50元

六月

張素梅3000元、歐陽陳惠美20000元

七月

郝素華1200元

十月

財團法人台南縣私立吳俊傑慈善公益基金會300000元、郝素華700元

十二月

通順股份有限公司500000元、王建哲2000000元、廖述仁30000元