View
254
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
1/77
Arthritis
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
2/77
Tujuan pembelajaran
Memahami konsep arthritis,
reumathoid arthritis, gout &
osteoarthritis Melakukan asuhan keperawatan
pada pasien dengan arthritis (RA,
Osteoarthritis, Gout)
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
3/77
Pendahuluan
Arthritis berasal dari bahasa
yunani arthron= sendi & itis
inflamasi Beberapa tipe disebabkan karena
inflamasi.
Beberapa tipe disebabkan oleh
inefeksi virus, bakteri, injury, ataukristal sodium urate
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
4/77
Revew Anfis Sendi
Merupakan persambungan antartulang
Fungsi sendi:Menjaga tulang-tulang tetap
bersama
Memudahkan mobilisasi
Klasifikasi:Fungsional
Struktural
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
5/77
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
6/77
Klasifikasi fungsional
Synarthroses tdk bergerak
Ex: Sendi fibrosa
Amphiarthroses Gerakanterbatas
Ex: Sendi Cartilaginous
Diarthroses
Bebas bergerakEx: Sendi Synovial
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
7/77
Tulang2 yang dihubungkan
oleh jar fibrous (sendi fibrous) Contoh:
Sutura
Syndesmoses
Lebih moveble daripadasutura
Contoh: Tibia & fibula distal
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
8/77
Tulang2 yg dihubungkan olehcartilago (Cartilaginous Joints)
Contoh:
Simfisi pubikSendi intervertebralis
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
9/77
Synovial Joints1. Articular cartilage (hyaline
cartilage) melindungi ujung-ujungtulang
2. Permukaan sendi dilindungi olehfibrous articular capsule
3. Terdapat rongga sendi yg berisi
cairan synovial4. Ligament menjaga sendi pada
tempatnya
5. Bursae
Berbatasan dgn membransynovial
Memproduksi cairan synovial
Bukan bagian aktual dari sendi
6. Ujung tendon
Letak bursa berada disekitarujung tendon ke tulang
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
10/77
The Synovial Joint
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
11/77
Tipe Sendi Synovial
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
12/77
Kondisi Inflamasi pdSendi
Bursitis Inflamasi
bursa akibat benturan
atau gesekan
Tendonitis Inflamasi
pada tendon
Arthritis Inflamasi
atau penyakit
degeneratif sendi
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://meded.ucsd.edu/isp/2005/orthopedic/images/extremities-infrapatellar-bursitis.jpg&imgrefurl=http://meded.ucsd.edu/isp/2005/orthopedic/Knee%2520Disorders/Prepatellar%2520Bursitis.htm&h=1117&w=687&sz=92&hl=en&start=4&tbnid=JiY0RU7wL8lwWM:&tbnh=150&tbnw=92&prev=/images%3Fq%3Dbursitis%26svnum%3D10%26hl%3Den%26lr%3D7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
13/77
Rheumatoid Arthritis
Rheumatoid arthritis disebabkan olehinflamasi
Merupakan penyakit outoimun sistem
imun menyerang sendi Inflamasi utama terjadi pada membran
sinovial
Inflamasi jaringan sinovial dirasakan pdrongga sendi & dapat menjalar ke
kartilago dan tulang sendi Inflamasi jaringan sinovial dpt
disebabkan karena erosi tulang dankartilago
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
14/77
Rheumatoid Arthritis
Lanjutan Kadang2 kerusakan irreversible dpt
terjadi spt destruksi total pd sendi dgnfusi pd permukaan tulang
Inflamasi ringan dpt terjadi berbulan2atau bertahun2 sebelum kerusakanirreversible terjadi
Gejala dimulai dgn inflamasi sendibilateral
Sering menyebabkan deformitas Utk semua tipe arthritis early detection &
treatment akan memebrikan dampaklebih baik
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
15/77
Rheumatoid arthritis
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
16/77
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
17/77
Etiology
Penyebab dari artritis rhematoidbelum
dapat ditentukan secara pasti, tetapi
dapat dibagi dalam 3 bagian, yaitu:
1.Mekanisme imunitas (antigen antibodi)seperti interaksi IgG dari imunoglobulin
dengan rhematoid faktor
2.Faktor metabolik
3.Infeksi dengan kecenderungan virus
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
18/77
Gejala & tanda lokal Sakit persendian disertai kaku terutama pada
pagi hari (morning stiffness) & gerakanterbatas tdk > 30 menit
Bengkak, hangat, merah dan lemah
Poli artritis simetris sendi perifersering pd
sendi kecil tangan, kaki, pergelangan tangan,
Artritis erosiferosi pada pinggir tulang Deformitaspergeseran ulnar, deviasi jari-
jari, subluksasi sendi metakarpofalangea,
deformitas boutonniere dan leher angsa.
Rematoid nodulsering pd siku (bursa
olekranon) atau sepanjang permukaanekstensor lengan bawah, bentuknya oval atau
bulat dan padat dan jari-jari
psoriasis of the skin & nail bed, dry eye
syndrome, & scleritis.
KronikCiri khas rematoid artritis
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
19/77
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
20/77
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
21/77
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
22/77
Tanda & Gejala Sistemik
Lemah,
Demam
Tachikardi,
Berat badan turun,
Anemia,
Anoreksia
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
23/77
Test Diagnosis
Tdk ada test spsifik pd rheumatoid
arthritis.
Test darah: Faktor rheumathoid (terjadi
50-90% penderita), LED, leukosit, test
fungsi ginjal (BUN & creat), Hb & Ht
Test cairan sinovial: fisis, inflamasi,
infeksi
X-rays, MRI, Bone Scan utk melihat
perubahan pd struktur tulang dan
kartilago
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
24/77
Stadium Stadium sinovitis
Perubahan dini pada jaringan sinovial yangditandai adanya hiperemi, edema karenakongesti, nyeri pada saat istirahat maupunsaat bergerak, bengkak, dan kekakuan.
Stadium destruksi kerusakan pada jaringan sinovial terjadi juga
pada jaringan sekitarnya yang ditandai adanyakontraksi tendon. terjadi pula perubahanbentuk pada tangan yaitu bentuk jari swan-neck.
Stadium deformitas Deformitas dan ganggguan fungsi secara
menetap.
Perubahan pada sendi diawali adanyasinovitis, berlanjut pada pembentukan pannus,ankilosis fibrosa, dan terakhir ankilosis tulang
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
25/77
Conventional Methods
of Treatment Nonsteroidal Anti Inflammatory Drugs
(NSAIDs) Aspirin, Ibuprofen, COX-2inhibitor.
Corticosteroids Cortisone Disease Modifying Antirheumatic Drugs
(DMARDs) Methotrexate, InjectableGold, Hydroxychloroquine.
Biologic Response Modifiers
Enbrel,Remicade, Humira.
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
26/77
Alternative Methods of
Treatment Diet
Kontrol BB
Exercise Acupuncture
Herbal Medicines
Massage
Stress Reduction Techniques prayer, relaksasi, meditation,hypnosis, yoga, tai-chi.
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
27/77
Pembedahan
Sinovektomi, untuk mencegah artritispada sendi tertentu, untukmempertahankan fungsi sendi dan untuk
mencegah timbulnya kembali inflamasi. Arthrotomi, yaitu dengan membuka
persendian.
Arthrodesis, sering dilaksanakan padalutut, tumit dan pergelangan tangan.
Arthroplasty, pembedahan dengan caramembuat kembali dataran padapersendian.
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
28/77
Gout
Gout merupakan permasalahan kompleks akibat
deposit garam & kristal asam uratthe di dalam &
sekitar sendi serta jaringan lunaknya atau
kristalisasi asam urat pd traktus urinarius
Asam urat adalah hasil akhir normal dari
degradasi purin (metabolisme)
Rute perjalanan melalui ekskresi di ginjal
Manusia menghasilkan enzim uricase utk
mengahancurkan asam urat ke dalam
berbagi bentuk Kelainan metabolik pada gout yaitu
hyperuricemia
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
29/77
Gout
Gout merupakan bentuk arthritis akutyang disebabkan oleh kristal uratecrystals pd rongga sendi
Serangan dipicu oleh stress,alcohol/drugs, adanya penyakit lain.
Tanpa treatment gout dpt menyebebkankerusakan permanen pd sendi &
kadang-kadang pd ginjal
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
30/77
Penyebab
Kegagalan/ketidakmampuan
ginjal untuk mengekskresikan
asam urat (90%) Produksi asam urat berlebih
(10%) : diet, penyakit
Faktor resiko
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
31/77
Faktor Predisposisi Genetik
Kanker & kelainan pembuluh darah
Kecanduan alkohol
Obesitas
Hypothyroidism
Intake purin dalam diet tinggi Keracunan (moonshine whisky)
Radiasi (pengobatan)
Umur
Durasi hyperuricemia
Starvasi Renal failure
Obat-obat: (thiazides, cyclosporine, pyrazinamide,ethamburol, nicotinic acid, warfarin, low dosesalicylates)
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
32/77
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
33/77
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
34/77
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
35/77
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
36/77
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
37/77
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
38/77
Purine nucleotides
hypoxanthine
xanthine
Uric acid
Xanthine
oxidase
Alimentary
excretion
Urinary
excretion
Tissue deposition
in excess
Urate crystal microtophi
Phagocytosis
with acute
inflammation
and arthritis
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
39/77
Tanda & Gejala
ACUTE:Dalam 12-24 jam Muncul sering pd malam hari
Kulit: kemerahan, tegang dan mengkilap
Sendi: nyeri, bengkak, hangat kekakuan
Demam
Menggigil Perasaan sakit: lesu, malaise
Denyut jantung meningkat
Sering kencing ( nocturnal )
CHRONIC:Kerusakan sendi progresif Sering terjadi
Deformitas
Ketidakmampuan sendi (fungsi)
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
40/77
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
41/77
Diagnosis
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
42/77
Diagnosis Pengkajian riwayat dan pemeriksaan
fisik
Hasil arthrocentesis (pengambil sampelcairan sinovial sendi):Kristal urat (MSU)dgn neutrophils & macrophages.
Asam urat nonspesifik: 30% pd tingkat
normal Urine:
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
43/77
Diagnosis
X-ray
Acute
Jaringan lunak membengkak
ChronicTampak chronic tophaceous gouty
arthritis, erosi tulang yang luas
sampai ke metakarpal
Sclerosis & joint-space menyempit
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
44/77
Laboratorium Uric Acid
Batas nilai pada pasien hyperuricemicumumnya tdk akan berkembang menjadi gout
Normal selama serangan akut
Darah
Leukositosis ringan pd serangan akut, tetapi
dapat jua menjadi lebih dari 25,000/mm LED
Peningkatan ringan 2-3x normal
Asam urat urin 24 jam
Hanya diperiksa ada pasien dengan terapi
atau jika atau bila sebab hiperuresemiamemerlukan penyelidikan
Trial pd colchicine
Respon positif pd tipe artritis lain termasukpseudogout.
http://localhost/var/www/apps/%E5%8F%B0%E5%A4%A7/ICU/Topic/British%20Cociety%20for%20rheumatology%20and%20British%20Health%20Professionals%20in%20Rheumatology%20Guideline%20for%20the%20Management%20of%20Gout.pdf7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
45/77
http://localhost/var/www/apps/%E5%8F%B0%E5%A4%A7/ICU/Topic/British%20Cociety%20for%20rheumatology%20and%20British%20Health%20Professionals%20in%20Rheumatology%20Guideline%20for%20the%20Management%20of%20Gout.pdfhttp://localhost/var/www/apps/%E5%8F%B0%E5%A4%A7/ICU/Topic/British%20Cociety%20for%20rheumatology%20and%20British%20Health%20Professionals%20in%20Rheumatology%20Guideline%20for%20the%20Management%20of%20Gout.pdf7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
46/77
Purine nucleotides
hypoxanthine
xanthine
Uric acid
Xanthine
oxidase
Alimentary
excretion
Urinary
excretion
Tissue deposition
in excess
Urate crystal microtophi
Phagocytosis
with acute
inflammation
and arthritis
uricosurics
colchicine NSAID
Allopurinol
Oxypurinol
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
47/77
Manajemen Gout
Asymptomatic hyperuricemia
Acute gouty arthritis
Chronic or tophaceous gout
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
48/77
Asymptomatichyperuricemia
Treatment of asymptomatic
hyperuricemia usually in not
necessary
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
49/77
Preventif
Hindari BB berlebihan
Kurangi resiko hipertensi
Hindari terapi diuretik
Hindari alkohol
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
50/77
Manajemen Gout Akut
NSAID
Colchicine
Steroids
M j G Ak
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
51/77
Manajemen Gout Akut
NSAID
Indomethacin (50mg qid-50mg tid-
25mg tid)
Sulindac (risk of renal side effect)
200mg q6h Ibuprofen 800mg q6h
Kontraindikasi
Renal insufficiency, peptic ulcer,
liver disease, chronic heart failure
M j G t Ak t
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
52/77
Manajemen Gout Akut
Colchicine
Efektif pd 24 jamserangan
Mechanism of colchicine
Inhibit phagocytosis (microtubular
system)
Affect chemotaxis
Affect motility and adhesion of
neutrophil Reduce release PGE2 and LTB4
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
53/77
Manajemen Gout Akut
Colchicine
Efek samping
GI disturbance, blood dyscrasias,
myoneuropathy Kontraindikasi
Renal dysfunction, liver disease,
sepsis, bone marrow dysfunction
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
54/77
Manajemen Gout Akut
Kortikosteroid
Bila NSAID & colchicinedikontraindikasikan
Prednison 20-50mg oral 3-20 hr ACTH 40IU IM 1 dose
ACTH 40-80IU IM,IV /8 jamsc /12 jam
Steroid Intra-artikuler
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
55/77
Terapi Profilaksis
Indications
Serangan berulang
Tophi
Gangguan pd ginjal
Urolithiasis asam urat
Gangguan metabolik
Derajat hyperuricemia (11.8 mg/dl)
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
56/77
Terapi Profilaksis
Colchicine
NSAID
Urate-lowering therapyAllopurinol
Uricosuric agents
Induce a flare up
Concurrent colchicineprophylaxis
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
57/77
Terapi Profilaksis
Pembatasan diet yg mengandung
purin dapat menurunkan plasma
urate lebih dari 1.0 gm/dl
Flares terjadi selama penurunan
serum urate
T i P fil k i
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
58/77
Terapi Profilaksis Allopurinol
Xanthine oxidase inhibitorIndications Renal insufficiency
Nephrolithiasis
Tophi
Tumor lysis syndrome Primary metabolic defects
Allopurinol 300mg-900mg
Side effect (
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
59/77
Terapi Profilaksis Uricosuric agents
Probenecid Sulphinpyrazone
Benzbromarone
Mechanism Inhibit renal tubular reabsorption
Uricosuric agentsSide effects Uric acid crystalluria
GI disturbance
Allergy
Hepatic impairment
Contraindications Renal insufficiency
nephrolithiasis
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
60/77
Osteoarthritis
Nama lainnya:
Degenerative joint disease
Arthrosis
OsteoarthrosisHypertrophic arthritis
O t th iti
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
61/77
Osteoarthritis
Diketahui sebagai penyakitdgeneratif sendi
Merupakan jenis arthritis
yang paling sering etrjai
Karakteristik lokal adanyakerusakan rawan sendi
Umumnya terjadi pd orang
tua, tapi dpt juga terjadi pdorang muda sebagai akibat
mekanisme genetik atau
trauma pada sendi
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
62/77
Predisposisi
Usia (penuaan)
Genetik
Hormon
Mekanik
Mekanisme kerusakan
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
63/77
Mekanisme kerusakan Katabolisme pd kartilago menghasilkan zat-
zat perusak ke dalam cairan sinovial yang
memicu terjadinya respon inflamasi olehsynoviocytes
Zat-zat perusak tsb meliputi: chondrointon
sulfate, keratan sulfate, PG fragments, type
II collagen peptides and chondrocytemembranes
Akativasi makrofag sinovial dengan menarik
PMN pd sinovitis
Juga dihasilkan cytokines, proteinases and
oxygen free radicals (superoxide and nitricoxide) ke dalam rongga & cairan sinovial
Mediator2 tsb bekerja pd chondrocytes
&synoviocytes dengan sintesis PGs,
collagen & hyaluronan
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
64/77
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
65/77
s
Eti l i
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
66/77
Etiologi OA Primer, sering disebabkan karena idiopatik, sering
disebabkan krn kelainan gen (familial/heriditer) OA sekunder disebabkan oleh::
Obesitas
Penggunaan sendi yang berulang/sering
Trauma
Infeksi
Deposit kristal
Akromegali
Previous rheumatoid arthritis
Metabolik (ex: alkaptonuria, hemochromatosis,Wilson disease)
Hemoglobinopathies (ex: sickle cell disease,
thalassemia) Neuropathic Charcot joint (Ex: syringomyelia,
tabes dorsalis, diabetes)
Kelainan orthopedik (Ex: congenital hip dislocation,slipped femoral capital epiphysis)
Kerusakan tuilang (eg, Paget disease, avascular
necrosis)
Ri t k h t
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
67/77
Riwayat kesehatan
Pasien dengan OA seringmengeluhkan nyeri sendi pdaktivitas.
Nyeri terjadi saat istirahat,
kadang2 setelah istirahat. Morning stiffness kurang dari 30
mnt.
Disertai pembengkakan yangintermiten yang dapat melemahkansendi terutama lutut.
P ik Fi ik
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
68/77
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan dini pada proses awal penyakit:
Sendi tampak normal
Berjalan mungkin nyeri terutama pd sendilutut
Pada proses penyakit lebih lanjut, hasilpemeriksaan fisik meliputi:
Visible osteophytes
Palpasi teraba hangat pd sendi
Pd palpasi osteophytes sering tidak terasa
Efusi sendi sering terjadi terutama pada sendiperifer
Keterbatasan ROM, karena retriksi tulangdan/atau kontraktur jaringan lunak.
Kripitasi pd saat ROM tidak lazim terjadi.
Osteoarthritis:
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
69/77
Osteoarthritis:Symptoms & Causes Symptoms
Bengkak,
kekakuan dan
nyeri
Sendi gemetar
setelah aktivitas
fisik
Kaku dan nyeri
pd leher atau
pinggang yang
dpt menyebabkanpembengkakan
pd kaki atau
tangan
Causes Trauma pd sendi
spt pengulangangerakan sendidlam waktu yang
lama Cidera akut sendi
menyebabkan OAbeberapa tahunkemudian.
Umur
Kaliananmetabolik dptmenyebabkankerusakankartilago.
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
70/77
Lab Studies
Tidak ada pemeriksaan lab khusus pada
pasien osteoarthritis (OA)
Pemeriksaan dilakukan utyk melihat:
monoclonal antibodies, synovial fluidmarkers dan urinary pyridinium cross-
links (Ex: Sisa kerusakan kartilago).
LED tidak selalu meningkat, tetapi dapat
meningkat pd kasus erosiveinflammatory arthritis.
.
Imaging Studies
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
71/77
Imaging Studies MRI pd OA sendi lutut menunjukan:
efusi sendi yang berat berhubungandengan nyeri dan kekakuan. erdapatosteophyte pd kompartemenpatellofemoral berhubungan dgn nyeri.Hasil lain menunjukan adanyaabnormalitas kartilago focal maupundiffuse, subchondral cysts, bonemarrow edema, subluxation pdmeniscus, meniscal tears, and Bakercysts (Kornaat, 2004; Kornaat, 2006).
Bone scan, membantu utk early
diagnosis OA pd tangan. Bone dptmembantu membedakan nyeri krn OAdgn nyeri karena akibat lain.
X-Ray sering tampak normal pd deteksiawal
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
72/77
Test Lain
Pemeriksaan cairan sendi dgn
aspirasi sendi.
Pemeriksaan histologi: biopsikartilago umumnya normal
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
73/77
Lokasi sendi pd OA:
Pinggang (lower backs), lutut,panggul, leher, ibu jari, and
ujung jari-jari.
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
74/77
Diagnosis
Tidak bisa dengan hanya satujenis pemeriksaan pdosteoarthritis.
Memeriksa riwayat kesehatan,keluhan gejala, pemeriksaan fisik,cek refleks dan cek kemamouanutuk berjalan
X-ray: kerusakan pd kartilago
Pemeriksan cairan sendi
Treatment
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
75/77
Treatment Kontrol BB
Exercise Obat:
- Simple analgesics(Acetaminophen(Tylenol, Panadol, Feverall, AspirinFree Anacin)
- Topical analgesics(Capsaicin(Dolorac, Capsin, Zostrix)
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs(buprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Cyclooxygenase-2 inhibitors(Celecoxib (Celebrex)
- Opioid analgesics(Oxycodone(OxyContin, Roxicodone)
S i l I t ti
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
76/77
Surgical Intervention
Tindakan pembedahan pd OA lutut:Arthroscopic lavage - Using a saline lavage
to wash out the joint
Joint realignment (realignment osteotomy)
Joint fusion (arthrodesis) - Surgically fusing
the joint to eliminate motion
Joint replacement (arthroplasty)
Tindakan pembedahan pd OA panggul:
Joint realignment (realignment osteotomy)
Joint fusion (arthrodesis) - Surgically fusing
the joint to eliminate motion
Joint replacement (arthroplasty)
7/22/2019 109601921 Arthritis Rheumatoid Arthritis Gout Osteoarthritis
77/77
Rehabilitation Program:
Physical Therapy
Occupational Therapy .
Recreational Therapy
Recommended