Radiografi Artritis

Radiografi Artritis

•Rheumatoid Artritis•Osteoartritis•Artritis gout

Rheumatoid Artritis

Rheumatoid arthritis

•Penyakit autoimun•Terdapatnya sinovitis erosif simetrik •Dapat juga melibatkan organ lainnya•Belum ada penyebab pasti

Faktor yang dapat memperkuat RA

•Faktor genetik•Hormon sex (♀>♂)•Faktor infeksi ▫EBV -> perubahan proses imun tubuh

Patofisiologi

Kriteria American Rheumatism Association untuk Artritis Reumatoid

•Kaku pagi hari ▫Minimal 1 jam sebelum perbaikan maksimal

•Artritis pada 3 daerah ▫Minimal 3 sendi secara bersamaan

•Artritis pada Persendian tangan ▫Minimal 1 persendian tangan

Osteoartritis

Definisi

•Ditandai oleh :▫degenerasi cartilago sendi▫celah sendi menyempit▫tumbuhnya osteofit▫perubahan membran sinovial

•Mengenai seluruh bagian sendi (otot terdekat, tulang terkait, ligamen, sinovium, dan capsul sendi)

•>> : lutut, pinggul, vertebrae, sendi kecil.

Penyebab

•Usia• Injury•Obese•Herediter•Penggunaan berlebihan•Secondary artritis

Klasifikasi

OA

primer

sekunder

idiopatik

kelainan endokrininflamasimetabolikherediterjejas mikro&makroimobilisasi lama

Patofisiologi Kartilago

terkikis

dan tererosi

tulang

bergesekan

Sendi sakit, kaku, dan

bengkak

Tanda dan gejala

•Kaku pagi hari (tidak >30menit)•Membaik dengan istirahat•Nyeri pada penggunaan berlebih•Kesulitan menggerakan sendi • tanda spesifik pada sendi terlibat :

Heberden nodes

Artritis gout

Gout ?

•Peningkatan kronis konsentrasi asam urat/ urat di dalam plasma (hiperurisemia > 7 mg/dl)

• inflamasi dan kerusakan jaringan pada sendi.

Jenis gout

Gout Primer

Gout sekunder

Patofisiologi

Gout• Interval lama antara gejala dgn

adanya perubahan pada tulang• Asimetris dan monoartikuler• ♂ >>• Paling sering sendi MTP 1• Tophus jarang membentuk kalsifikasi

Gambaran radiologis Gout arthitis

Fase Awal

Fase Lanjut

Fase AkhirTophi (+)

Gambaran radiologis : jarak persendian menyempit,deformitas, kalsifikasi pada jariingan lunak

Sklerotik sendi

Gambaran radiologis : lesi menjadi sklerotik

Soft tissue swelling

Gambaran radiologis : area berkabut yang opak

Fase awal Fase akhirFase lanjut

R3

Tabel perbedaan antara Osteoarthritis, Gout, Rheumatoid Arthritis

OA GOUT RA

DEFINISI

Degenerasi cartilago sendi

Penyakit yang terjadi akibat deposit Kristal monosodium urat di jaringan.

Gangguan autoimun sistemik, ditandai dengan adanya artritis erosif pada sendi sinovial

EPIDEMIOLOGI

• Usia >65 tahun

• Kecenderungan terjadi pada wanita (10:1)

 

• Hampir tidak pernah terjadi pada wanita pramenopause

• pada wanita <60 thn

• Pada pria 40-50 thn.

• Pada usia >40 tahun

• Perbandingan pada usia 30tahun pria:wanita adalah 10:1

• Pada usia 65 tahun 1:1

ETIOLOGI Penggunaan sendi berlebihan

luka pada sendi

Obesitas

Semua faktor yang menyebabkan hiperurisemia

Diduga merupakan manifestasi respon imun terhadap antigen asing dari individu-individu dengan predisposisi genetik.

PATOGENESIS

• Kerusakan progresif pada kartilago

• Pembentukan osteosit karena hilangnya kartilago

• hiperurisemia > 7 mg/dL yang menyebabkan penimbunan di sendi

• Respon imun terhadap antigen asing memicu terjadinya inflamasi pada jaringan sinovial

DISTRIBUSI

• Bilateral atau unilateral

• Sendi yg menopang berat badan

• Unilateral , tersering pada MT-P 1

• Monoartikular atau poliartikular

• Bilateral simetris• Lebih sering pada sendi

– sendi kecil seperti carpophalangeal dan tarsophalangeal

• poliartikular

GEJALA KLINIS

• Nyeri sendi• Sakit saat

bergerak. Membaik saat istirahat

• Morning stiffness < 30 menit

• Gout sering bermula pada metatarso-phalangeal joint I

• Pembengkakan sendi yang sangat nyeri

• Gout akut dapat berlanjut menjadi gout kronis.

• Morning stiffnes > 30 menit

• Edema• Lesu • Awal asimetris, akhir

simetris pada sendi kecil

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• ANA dan faktor rheumatoid

• Aspirasi cairan sinovial

• Rontgen

• Ditemukan kristal intrasel pada neutrofil cairan sinovial

• Hitung darah • Rontgen

• Pemeriksaan LED dan CRP

• Anti Citrulline Antibody (anti-ccp)

• Rontgen

TEMUAN RADIOLOGIS

• Penyempitan celah sendi

• Peningkatan densitas (sklerosis) tulang subkondral

• Osteofit pada pinggir sendi

• Asimetrical peri articular swelling

• Punch out areas di ujung tulang

• Amorf radioopaque tophi

• Ujung tulang erosi dan lisis

• Celah sendi menyempit

• Terdapat bone displacement

• Terdapat bone erosion• Celah sendi

menyempit 

OA vs RA vs Gout

OA vs RA vs Gout

OA

Daftar Pustaka• Aru W, Sudoyo, et al, 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi

IV. Penerbit Buku Kedokteran IPD FK UI.• Carter, M. A.,, Gout, dalam Sylvia, A. P. And Lorraine, M. W. (Eds),

2001, Patofisiologi, Konsep Klinis Proses-proses Penyakit, Edisi IV, Buku II, 1242-1246, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

• Rasad Sjahriar, 2008. Radiologi Diagnostik Universitas Indonesia, Edisi II. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran UI , Jakarta.

• Wheeless' Textbook of Orthopaedics , http://www.wheelessonline.com/• http://www.arthritis.ca/page.aspx?pid=941 • http://www.emedicinehealth.com/osteoarthritis/page3_em.htm• http://www.nhs.uk/conditions/osteoarthritis/Pages/Introduction.aspx• http://www.webmd.com/osteoarthritis/default.htm• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/osteoarthritis.html• http://www.emedicinehealth.com/osteoarthritis/article_em.htm• http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_c

onditions/osteoarthritis.asp

Terimakasih