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7/25/2019 10Examen Fisico Neonatal
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EXMEN FSICO
NEONATAL
EXMEN FSICO
NEONATAL
ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDOATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO
7/25/2019 10Examen Fisico Neonatal
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Un segundo examen fsico debe practicarse
dentro de las primeras 24 horas de vida
Un segundo examen fsico debe practicarse
dentro de las primeras 24 horas de vida
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Ambiente silencioso , clido
Con buena iluminacin
uracin no ms de ! a "# minutos
$l examen general% &rden anatmico
por prioridades
Ambiente silencioso , clido
Con buena iluminacin
uracin no ms de ! a "# minutos
$l examen general% &rden anatmico
por prioridades
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INSPECCININSPECCIN Estado%
'ue(o% profundo
leve espierto%
movimientos perif)ricos limitados
movimientos amplios, sin llanto
llanto
INSPECCININSPECCIN Estado%
'ue(o% profundo
leve espierto%
movimientos perif)ricos limitados
movimientos amplios, sin llanto
llanto
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INSPECCININSPECCIN NORMAL para el Recin nacido de trmino
*asa de un estado al otro
en respuesta a los estmuloscorrespondientes
'e autotran+uilia
-lanto modulado con expresinfacial
INSPECCININSPECCIN NORMAL para el Recin nacido de trmino
*asa de un estado al otro
en respuesta a los estmuloscorrespondientes
'e autotran+uilia
-lanto modulado con expresinfacial
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POSTURAPOSTURA Postura en reposo con libertad
de movimientos refleja:
-a posicin intrauterina
$l tono general corporal varia de acuerdo ala $dad .estacional/
POSTURAPOSTURA Postura en reposo con libertad
de movimientos refleja:
-a posicin intrauterina
$l tono general corporal varia de acuerdo a
la $dad .estacional/
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SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
0emperatura axilar%
1/! 3C a 1/! 3C
56 % 1# a # x minuto
5C % ""# a "# x minuto
0A % #74# mm8g
*ulsos femorales 9 radiales
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES 0emperatura axilar%
1/! 3C a 1/! 3C
56 % 1# a # x minuto
5C % ""# a "# x minuto
0A % #74# mm8g
*ulsos femorales 9 radiales
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CABEZACABEZA *ermetro ceflico *alpacin
Forma y tamao% $s grandeen relacin al resto del cuerpo,habitualmente presenta una deformacin plsticacon grados variables de cabalgamiento seodebido a su adaptacin al canal de parto, exceptoen a+uellos nacidos por cesrea/
CABEZACABEZA *ermetro ceflico *alpacin
Forma y tamao% $s grandeen relacin al resto del cuerpo,habitualmente presenta una deformacin plsticacon grados variables de cabalgamiento seo
debido a su adaptacin al canal de parto, exceptoen a+uellos nacidos por cesrea/
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CABEZACABEZA
*resencia defontanela
anterior,posterior 9suturascraneales,
0ama(o,tensin
CABEZACABEZA *resencia de
fontanela
anterior,posterior 9suturascraneales,
0ama(o,tensin
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FONTANELASFONTANELAS -a fontanela anterior tama(o entre " 9 4
cm/ de dimetro ma9or: es blanda, pulstil 9
levemente depresible -aposteriores pe+ue(a de formatriangular, menos de " cm/ Un tama(oma9or puede asociarse a un retraso en la
osificacin, hipotiroidismo o hipertensinintracraneana/
FONTANELASFONTANELAS -a fontanela anterior tama(o entre " 9 4
cm/ de dimetro ma9or: es blanda, pulstil 9levemente depresible
-aposteriores pe+ue(a de formatriangular, menos de " cm/ Un tama(oma9or puede asociarse a un retraso en laosificacin, hipotiroidismo o hipertensinintracraneana/
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SUTURASSUTURAS
eben estar afrontadas, puede existir cierto
grado de cabalgamiento/ ebe probarse sumovilidad para descartar craneosinostosis/&casionalmente la sutura longitudinalpuede tener algunos mm de separacin/ -asutura escamosa nunca debe presentarseparacin/ 'i la ha9, debe descartarsehidrocefalia congnita
SUTURASSUTURAS
eben estar afrontadas, puede existir ciertogrado de cabalgamiento/ ebe probarse sumovilidad para descartar craneosinostosis/&casionalmente la sutura longitudinalpuede tener algunos mm de separacin/ -asutura escamosa nunca debe presentar
separacin/ 'i la ha9, debe descartarsehidrocefalia congnita
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CAPUT SUCCEADANEUMCAPUT SUCCEADANEUM
Corresponde a edemadel cuero cabelludo por
la presin del traba;ode parto/
'e extiende sobre las lneas de sutura9 puede ser extenso
CAPUT SUCCEADANEUMCAPUT SUCCEADANEUM Corresponde a edema
del cuero cabelludo por
la presin del traba;ode parto/
'e extiende sobre las lneas de sutura9 puede ser extenso
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CEFALOEMATOMASCEFALOEMATOMAS E! subperisti!o"#$
%o&'('t$ $& a%#m#!a%()&*$ 'a&+r$ ,a-o $!
.$r(o't(o/ S$ %ara%t$r(0a.or $'tar a t$&'()& y &o'o,r$.a'ar !a' '#t#ra'/ E'#& 1$&)m$&o "#$ .#$*$o%#rr(r $& #& .arto &orma!/
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CEFALOEMATOMASCEFALOEMATOMAS E! !e"a#o$e%ato%a subaponeurti!o
$' +$&$ra!m$&t$ r$'#!ta*o *$ #&.arto *(13%(! %o& (&'tr#m$&ta%()&/ E'*$ %o&'('t$&%(a ma' ,!a&*o y'o,r$.a'a am.!(am$&t$ !o' !3m(t$' *$!a' '#t#ra'/ P#$*$ %o&t$&$r +ra&%a&t(*a* *$ 'a&+r$4 !o "#$ r$'#!ta $&a&$m(a $ 5(.$r,(!(rr#,(&$m(a/ E&o%a'(o&$' '$ a%om.aa *$ 1ra%t#ra'
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O7OSO7OS Con frecuencia estn
cerrados 9 los prpados
edematosos, pero los abresi se le mueve hacia la lu
9 sombra en forma alternada/
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O7OSO7OS $s frecuente la presencia de
hemorragias subcon;untivales,esclerales +ue no re+uieren
tratamiento/ -a pupila debe responder a la lu/
&pacidades de la crnea 9 elcristalino son anormales 9 puedendiagnosticarse con la b=s+ueda delro;o pupilar/
O7OSO7OS $s frecuente la presencia de
hemorragias subcon;untivales,esclerales +ue no re+uieren
tratamiento/ -a pupila debe responder a la lu/&pacidades de la crnea 9 elcristalino son anormales 9 puedendiagnosticarse con la b=s+ueda del
ro;o pupilar/
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O7OSO7OS
$valuar la estructura 9 elaspecto de los o;os 9 el
te;ido circundante eterminar el tama(o
relativo la morfologia 9 la
posicin de los o;os enlas fosas orbitarias
O7OSO7OS $valuar la estructura 9 el
aspecto de los o;os 9 el
te;ido circundante eterminar el tama(o
relativo la morfologia 9 la
posicin de los o;os enlas fosas orbitarias
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O7OSO7OS
6eacciona a la lu, visin 2#7"!#foco a "> a 2# cmts, la respuestaptima al estmulo visual es unestado de alerta inicial, unaatencin creciente, seguida poruna p)rdida gradual de inter)s 9 por ultimo el
ale;amiento de la mirada
O7OSO7OS
6eacciona a la lu, visin 2#7"!#foco a "> a 2# cmts, la respuestaptima al estmulo visual es unestado de alerta inicial, unaatencin creciente, seguida poruna p)rdida gradual de inter)s 9 por ultimo el
ale;amiento de la mirada
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OIDOSOIDOS ?er la forma e implantacin del pabelln auricular/
'us alteraciones se han asociado amalformaciones especialmente del tracto urinario/
0ama(o , posicin
-os tmpanos son difciles
de visualiar 9 tienen apariencia
opaca/
$xplorar audicin, ante un sonido el ni(o7a de;ade llorar o reacciona con llanto
OIDOSOIDOS ?er la forma e implantacin del pabelln auricular/
'us alteraciones se han asociado amalformaciones especialmente del tracto urinario/
0ama(o , posicin
-os tmpanos son difciles
de visualiar 9 tienen apariencia
opaca/ $xplorar audicin, ante un sonido el ni(o7a de;a
de llorar o reacciona con llanto
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NARIZNARIZ eformacin nasal%
dislocacin del cartlago
ebe confirmarse supermeabilidad pasando
una sonda nasogstrica
$s frecuente observa pe+ue(os puntos amarillosen el dorso de la nari% milium sebceo!
NARIZNARIZ eformacin nasal%
dislocacin del cartlago
ebe confirmarse supermeabilidad pasando
una sonda nasogstrica
$s frecuente observa pe+ue(os puntos amarillosen el dorso de la nari% milium sebceo!
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BOCABOCA
&bservar con el llanto 9 enreposo
&bservar @axilar nferior
Angulo de apertura 9 simetra
Candidiasis, dientes, frenillo
BOCABOCA &bservar con el llanto 9 en
reposo
&bservar @axilar nferior Angulo de apertura 9 simetra
Candidiasis, dientes, frenillo
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TRAXTRAX
0ama(o 9 simetra
Circunferencia torcica
es " a 2 cmts menor +ue
la craneana, el trax es
sim)trico/
TRAXTRAX 0ama(o 9 simetra
Circunferencia torcica
es " a 2 cmts menor +ue
la craneana, el trax es
sim)trico/
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TRAXTRAX $xaminar glndulas mamarias en 6nt #,! cm
*eones supernumerarios
5racturas de claviculas 2 a 1 B Control de frecuencia respiratoria%
4# # por minuto
Auscultacin cardiaca% 5C "2# x minutopromedio/ 6itmo, presencia o ausencia de soplos
TRAXTRAX $xaminar glndulas mamarias en 6nt #,! cm
*eones supernumerarios
5racturas de claviculas 2 a 1 B Control de frecuencia respiratoria%
4# # por minuto
Auscultacin cardiaca% 5C "2# x minutopromedio/ 6itmo, presencia o ausencia de soplos
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ABDOMENABDOMEN 0ama(o 9 simetra
$s protuberante , globoso
con un dimetro ligeramentema9or por arriba del ombligo
+ue en la regin infra umbilical
68A presencia, ausencia / $l hgado se palpa a " a 1,! cmts deba;o del
reborde costal
ABDOMENABDOMEN 0ama(o 9 simetra
$s protuberante , globoso
con un dimetro ligeramentema9or por arriba del ombligo
+ue en la regin infra umbilical
68A presencia, ausencia /
$l hgado se palpa a " a 1,! cmts deba;o del
reborde costal
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CADERASCADERAS
@aniobra de &rtholagni
CADERASCADERAS
@aniobra de &rtholagni
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PIESPIESPIESPIES
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POSICIONES IN 8TERO
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PIESPIESPIESPIES
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Po'(%(o&$'
$&
9t$ro
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GENITALESGENITALES *ene elongacion 2,! cm
&bservar el meato urinario
0esticulos en bolsas
8iperpegmentacion
5lu;o fisiologico
GENITALESGENITALES *ene elongacion 2,! cm
&bservar el meato urinario
0esticulos en bolsas
8iperpegmentacion
5lu;o fisiologico
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PIELPIELPIELPIEL
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Columna vertebral integridad
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32/33
Permeabilidad de ano
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33/33
FINFINFINFIN
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