10Examen Fisico Neonatal

7/25/2019 10Examen Fisico Neonatal

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EXMEN FSICO

NEONATAL

EXMEN FSICO

NEONATAL

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDOATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO


2/33

Un segundo examen fsico debe practicarse

dentro de las primeras 24 horas de vida

Un segundo examen fsico debe practicarse

dentro de las primeras 24 horas de vida


EXMEN FSICO NEONATALEXMEN FSICO NEONATAL


3/33

Ambiente silencioso , clido

Con buena iluminacin

uracin no ms de ! a "# minutos

$l examen general% &rden anatmico

por prioridades

Ambiente silencioso , clido

Con buena iluminacin

uracin no ms de ! a "# minutos

$l examen general% &rden anatmico

por prioridades




4/33

INSPECCININSPECCIN Estado%

'ue(o% profundo

leve espierto%

movimientos perif)ricos limitados

movimientos amplios, sin llanto

llanto

INSPECCININSPECCIN Estado%

'ue(o% profundo

leve espierto%

movimientos perif)ricos limitados

movimientos amplios, sin llanto

llanto




5/33

INSPECCININSPECCIN NORMAL para el Recin nacido de trmino

*asa de un estado al otro

en respuesta a los estmuloscorrespondientes

'e autotran+uilia

-lanto modulado con expresinfacial

INSPECCININSPECCIN NORMAL para el Recin nacido de trmino

*asa de un estado al otro

en respuesta a los estmuloscorrespondientes

'e autotran+uilia

-lanto modulado con expresinfacial




6/33

POSTURAPOSTURA Postura en reposo con libertad

de movimientos refleja:

-a posicin intrauterina

$l tono general corporal varia de acuerdo ala $dad .estacional/

POSTURAPOSTURA Postura en reposo con libertad

de movimientos refleja:

-a posicin intrauterina

$l tono general corporal varia de acuerdo a

la $dad .estacional/




7/33

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

0emperatura axilar%

1/! 3C a 1/! 3C

56 % 1# a # x minuto

5C % ""# a "# x minuto

0A % #74# mm8g

*ulsos femorales 9 radiales

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES 0emperatura axilar%

1/! 3C a 1/! 3C

56 % 1# a # x minuto

5C % ""# a "# x minuto

0A % #74# mm8g

*ulsos femorales 9 radiales




8/33

CABEZACABEZA *ermetro ceflico *alpacin

Forma y tamao% $s grandeen relacin al resto del cuerpo,habitualmente presenta una deformacin plsticacon grados variables de cabalgamiento seodebido a su adaptacin al canal de parto, exceptoen a+uellos nacidos por cesrea/

CABEZACABEZA *ermetro ceflico *alpacin

Forma y tamao% $s grandeen relacin al resto del cuerpo,habitualmente presenta una deformacin plsticacon grados variables de cabalgamiento seo

debido a su adaptacin al canal de parto, exceptoen a+uellos nacidos por cesrea/




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CABEZACABEZA

*resencia defontanela

anterior,posterior 9suturascraneales,

0ama(o,tensin

CABEZACABEZA *resencia de

fontanela

anterior,posterior 9suturascraneales,

0ama(o,tensin




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11/33

FONTANELASFONTANELAS -a fontanela anterior tama(o entre " 9 4

cm/ de dimetro ma9or: es blanda, pulstil 9

levemente depresible -aposteriores pe+ue(a de formatriangular, menos de " cm/ Un tama(oma9or puede asociarse a un retraso en la

osificacin, hipotiroidismo o hipertensinintracraneana/

FONTANELASFONTANELAS -a fontanela anterior tama(o entre " 9 4

cm/ de dimetro ma9or: es blanda, pulstil 9levemente depresible

-aposteriores pe+ue(a de formatriangular, menos de " cm/ Un tama(oma9or puede asociarse a un retraso en laosificacin, hipotiroidismo o hipertensinintracraneana/




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SUTURASSUTURAS

eben estar afrontadas, puede existir cierto

grado de cabalgamiento/ ebe probarse sumovilidad para descartar craneosinostosis/&casionalmente la sutura longitudinalpuede tener algunos mm de separacin/ -asutura escamosa nunca debe presentarseparacin/ 'i la ha9, debe descartarsehidrocefalia congnita

SUTURASSUTURAS

eben estar afrontadas, puede existir ciertogrado de cabalgamiento/ ebe probarse sumovilidad para descartar craneosinostosis/&casionalmente la sutura longitudinalpuede tener algunos mm de separacin/ -asutura escamosa nunca debe presentar

separacin/ 'i la ha9, debe descartarsehidrocefalia congnita




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CAPUT SUCCEADANEUMCAPUT SUCCEADANEUM

Corresponde a edemadel cuero cabelludo por

la presin del traba;ode parto/

'e extiende sobre las lneas de sutura9 puede ser extenso

CAPUT SUCCEADANEUMCAPUT SUCCEADANEUM Corresponde a edema

del cuero cabelludo por

la presin del traba;ode parto/

'e extiende sobre las lneas de sutura9 puede ser extenso




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CEFALOEMATOMASCEFALOEMATOMAS E! subperisti!o"#$

%o&'('t$ $& a%#m#!a%()&*$ 'a&+r$ ,a-o $!

.$r(o't(o/ S$ %ara%t$r(0a.or $'tar a t$&'()& y &o'o,r$.a'ar !a' '#t#ra'/ E'#& 1$&)m$&o "#$ .#$*$o%#rr(r $& #& .arto &orma!/

No r$"#($r$ tratam($&to &(t($&$ %o&'$%#$&%(a' .ara$! r$%(2& &a%(*o.

CEFALOEMATOMASCEFALOEMATOMAS E! subperisti!o"#$

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CEFALOEMATOMASCEFALOEMATOMAS E! !e"a#o$e%ato%a subaponeurti!o

$' +$&$ra!m$&t$ r$'#!ta*o *$ #&.arto *(13%(! %o& (&'tr#m$&ta%()&/ E'*$ %o&'('t$&%(a ma' ,!a&*o y'o,r$.a'a am.!(am$&t$ !o' !3m(t$' *$!a' '#t#ra'/ P#$*$ %o&t$&$r +ra&%a&t(*a* *$ 'a&+r$4 !o "#$ r$'#!ta $&a&$m(a $ 5(.$r,(!(rr#,(&$m(a/ E&o%a'(o&$' '$ a%om.aa *$ 1ra%t#ra'

*$! %r6&$o

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O7OSO7OS Con frecuencia estn

cerrados 9 los prpados

edematosos, pero los abresi se le mueve hacia la lu

9 sombra en forma alternada/


17/33

O7OSO7OS $s frecuente la presencia de

hemorragias subcon;untivales,esclerales +ue no re+uieren

tratamiento/ -a pupila debe responder a la lu/

&pacidades de la crnea 9 elcristalino son anormales 9 puedendiagnosticarse con la b=s+ueda delro;o pupilar/

O7OSO7OS $s frecuente la presencia de

hemorragias subcon;untivales,esclerales +ue no re+uieren

tratamiento/ -a pupila debe responder a la lu/&pacidades de la crnea 9 elcristalino son anormales 9 puedendiagnosticarse con la b=s+ueda del

ro;o pupilar/




18/33

O7OSO7OS

$valuar la estructura 9 elaspecto de los o;os 9 el

te;ido circundante eterminar el tama(o

relativo la morfologia 9 la

posicin de los o;os enlas fosas orbitarias

O7OSO7OS $valuar la estructura 9 el

aspecto de los o;os 9 el

te;ido circundante eterminar el tama(o

relativo la morfologia 9 la

posicin de los o;os enlas fosas orbitarias




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O7OSO7OS

6eacciona a la lu, visin 2#7"!#foco a "> a 2# cmts, la respuestaptima al estmulo visual es unestado de alerta inicial, unaatencin creciente, seguida poruna p)rdida gradual de inter)s 9 por ultimo el

ale;amiento de la mirada

O7OSO7OS

6eacciona a la lu, visin 2#7"!#foco a "> a 2# cmts, la respuestaptima al estmulo visual es unestado de alerta inicial, unaatencin creciente, seguida poruna p)rdida gradual de inter)s 9 por ultimo el

ale;amiento de la mirada




20/33

OIDOSOIDOS ?er la forma e implantacin del pabelln auricular/

'us alteraciones se han asociado amalformaciones especialmente del tracto urinario/

0ama(o , posicin

-os tmpanos son difciles

de visualiar 9 tienen apariencia

opaca/

$xplorar audicin, ante un sonido el ni(o7a de;ade llorar o reacciona con llanto

OIDOSOIDOS ?er la forma e implantacin del pabelln auricular/

'us alteraciones se han asociado amalformaciones especialmente del tracto urinario/

0ama(o , posicin

-os tmpanos son difciles

de visualiar 9 tienen apariencia

opaca/ $xplorar audicin, ante un sonido el ni(o7a de;a

de llorar o reacciona con llanto




21/33

NARIZNARIZ eformacin nasal%

dislocacin del cartlago

ebe confirmarse supermeabilidad pasando

una sonda nasogstrica

$s frecuente observa pe+ue(os puntos amarillosen el dorso de la nari% milium sebceo!

NARIZNARIZ eformacin nasal%

dislocacin del cartlago

ebe confirmarse supermeabilidad pasando

una sonda nasogstrica

$s frecuente observa pe+ue(os puntos amarillosen el dorso de la nari% milium sebceo!




22/33

BOCABOCA

&bservar con el llanto 9 enreposo

&bservar @axilar nferior

Angulo de apertura 9 simetra

Candidiasis, dientes, frenillo

BOCABOCA &bservar con el llanto 9 en

reposo

&bservar @axilar nferior Angulo de apertura 9 simetra

Candidiasis, dientes, frenillo




23/33

TRAXTRAX

0ama(o 9 simetra

Circunferencia torcica

es " a 2 cmts menor +ue

la craneana, el trax es

sim)trico/

TRAXTRAX 0ama(o 9 simetra

Circunferencia torcica

es " a 2 cmts menor +ue

la craneana, el trax es

sim)trico/




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TRAXTRAX $xaminar glndulas mamarias en 6nt #,! cm

*eones supernumerarios

5racturas de claviculas 2 a 1 B Control de frecuencia respiratoria%

4# # por minuto

Auscultacin cardiaca% 5C "2# x minutopromedio/ 6itmo, presencia o ausencia de soplos

TRAXTRAX $xaminar glndulas mamarias en 6nt #,! cm

*eones supernumerarios

5racturas de claviculas 2 a 1 B Control de frecuencia respiratoria%

4# # por minuto

Auscultacin cardiaca% 5C "2# x minutopromedio/ 6itmo, presencia o ausencia de soplos




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ABDOMENABDOMEN 0ama(o 9 simetra

$s protuberante , globoso

con un dimetro ligeramentema9or por arriba del ombligo

+ue en la regin infra umbilical

68A presencia, ausencia / $l hgado se palpa a " a 1,! cmts deba;o del

reborde costal

ABDOMENABDOMEN 0ama(o 9 simetra

$s protuberante , globoso

con un dimetro ligeramentema9or por arriba del ombligo

+ue en la regin infra umbilical

68A presencia, ausencia /

$l hgado se palpa a " a 1,! cmts deba;o del

reborde costal




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CADERASCADERAS

@aniobra de &rtholagni

CADERASCADERAS

@aniobra de &rtholagni




27/33

PIESPIESPIESPIES



POSICIONES IN 8TERO


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PIESPIESPIESPIES



Po'(%(o&$'

$&

9t$ro


29/33

GENITALESGENITALES *ene elongacion 2,! cm

&bservar el meato urinario

0esticulos en bolsas

8iperpegmentacion

5lu;o fisiologico

GENITALESGENITALES *ene elongacion 2,! cm

&bservar el meato urinario

0esticulos en bolsas

8iperpegmentacion

5lu;o fisiologico




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PIELPIELPIELPIEL




31/33

Columna vertebral integridad


32/33

Permeabilidad de ano


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FINFINFINFIN



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