View
38
Download
8
Category
Preview:
Citation preview
Diagnosting de ingrijire
Obiective Interventii de nursing Evaluare
Tulburari de circulatie doatorita rigiditatii musculare
-Realizarea unei bune mobilitati -Pacientul sa aiba tonusul muscular si forta musculara pastrata -Pacientul sa fie echilibrat psihic -Pacientul sa-si satisfaca toate nevoile organismului
-recomand si ajut pacientul sa mearga cu cadrul de sustinere largit pentru a preveni evantualele traumatisme, ii explic cum sa-si coordoneze miscarile la trecerea peste obstacole; -planific un program de exercitii fizice, in functie de capacitatea pacientului, care sa cuprinda activitati fizice efectuate cu scopul de a imbunatati randamentul muschilor si circulatie:
Active-executate de catre pacient
Pasive-miscari ale articulatiilor, executate de catre o alta persoana
Izometrice-contractii musculare in care lungimea muschiului ramane neschimbata, crescand numai tensiunea sa
De rezistenta-exercitii fizice in care creste tonusul muscular
-invat pacientul sa utilizeze diferite aparate de sustinere pentru activitatile cotidiene; -ajut pacientul sa faca bai calde, exercitii fizice, ii fac masaj la nivelul extremitatilor; -administrez medicatia antiparkinsoniana; -pregatesc psihic pacientul in vederea oricarei tehnici de ingrijire; -ajut pacientul sa-si satisfaca nevoile fiziologice de baza.
Pacientul isi va pastra tonusul si forta musculara.
Diagnosting de ingrijire
Obiective Interventii de nursing Evaluare
Alimentatie inadecvata manifestata prin disfagie
-Picientul sa fie echilibrat hidroelectolitic; -Pacientul sa fie echilibrat nutritional; -Pacientul sa fie echilibrat psihic;
-alcatuiesc impreuna cu pacientul un regim alimentar bazat pe alimente semisolide; -il ajut pe pacient sa constientizeze importanta unui regim alimentar in mentinerea sanatatii; -la nevoie alimentez pacientul parenteral; -observ bilantul lichidelor ingerate si eliminate; -explorez preferintele pacientului asupra alimentelor permise si interzise; -servesc pacientul cu alimente la o temperatura moderata, la ore regulate si prezentate atragator; -asigur un climat cald, confortabil; -incurajez pacientul; -ii explic scopul interventiilor.
Pacientul este echilibrat nutritional si hidroelectrolitic.
Alterarea tranzitului intestinal manifestat prin constipatie
-Pacientul sa aibe tranzit intestinal in limite fiziologice; -Pacientul sa prezinte tegumentele si mucoasele perianale curate si integre
-determin pacientul sa ingere o cantitate suficienta de lichide; -recomand pacientului o alimentatie bogata in fibre; -urmaresc si notez in foaie de temperatura consistenta si frecventa scaunelor; -efectuez, la nevoie, clisma evacuatorie; -administrez, la indicatie, laxative; -igiena locala riguroasa; -aplic creme protectoare
Pacientul are un tranzit normal.
Diagnosting de ingrijire
Obiective Interventii de nursing Evaluare
Deficit de eliminare manifestat prin incontineta urinara
-Pacientul va przenta tegumente si mucoase integre si curate; -Pacientul sa-si recapete pe cat posibil controlul sfincterelor; -Pacientul sa fie echilibrat psihic
-schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie; -recomand utilizarea pampersului; -asigur igiena locala riguroasa dupa fiecare eliminare; -aplict crema protectoare; -instalez sonda vezicala la indicatia medicului; -asigur raport lichidian adecvat, in functie de bilantul hidric(mai mare in prima jumatate a zilei); -stabilesc un orar al eliminarilor; -il ajut pe pacient sa-si formeze deprinderi de eliminare la ore fixe( la inceput la un interval mai scurt, iar pe masura ce se obtine controlul sfincterelor, intervalul se mareste; -trezesc pacientul din somn pentru a urina; -invat pacientul pozitia adecvata, care favorizeaza golirea completa a vezicii; -invat pacientul exercitii de inarire a musculaturii perineale; -asigur o ambianta in care sa fie respectata intimitatea pacientului; -incurajez pacientul sa exprime ceea ce simte in legatura cu aceasta problema; -administrez medicatia simptomatica la indicatia medicului.
Pacientul reuseste sa-si exprime dificultatile in satisfacearea nevoii de a elimina.
Diagnosting de
ingrijire
Obiective Interventii de nursing Evaluare
Tulburarea circulatiei sangvine manifestata prin hipotensiune ortostatica
-Pacientul sa prezinte o circulatie adecvata; -Pacientul sa fie echilibrat psihic;
-invat pacientul:
Sa intrerupa consumul de tututn si alcool;
Sa aibe o alimentaie bogata in fructe si zarzavaturi;
-administrez medicatia prescrisa de medic; -urmaresc efectul medicamentelor; -masor si notez in foaia de temperatuta tensiunea arteriala; -informez pacientul asupra riscurilor in cazul hTA ortostatice; -ajut pacientul sa se deplaseze sau/si il supraveghez; -informez pacientul asupra gradului de efort pe care poate sa il depuna; -informez pacientul asupra importantei tratamentului medicamentos.
Pacientul prezinta o buna circulatie sangvina.
Diagnosting de
ingrijire
Obiective Interventii de nursing Evaluare
Risc de alterare a tegumentelor si mucoaselor manifestat prin dermatita seboreica(cruste)
-Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate; -Pacientul sa nu devina sursa de infectii nosocomiale; -Pacientul sa aiba o stare de bine fizic si psihic;
-ajut pacientul, in functie de starea generala, sa isi faca baie sau dus, sau ii efectuez toaleta pe regiuni; -pregatesc materialele pentru toaleta; -asigur temperatura camerei (20-22 grade C) si a apei (37-38 grade C); -ajut pacientul sa se imbrace, sa se pieptene, sa-si faca toaleta cavitatii bucale, sa-si taie unghiile; -pentru efectuarea toaletei pe regiuni, pregatesc salonul si materialele, protejez pacientul cu paravan si-l conving cu tact si blindete sa accepte; -iau masuri de prevenire a infectiilor nosocomiale; -leziunile care s-au suprainfectat vor fi protejate cu pansament efectuat in conditii de perfecta asepsie; -incurajez pacientul; -ii explic pacientului necesitatea interventiilor;
Pacientul are tegumentele si mucoasele integre.
Risc de alterare a integritatii integritatii psihice si fizice
-Pacientul sa-si satisfaca nevoile in functie de starea de sanatate si gradul de independenta; -Pacientul sa beneficieze de o sigurnata psihologica, pentru inlaturarea starii de anxietate;
-ajut pacientul in satisfacerea nevoilor organismului; -determin pacientul sa participe la luarea deciziilor privind ingrijirile; -administrez tratamentul corespunzator; -aplic masurile de preventie a complicatiilor septice; -asigur un mediu de protectie psihica adecvat starii de boala a pacientului, prin inlaturarea excitantilor psihici; -asigur conditiile de mediu adecvat (camera izolata, aerisita, temperatura adecvata, semiobscuritate); -incurajez pacientul sa comunice cu cei din jur, sa-si exprime emotiile, nevoile, frica, opiniile;
Pacientul este capabil sa-si exprime dificultatile.
Diagnosting de ingrijire Obiective Interventii de nursing Evaluare
Risc de alterare a comunicarii manifestat prin modificarea personalitatii
-Pacientul sa fie orientat in timp, spatiu si la propria persoana;
-ajut pacientul sa se orienteze in timp, spatiu si la propria persoana; -ajut pacientul sa-si recunoasca capacitatile si preferintele; -incurajez bolnavul sa faca tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace.
Pacientul reureste sa-si exprime temerile.
Recommended