View
223
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/19/2019 133385602-Asuhan-Keperawatan-MENINGOENCEPHALITIS.docx
1/11
8/19/2019 133385602-Asuhan-Keperawatan-MENINGOENCEPHALITIS.docx
2/11
8/19/2019 133385602-Asuhan-Keperawatan-MENINGOENCEPHALITIS.docx
3/11
4. Pathwa5
$tiologi
Birus;-akteri masuk 1aringan 4tak
2eradangan i 4tak
8/19/2019 133385602-Asuhan-Keperawatan-MENINGOENCEPHALITIS.docx
4/11
$dema 2embentukan
5ransudat $ksudat
Gangguan Perfusi /eaksi 3uman ritasi 3orteks 3erusakan 3erusakan
Jaringan Cerebral 2atogen Cerebral ,rea araf B araf D
8/19/2019 133385602-Asuhan-Keperawatan-MENINGOENCEPHALITIS.docx
5/11
tasis Cairan 5ubuh Gangguan "obilitas #isik
Gangguan Persepsi Sensori
2enumpukan ekret
Gangguan $ersihan Jalan afas
8. -a)n$se Keperawatan
!. 2erubahan perfusi %aringan cerebral b.d edema serebral; penyumbatan aliran darah.
#. Nyeri akut b.d agen biologi
9. 3erusakan mobilitas fisik b.d kerusakan neuromuskular.
:. /isiko trauma;in%uri b.d aktifitas ke%ang umum.'. /isiko infeksi b.d paningkatan paparan daya tahan tubuh yang lemah.
6. =ipertermi b;d proses infeksi
?. -ersihan %alan nafas tidak efektif b;d penumpukan secret
A. 3erusakan sensori persepsi b;d kerusakan penerima rangsang sensori transmisi sensori dan integrasi sensori
". 3etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan pemasukan b.d faktor biologis.
8/19/2019 133385602-Asuhan-Keperawatan-MENINGOENCEPHALITIS.docx
6/11
9. RENCANA TIN-AKAN
N
o
iagnosa 3eperawatan 5u%uan an 3riteria =asil nter*ensi
! 2erfusi %aringan serebral tidak efektif b;d
edema serebral;penyumbatan aliran darah
NOC "
Circulation status
5issue 2refusion cerebral
Krtera Has( "
mendemonstrasikan status sirkulasi
yang ditandai dengan
5ekanan systole dandiastole dalam
rentang yang diharapkan
5idak ada ortostatikhipertensi
5idk ada tanda tanda peningkatan
tekanan intrakranial (tidak lebih dari
!' mm=g)
mendemonstrasikan kemampuan
kognitif yang ditandai dengan
berkomunikasi dengan %elas dan sesuai
dengan kemampuan
menun%ukkan perhatian konsentrasi dan
orientasi
memproses informasi
membuat keputusan dengan benar
menun%ukkan fungsi sensori motori
cranial yang utuh tingkat kesadaran
mambaik tidak ada gerakan gerakanin*olunter
NIC "
Intrakrana( Pressure :ICP; M$nt$rn)
:M$nt$r tekanan ntrakrana(;
-erikan informasi kepada keluarga
et alarm
Monitor tekanan perfusi serebral
Catat respon pasien terhadap stimuli
Monitor tekanan intrakranial pasien dan respon
neurology terhadap akti*itas
Monitor %umlah drainage cairan serebrospinal
Monitor intake dan output cairan
/estrain pasien %ika perlu
Monitor suhu dan angka &-C
3olaborasi pemberian antibiotik
2osisikan pasien pada posisi semifowler
Minimalkan stimuli dari lingkungan
Perphera( Sensat$n Mana)e0ent:Manae0en sensas perfer;
Monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka
terhadap panas;dingin;ta%am;tumpul
Monitor adanya paretese
nstruksikan keluarga untuk mengobser*asi kulit
%ika ada lsi atau laserasi
7unakan sarun tangan untuk proteksi
-atasi gerakan pada kepala leher dan punggung
Monitor kemampuan -,-
3olaborasi pemberian analgetik
Monitor adanya tromboplebitis
iskusikan mengenai penyebab perubahan sensasi
# Nyeri akut b;d proses infeksi
efinisi ensori yang tidak menyenangkan dan
pengalaman emosional yang munculsecara aktual atau potensial kerusakan
%aringan atau menggambarkan adanya
kerusakan (,sosiasi tudi Nyeri
nternasional) serangan mendadak atau
pelan intensitasnya dari ringan sampai berat yang dapat diantisipasi dengan
akhir yang dapat diprediksi dan dengan
durasi kurang dari 6 bulan.
-atasan karakteristik
aporan secara *erbal atau non *erbal
8/19/2019 133385602-Asuhan-Keperawatan-MENINGOENCEPHALITIS.docx
7/11
%alan menemui orang lain dan;atau
akti*itas akti*itas berulang8ulang)
/espon autonom (seperti diaphoresis
perubahan tekanan darah perubahannafas nadi dan dilatasi pupil)
2erubahan autonomic dalam tonus otot
(mungkin dalam rentang dari lemah ke
kaku)
5ingkah laku ekspresif (contoh gelisahmerintih menangis waspada iritabel
nafas pan%ang;berkeluh kesah)
2erubahan dalam nafsu makan dan
minum
8/19/2019 133385602-Asuhan-Keperawatan-MENINGOENCEPHALITIS.docx
8/11
pergerakan fisik
ndeks massa tubuh diatas ?' tahun
percentil sesuai dengan usia
3erusakan persepsi sensori5idak nyaman nyeri
3erusakan muskuloskeletal dan
neuromuskuler
ntoleransi akti*itas;penurunan kekuatan
dan stamina epresi mood atau cemas
3erusakan kognitif
2enurunan kekuatan otot kontrol dan
atau masa
3eengganan untuk memulai gerak7aya hidup yang menetap tidak
digunakan deconditioning
Malnutrisi selektif atau umum
: /esiko trauma b;d ke%ang NOC "
3nowledge 2ersonal afety
afety -eha*ior
8/19/2019 133385602-Asuhan-Keperawatan-MENINGOENCEPHALITIS.docx
9/11
2enyakit kronik Monitor hitung granulosit &-C
Monitor kerentanan terhadap infeksi
-atasi pengun%ung
aring pengun%ung terhadap penyakit menular
2artahankan teknik aspesis pada pasien yang
beresiko
2ertahankan teknik isolasi k;p
-erikan perawatan kuliat pada area epidema nspeksi kulit dan membran mukosa terhadap
kemerahan panas drainase
speksi kondisi luka ; insisi bedah
orong masukkan nutrisi yang cukup
orong masukan cairan
orong istirahat
nstruksikan pasien untuk minum antibiotik
sesuai resep
,%arkan pasien dan keluarga tanda dan ge%ala
infeksi
,%arkan cara menghindari infeksi
aporkan kecurigaan infeksi
aporkan kultur positif
6 =ipertermi b;d
efinisi suhu tubuh naikdiatas rentang normal
-atasan 3arakteristik kenaikan suhu tubuh diatas rentang
normal
serangan atau kon*ulsi (ke%ang)
kulit kemerahan
pertambahan //
takikardi
saat disentuh tangan terasa hangat
8/19/2019 133385602-Asuhan-Keperawatan-MENINGOENCEPHALITIS.docx
10/11
bandingkan
Monitor 5 nadi // sebelum selama dan
setelah akti*itas
Monitor kualitas dari nadi
Monitor frekuensi dan irama pernapasan
Monitor suara paru
Monitor pola pernapasan abnormal
Monitor suhu warna dan kelembaban kulit
Monitor sianosis perifer Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang
melebar bradikardi peningkatan sistolik)
dentifikasi penyebab dari perubahan *ital sign
8/19/2019 133385602-Asuhan-Keperawatan-MENINGOENCEPHALITIS.docx
11/11
-A,TAR P2STAKA
FFFFFFFFFFFF. #00:. "and#ook $ursing Diagnosis% & 'uide to lanning Care. 'th ed. ,*ailable on E/http;;www.*s.else*ierhealth.com.
Closkey 1C -ulechek. !""6. $ursing (ntervention Classification. #nd ed. Mosby Gear -ook.
1ohnson M dkk. #000. $ursing )utco!e Classification *$)C+. econd edition. Mosby.
3omite Medik /E2 r. ard%ito. #00: tandart elayanan edis / Dr. ard0ito. . Medika
Recommended