View
67
Download
10
Category
Preview:
DESCRIPTION
mkk
Citation preview
Metastase / Tumor Paru Sekunder
KhoirunnisaMaya
NecklanitaRilda
Shavira
Definisi
• Keganasan pada paru yang merupakan penyebaran dari proses keganasan lain.
• Merupakan sel neoplasma yang menyebar dari tumor/neoplasma primer. Tumor primer dapat berasal dari paru atau organ ekstraparu.
• Metastasis → kemampuan suatu jaringan tumor yang menempel serta hidup dan berkembang lebih lanjut pada jaringan tubuh lain.
• Misalnya kanker payudara dapat bermetastasis hingga ke paru-paru dan menyebabkan gangguan proses pernapasan
PATOFISIOLOGIKeganasan dapat mencapai paru-paru melalui 5 jalur :1. Arteri pulmonal /arteri bronchial (hematogen)
→ paling sering− Perjalanan tumor melalui vena yang langsung menuju
ke paru-paru− Contoh : kanker kepala, kanker leher, tiroid, adrenal,
ginjal, testis, melanoma maligna, dan osteosarkoma
Tumor Primer
Menyerang vena dan membentuk emboli ke
paru-paru melalui a.pulmonal/a.bronchial
Mestastasis dalam ruang alveolar atau
intersitial
Sel-sel tumor yang mencapai tumor dan arteriol hancur
Beberapa sel tumor melewati dinding pemb.darah
2. Limfatik− Penyebaran ke paru-paru, pleura, atau
mediastinum
Limfogen
Antegrade
Invasi melalui limfatik diafragma
dan atau permukaan pleura
RetrogradeDari nodul
jar.limfatik yang mengalami
metastasis yaitu invasi melalui hilus
3. Rongga pleura− Contoh : kanker paru atau thymoma− Penyebaran terjadi karena invasi pleura oleh tumor
primer ke paru4. Saluran napas, sering terjadi pada karsinoma
bronchoalveolar, jarang ditemukan pada kanker paru-paru.
5. Invasi langsung oleh tumor yang berdekatan dengan paru-paru, termasuk tiroid, esofagus, mediastinum, saluran napas, dan struktur kardiovaskular
Gambaran Klinik
Tidak banyak berbeda dari penyakit paru lain
Keluhan utama sangat beragam
Ada pula gelaja yang tidak khas , seperti :1. Berat badan berkurang2. Demam hilang timbul serta 3. Nafsu makan menurun4. Gejala paraneoplatik
Gambaran Klinik
Pengaruh kanker terhadap saluran nafas :
1. Batuk-batuk kronis 2. Hemoptysis3. Infeksi paru / pneumonitis berulang4. Obstruksi saluran nafas Sesak nafas5. Whezzing 6. Nyeri Dada 7. Dyspneu
Apr 18, 2023
Gambaran Klinik
Akibat penekanan dari jaringan sekitar
1. dispagia ( gangguan menelan )2. Kelumpuhan diaphragma3. Deviasi Trachea
Apr 18, 2023
Tumor primer yang dapat bermetastasis ke paru
Tumor primer yang sering ditemukan
• Breast carcinoma• Colorectal carcinoma• Renal cell carcinoma• Uterine leimyosarcoma• Squamous cell
carcinoma (kepala dan leher)
Tumor primer yang paling sering bermetastasis ke paru
• Choriocarcinoma• Ewing sarcoma• Malignant melanoma• Osteosarcoma• Testicular tumor• Thyroid carcinoma
GAMBARAN RADIOLOGI
Pada pemerisaan foto thoraks PA/lateral- masa tumor dengan ukuran tumor lebih
dari 1 cm- Tanda yang mendukung keganasan
adalah: tepi yang ireguler, disertai identasi pleura.
KLASIFIKASI GAMBARAN METASTASE
• Noduler (25%)- Coin Lession : diameter 1-2 cm.(Ca oropharynx, Ca Gaster, Ca Thyroid, Ca Ovarium, Ca Uterus, Lymphosarcoma).- Golf Ball : diameter 4-5 cm. (Renal clear cell)- Coarse ball : diameter 2-3 cm- Cannon Ball : diameter 3-4cm
• Lymphatic spread (25%) : Ca paru, Ca Gaster, Ca Mammae, Ca Pancreas.
• Pleural effusion (25%) : Ca Mammae.
• Milier : Ca Thyroid, Ca Mammae, Sarcoma tulang panjang.
Tumor paru primer ganas
Noduler multipleCoin Lession
Ekspertise
Trakea normal, tidak ada deviasiJantung dalam batas normal, CTR <50%Sinus costophrenicus kanan dan kiri tajamSinus cardiophrenicus kanan dan kiri tajamPulmo: Hilus normal, Corakan bronkovaskuler normalTampak bayangan opak noduler, multipel, berbatas tidak tegas, tepi irreguler, tersebar di seluruh lapang paru
Kesan :Metastase intrapulmonal
Coin/millier?
Ekspertise
Trakhea tidak deviasiSinus dan Batas jantung kanan normal, kiri tertutup diafragmadiafragma kiri terangkatPulmo:Hili tidak jelasCorakan bronkovaskuler normalTampak bayangan multiple noduler opak di kedua lapang paru
Kesan : Metastasis intrapulmonal
Coin lession
expertise• Trakea normal, tidak ada deviasi• Jantung dalam batas normal, CTR <50%• Sinus costophrenicus kanan dan kiri tajam• Sinus cardiophrenicus kanan dan kiri tajam• Pulmo: Hilus normal, Corakan bronkovaskuler agak meningkat
• Tampak bayangan opak noduler, multipel, berbatas tidak tegas, tepi irreguler, tersebar di seluruh lapang paru
Coin lession
Sebaran limfatik
expertise• Trakea normal, tidak ada deviasi• Jantung dalam batas normal, CTR <50%• Sinus costophrenicus kanan dan kiri tajam• Sinus cardiophrenicus kanan dan kiri tajam• Pulmo: Hilus normal, Corakan bronkovaskuler normal• Tampak corakan seperti gambaran vaskular yang ireguler,
pada lobus bawah pada kedua paru.• Kesan : Metastase intrapulmonal tipe retikuler (limfangitis)
Efusi pleura
Expertise
• Trakea di tengah• Jantung sulit dinilai tertutup cairan• Sinus costophrenicus kanan normal, kiri tidak
terlihat• Pulmo: Hilus normal, Corakan bronkovaskuler
normal• Tampak perselubungan opak homogen di
hemithorax kiri bawah, meniscus sign (+)
• Kesan : Metastase intapulmonal tipe efusi pleura
millier
expertise• Trakea normal, tidak ada deviasi• Jantung membesar ke lateral kiri dengan apex diatas diafragma• Sinus costophrenicus kanan dan kiri tajam• Sinus cardiophrenicus kanan dan kiri tajam• Pulmo: Hilus normal, Corakan bronkovaskuler normal• Tampak bercak lunak multipel inhomogen di seluruh lapang
paru
• Kesan : Metastase intrapulmonal tipe milier
noduler
• Trakea tidak deviasi• Jantung membesar ke lateral kiri, apex tertanam di diafragma,
elongatio aorta • Sinus costophrenicus dan cardiophrenicus kanan dan kiri tajam• Pulmo : Hilus normal, Corakan bronkovaskuler normal, tampak
bayangan opak homogen (cavitas) , multipel, batas tidak tegas, tepi irreguler di lapang medial paru kiri dan kanan
KESANMetastasis intrapulmonal atipikal
TERAPI• Kemoterapi, terapi radiasi, terapi hormon, terapi biological, surgery,
atau kombinasi.• Pilihan terapi tergantung dengan tipe dari kanker primer, ukuran
dan lokasi dari metastasis, umur pasien dan kesehatannya, dan terapi yang sudah dilakukan oleh pasien di masa lampau.
• The goal of treatment may be to control the cancer, or to relieve symptoms or side effects of treatment.
Recommended