View
56
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
obsgyn
Citation preview
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 1/23
PUERPERIUM NORMAL &PENGAWASANNYA
Masa nifas
Blok Sistem Reproduksi, 5 April 2013 [18]
Yasmini F
1
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 2/23
ASPEK KLINIS DAN
FISIOLOGIS
2
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 3/23
Puerpurium (masa nifas) umumnya berlangsung 6-12
minggu
Puerpurium adalah periode pemulihan dari perubahan
anatomis dan fisiologis yang terjadi selama kehamilan.
Puerpurium dapat dibagi menjadi:
Periode pasca persalinan – 24 jam pertama
Periode puerpurium dini – minggu pertama pasca
persalinan Periode puerpurium lanjut – sampai 6 minggu pasca
persalinan
3
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 4/23
4
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 5/23
Uterus
5
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 6/23
Uterus
Mengalami involusi
4 minggu kembali seperti semula
Volume sitoplasma berkurang, jumlah seltetap
Nyeri karena kontraksi berkurang setelah
hari ke tiga Nyeri bertambah pada saat menyusui,
karena oksitosin
6
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 7/23
Lochia
Mengandung decidua, eritrosit, sel epitel, bakteri
Lokia rubra – Lokia serosa – Lokia alba
Berhenti 4 sampai 8 minggu
SubinvolusiPerdarahan, Lokia berbau
Kontraksi uterus kurang
Karena infeksi atau ada sisa plasenta Late post partum bleeding – perdarahan 1-2
minggu post partum – curiga sisa plasenta
7
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 8/23
Perubahan tractus urinarius
Retensi urine, kapasitas meningkat
selama hamil, kurang sensitif terhadap
distensi
Kalau penuh segera dikosongkan
Inkontinesia – berhubungan dengan
partus lama, partus tindakan
Komplikasi yang jarang fistula
vesikovaginalis, uretero vaginalis
8
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 9/23
Perubahan Vagina
Volume kembali normal, rugae mulai
muncul minggu ketiga
Luka menyembuh
Hymen – caruncula myrtiformis
Koreksi ditunda sampai anak cukup,
kecuali inkontinensia urin
9
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 10/23
10
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 11/23
Peritoneum dan dinding abdomen
Dinding abdomen kembali normal
Kecuali striae gravidarum
Latihan perut membantu pemulihan
11
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 12/23
12
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 13/23
13
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 14/23
Berat badan
Setelah lahir berkurang 5-6 kg
Kembali ke berat awal setelah 6 bulan
Rata-rata 1,4 kg di atas berat sebelumhamil
Ratio lingkar pinggang: lingkar paha
meningkat
14
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 15/23
Perubahan darah dan cairan tubuh
Leukositosis
Penurunan kadar Hb
Kembali normal setelah 1 minggu Stroke volume, heart rate kembali normal
setelah 2 minggu
15
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 16/23
Breast Feeding
Kelenjar mammae
Lobus, lobulus, alveolus, ductus lactiferus
Produksi susu dipengaruhi prolactin Ejeksi susu dipengaruhi oksitosin
Produksi susu adalah proses yang
kompleks
16
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 17/23
17
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 18/23
SUSU
Suspensi lemak dan protein dalam larutan
karbohidrat
600 mL sehari
Laktose, lactalbumin, lactoglobulin, asam
aminoesensial, nonesensial
Casein, IL-6, prolactin, IgA Dan lain-lain
18
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 19/23
KOLOSTRUM
Lebih banyak mengandung mineral,
protein (globulin)
Lebih sedikit glukosa dan lemak
IgA, complement, macrophage, limfosit,
lactoferin, lactoperoxidase, lisozym
5 hari pertama kemudian pelan-pelankonversi ke bentuk susu dalam 4 minggu
kemudian
19
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 20/23
Masalah-masalah
KB pada ibu menyusui
Kontraindikasi menyusui
Penghentian laktasi Breast fever “ngrangkaki”
Mastitis
Abses mammae galactocele Putting abnormal, retraksi, fissure
20
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 21/23
Perawatan RS
Monitoring postpartum, tekanan darah,
perdarahan, kontraksi uterus
Early ambulation
Perawatan vulva
Fungsi vesica
Nyeri episiotomi, buah dada, kontraksiuterus
Early discharge21
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 22/23
Perwatan di Rumah
Perawatan bayi
Perawatan luka
Late morbidity Koitus
Kontrasepsi
22
7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya
http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 23/23
23
Recommended