Coding for Pregnancy · O00-O99 Pregnancy, Childbirth, Puerperium พญ.้งใจ เจิญิล์ ก่มงานโสต ศอ นาิก รพ.สวรร์ประชาัก์

Chapter XV O00-O99 Pregnancy, Childbirth, Puerperium

พญ.งใจ เจญล

กมงานโสต ศอ นาก รพ.สวรรประชาก นครสวรร

1

Coding for Pregnancy

โรคหอภาวะเดนระหางงครร ระหางการคลอด หอ

ในระยะหงคลอด องใรสในหมวด O เนรสการจยหก

ยกเน การบาดเบ การไบสารษ หอผลจากสาเหภายนอก

[S00-T98]

กรไรสการจยเฉพาะในหมวด O ใเอกใรสใน

กม O98.- หอ O99.- วมบรสการจยวมจากหมวดน

เอเมความดเจนของการจย

2

3

Complete / Incomplete Abortion

Spontaneous Abortion

Threatened Abortion

Medical Abortion

Criminal Abortion / Illegal Abortion

Complications of Abortion

Abortion

4

Abortion

การนดการงครรอนเวลาทารกสามารถตไ

: ำหกแรกคลอดำกา 500 กม

: อาครรอยกา 20 ปดา [บจากนแรกของประำเอนคงดาย]

แนวทางการนกการจยเยวบการแง ประกอบวย

1. ชดการแง เน spontaneous abortion, therapeutic abortion,

medical abortion, illegal abortion [หกเยง criminal abortion]

2. เนการแงครบ หอแงไครบ [complete/incomplete abortion]

3. โรคแทรกอนของการแงหอไ

5

Coding for Abortion

: รสำบ 1–3 เนชดการแง

O03 กรเน Spontaneous abortion

O04 กรเน Medical abortion หอ Therapeutic abortion

O05 กรเน Illegal abortion

: รสำบ 4 เนการแงครบหอแงไครบ

0–4 กรเน Incomplete abortion

5–9 กรเน Complete abortion

: รสำบ 5 เนโรคแทรกอนของการแงเดน

การแงไครบ: 5 ไโรคแทรกอน และ 0–4 โรคแทรกอน

การแงครบ: 9 ไโรคแทรกอนและ 5–8 โรคแทรกอน

6

Medical Abortion

Therapeutic abortion, Legal abortion

: การำแงองทางการแพทวยการกำในด

การงครร

: จยเหองกำใแง เน ความการของทารกในครร

Termination of pregnancy

: การำในดการงครรเออาครรครบ 20 ปดาหอ

มากกา

: ไรวมกรทารกในครรเยตแว [การงครรนด]

: ในกเหองำในดการงครรเนการจยหก

7

Termination of Pregnancy

Medical termination of pregnancy (MTOP)

: Prostaglandin suppository เนการเหบยาในองคลอด

Surgical termination of pregnancy (STOP)

: Medical regulation เนการดเอเอในโพรงมดกออกวย

เคองดญญากาศวยอ (manual vacuum aspiration)

: Menstrual extraction (aspiration curettage) เนการดเอเอใน

โพรงมดก

: Dilatation and curettage เนการดเอานวนในโพรงมดก

: Intrauterine injection เนการดำเกอเมนเาในงำคำ

านทางหาอง

8


MR AC DC

IUI

9

Summary Procedure for abortion preg. termination

Prostaglandin suppository

Menstrual regulation

Menstrual extraction

Aspiration curettage

Dilatation and curettage

Intrauterine injection

Therapeutic abortion

96.49

69.6

69.6

69.51

69.01

75.0

69.51

96.49

69.6

69.6

69.51

69.01

75.0

-

Dilatation and curettage following abortion

Dilatation and curettage following pregnancy

Aspiration curettage following abortion

69.02

69.02

69.52


10

แพทำแงเองครร 10 ปดา โดย suction curettage

ไโรคแทรกอน

PDx Therapeutic abortion O04.9

SDx

Op

Aspiration curettage for abortion 69.51

11

หงงครร 8 ปดา แงเองาน แงไครบ ไโรคแทรกอน บไเอดมดก

PDx Spontaneous incomplete abortion O03.4

SDx

Op

Dilatation and curettage following abortion 69.02

12

Medical Abortion At or After 20 weeks

การำในดการงครรหงอาครร 20 ปดาหอมากกา

จะไทารกไพ (stillbirth) หอ ทารกพ (liveborn) ไ

ตรวจสอบอาครร และำหกทารกแรกคลอด าเนการำแง

หอ การกำใคลอด

กรเนการำแงในกา Medical abortion หอ Therapeutic abortion

กรเนการกำใคลอด ในกา Maternal care for obstetric condition

13

แพทำแงเองครร 19 ปดา เพราะตรวจพบทารกเน anencephaly โดยการด misoprostal ทางหลอดเอดำ

ไทารกำหก 400 กม แเยตใน 7 นา มารดาไโรคแทรกอน

PDx Therapeutic abortion due to fetal anencephaly O04.9

SDx

O35.0

Op

14

แพทำแงเองครร 19 ปดา เพราะตรวจพบทารกเน Down’s syndrome โดยการเหบ prostaglandin องคลอด

ไทารกำหก 400 กม แเยตใน 7 วโมงอมา มารดาไโรคแทรกอน

PDx Therapeutic abortion due to fetal Down’s syndrome O04.9

SDx

!

Single live birth

O35.1

Z37.0

Op

Prostaglandin suppository for abortion 96.49

15

แพทำแงเองครร 26 ปดา เพราะตรวจพบทารกเน Down’s syndrome โดยการเหบ prostaglandin องคลอด

ไทารกำหก 600 กม แเยตใน 2 วโมงอมา มารดาไโรคแทรกอน

PDx Maternal care for fetal Down’s syndrome O35.1

SDx

Preterm delivery

Single live birth

O60.3

Z37.0

Op

Prostaglandin suppository for abortion 96.49

16

Failed Attempted Abortion

การมเหลวของกำในดการงครร โดยทารกในครร

งตขณะำหายออกจากโรงพยาบาล อาจจะเดหอไเด

โรคแทรกอนนหอไ

กรไโรคแทรกอนเดน

ในกา failed therapeutic abortion

กรโรคแทรกอน

ในกา failed attempted abortion with complication

17

แพทำแงใหงงครร 19 ปดา โดยเหบยา

prostaglandin แไคลอด วยไขอบการกษาอ

PDx Failed medical abortion O03.4

SDx

Op

Prostaglandin suppository 96.49

18

แพทำแงใหงงครร 19 ปดา โดยเหบยา

prostaglandin แไคลอด ใการกษาอวย dilatation and curettage

PDx Therapeutic abortion O04.9

SDx

Op

Prostaglandin suppository

Dilatation and curettage for terminate of pregnancy

96.49

69.01

19

Other Abortion

การแงเดจากสาเหนๆ เน การเจาะำคำ หงเห

จากำแงเอน (illegal abortion)

ในกสาเหกำใเดการแง เน

: Abortion due to aminocentesis

: Abortion due to trauma [ระอการบาดเบ]

ใรสกม O05

20

หง 40 แงเองครบ หงการเจาะำคเอดกรอง

Down’s syndrome เออาครร 14 ปดา ไโรคแทรกอน

PDx Complete abortion due to aminocentesis O05.9

SDx

Op

21

หงงครร 18 ปดา บรถเงชนแฉลบลงางทาง ตรวจพบ fracture pelvis ระหางนอนโรงพยาบาลแงเอง ไโรคแทรกอน

PDx Closed fracture pelvis S32.80

SDx

Complete abortion due to fracture pelvis O05.9

EC บรถเงแฉลบลงางทาง V43.5

22

Complications During or Following Abortion and Ectopic/Molar Pregnancy

แงเน 2 กษณะ

เดนพอมการแง

ระรายละเยดเมา during abortion

เดภายหงภาวะเหา

ระรายละเยดเมา following abortion

following ectopic pregnancy

following molar pregnancy

23


Genital tract and Pelvic infection: PIDs, Sepsis

Urinary tract infection

Delayed or Excessive hemorrhage

Embolism: Pulmonary embolism

Deep vein thrombosis

Shock: Septic shock, Hypovolemic shock

Renal failure: Prerenal failure, Renal failure

Metabolic disorders: Electrolytes imbalance, Metabolic acidosis

Pelvic organs injury

Cardiac disorder: Arrhythmias, Heart failure, Cardiac arrest

24


ComplicationsDuring [O03.x-O05.x] Following

[O08.x]incomplete complete

Genital tract infections

Pelvic infections

Urinary tract infection

.0

.0

.3

.5

.5

.8

.0

.0

.8

Delayed hemorrhage

Excessive hemorrhage

.1

.1

.6

.6

.1

.1

Embolism

Shock

Renal failure

.2

.3

.3

.7

.8

.5

.2

.3

.4

Metabolic disorder

Pelvic organs injury

.3

.3

.8

.8

.5

.6

25

Endrometritis with spontaneous abortion

PDx Endometritis following spontaneous abortion O08.0

SDx

Ruptured tubal pregnancy with shock

PDx Ruptured tubal pregnancy O00.1

SDx Hypovolemic shock O08.3

Incomplete spontaneous abortion with perforation of uterus and septic shock

PDx Spontaneous incomplete abortion O03.0

SDx

Uterine perforation

!

Septic shock

O08.6

S37.61

R57.2

26

1. Spontaneous in Onset and at Term

2. with Vertex Presentation

3. without Undue Prolongation

4. Natural termination with Minimal Aids

5. without any Complications Affecting the Health of

Mother and/or Baby

Fulfil Criteria of Normal Labour

27

Principle Diagnosis

ำบการนกการจยหกทางกรรม

ำบ 1 องของการำคลอดโดยศาสตตถการ

ำบ 2 โรควมหอโรคแทรกอนนแรงดในคราวน

ำบ 3 การคลอด

องผลของการคลอดเนการจยวมวยกราย

ำบการใรสการจยตามแพทสป

อาจแตกางจากการใรสของใรสไ

28

คลอดโดยวไป แงเน 3 กมไแ

คลอดทางองคลอดวยธรรมชา (Spontaneous delivery) : Single spontaneous delivery

: Multiple spontaneous delivery

คลอดทางองคลอดวยศาสตตถการ (Assisted delivery) : Breech extraction

: Vacuum extraction (V/E)

: Forceps extraction (F/E)

คลอดวยาคลอดหาอง (Cesarean section)

Mode of Delivery

29

Summary Diagnosis ICD-10

Normal labour

Spontaneous vertex delivery

Spontaneous breech delivery

O80.0

O80.0

O80.1

Multiple spontaneous delivery O84.0

Spontaneous Delivery

Summary Procedure ICD-9-CM

Crede maneuver

Episiotomy

73.59

73.6

Mode of Delivery

30

Mode of Delivery


Breech extraction

Vacuum extraction

Vacuum extraction with Forceps extraction

Forceps extraction

Forceps extraction, Low forceps

Forceps extraction, Mid-cavity

Forceps extraction, Mid-cavity with rotation

O83.0

O81.4

O81.5

O81.3

O81.0

O81.1

O81.2

Multiple spontaneous delivery, all by

[include vacuum and forceps extraction]

Multiple spontaneous delivery,

O84.1

!

O84.8

Assisted Delivery

31

Procedure for Delivery


Breech extraction

Breech extraction with forceps to aftercoming head

Total breech extraction

Total breech extraction with forceps to aftercoming head

72.52

72.51

72.54

72.53

Vacuum extraction

Vacuum extraction with episiotomy

72.79

72.71

Low forceps extraction

Mid forceps extraction

Mid forceps extraction

Forceps rotation of feral head

Forceps extraction to aftercoming head

72.0

72.21

72.31

72.4

72.6

Assisted Delivery

Low forceps extraction [with episiotomy]

Mid forceps extraction [with episiotomy]

Mid forceps extraction [with episiotomy]

Forceps rotation of feral head

Forceps extraction to aftercoming head

72.0 [72.1]

72.21 [72.29]

72.31 [72.39]

72.4

72.6

32

Mode of Delivery


Elective cesarean section

Emergency cesarean section

Cesarean hysterectomy

Cesarean section [not recommend]

O82.0

O82.1

O82.2

O82.9

Destructive operation for silvery

Include: Craniotomy, Cleidotomy, Embryotomy

O83.4

Cesarean Section

33

Procedure for Delivery


Low transverse cesarean section

Extraperitoneal cesarean section

Classical cesarean section

Cesarean section

Cesarean hysterectomy

74.1

74.0

74.2

74.99

74.- + 68.49

Destruction of fetes

Clavicotomy, Cleidotomy

73.8

73.8

34

Outcome of Delivery

ผลของการคลอด องประกอบ 2 วนไแ

ำนวนทารกคลอด

ทารกคลอดออกมาหอหงจากน

: การเดพ (live birth or live born)

: การเดไพ หอ ตายคลอด (stillbirth)

!

!

35

Outcome of Delivery


Single live birth

Twins, both live birth

Multiple births, all live birth !

Single stillbirth

Twins, one live birth and one stillbirth

Twins, all stillbirth

Multiple births, some live birth

Multiple births, all stillbirth !

No data

Z37.0

Z37.2

Z37.5 !

Z37.1

Z37.3

Z37.4

Z37.6

Z37.7 !

Z37.9

Single live birth

Twins, both live birth

Multiple births, all live birth [>2 babies] !

Single stillbirth

Twins, one live birth and one stillbirth

Twins, all stillbirth

Multiple births, some live birth [>2 babies]

Multiple births, all stillbirth [>2 babies] !

No data

36

หงงครรครบำหนด คลอดปกไทารกเยวพ

แพทสปการจยา Normal labour

PDx Single spontaneous vertex delivery O80.0

SDx

Single live birth Z37.0

Op

37

หงงครรครบำหนด ประเคยาคลอด แพทดมาาคลอดไทารกเยวพ

แพทสปการจยา Previous C/S

แพทสปตถการา L/T C/S

PDx Maternal care due to previous cesarean section O34.2

SDx

Delivery by elective cesarean section

Single live birth

O82.0

Z37.0

Op

Low cervical cesarean section 74.1

38

หงงครรครบำหนด ประเคยาคลอด คงคลอดโดย low forceps และดเบวมวย ไทารกเยวพ

แพทสปการจยา Previous C/S

แพทสปตถการา Low F/E with episiotomy

PDx Vaginal delivery following previous cesarean section O75.7

SDx

Single low forceps delivery

Single live birth

O81.0

Z37.0

Op

Low forceps extraction with episiotomy 72.1

39

หงงครรครบำหนด คลอดปกไทารกเยวพ

หงคลอดรก ตกเอด 600 ลตร เองจากมดกหดวไ

แพทสปการจยา Normal labour with postpartum

bleeding

PDx Postpartum hemorrhage due to uterine atony O72.1

SDx

Single spontaneous vertex delivery

Single live birth

O80.0

Z37.0

Op

40

หงครรแรก คลอดครบำหนดโดย low forceps วมบการดเบเองจากภาวะ fetal distress

แพทสปการจยา F/E due to fetal distress

แพทสปตถการา Low F/E with episiotomy

PDx Vaginal delivery due to fetal distress O75.7

SDx

Low forceps delivery

Single live birth

O81.0

Z37.0

Op

Low forceps extraction with episiotomy 72.1

41

หงครร 3 ครรทราบาเนทารกเยวอในาน

และครรภ 2 คลอดวยาคลอด งวางแผนาคลอดวงหา

แเบครรอนนด 4 น ไดนใจาคลอดในนน

PDx Maternal care due to previous cesaren section O34.2

SDx

Maternal care due to breech presentation

Delivery by emergency cesarean section

Single live birth

O32.1

O82.1

Z37.0

Op

Low transverse cesarean section 74.1

42

หงครรแรก ไโรคประำว จยา pre-eclampsia

without proteinuria บไใน รพ. เอกำใคลอดเออาครร 36 ปดา หงไ oxytocin อาการเบครร แความนโลตงนเอยๆ งาดคลอดแบบ L/T C/S

PDx Mild pre-eclampsia O13

SDx


Single live birth

O82.1

Z37.0

Op

Low transverse cesarean section

Induction of labour by oxytocin infusion

74.1

73.4

43

False Labour

Preterm Labour

Preterm Delivery

Precipitate Delivery / Rapid Delivery

Prolonged Pregnancy / Post-Dates

Premature Rupture of Membranes (PROM)

Abnormal Labour / Delivery

44

False Labour

False Labour True Labour

✦ Irregular

✦ No change in contraction

characteristics

✦ No ‘Show’

✦ No cervical change

✦ Head may be ballotable

✦ Sedation stops false labour

✦ Regular contractions

✦ Stronger, longer, closer together

✦ Bloody show aften present

✦ Cervix effaced and dilated

✦ Head is fixed between

contractions

✦ Sedation does not not stop true

labour

45

False Labour

การเบครรเอน ไการบวอางสำเสมอของมดก และ

ไการเดของปากมดก และำหายโดยไการคลอดตร

ICD-10 แงเน 3 กษณะ ไแ

: เบครรเอน อาครรอยกา 37 ปดา

: เบครรเอน อาครรงแ 37 ปดานไป

: เบครรเอน ไสามารถระอาครรไ

O47 False labour

O47.0 False labour before 37 completed weeks of gestation

O47.1 False labour at or after 37 completed weeks of gestation

O47.9 False labour, unspecified

O48 Prolonged pregnancy

46

Preterm Labour

The presence of contractions of sufficient strength and

frequency to effect progressive effacement and dilation of the

cervix between 20 and 37 weeks’ gestation (WHO)

Three Criteria of Preterm Labour

1. Regular uterine contractions occurs at 4/20 min or 8/60 min

+ progressive change in the cervix

2. Cervical dilatation >1 cm

3. Cervical effacement 80%

Procedure: Cervical cerclage

47

การเบครรอนอาครรครบ 37 ปดา (259 น) โดยองเน

เบครรจง (True labour)

ICD-10 แงออกเน 3 กษณะ ไแ

: ไการคลอดตร

Preterm labour without delivery

: การคลอดตรเดน โดยเนการคลอดอนำหนด

Preterm labour with preterm delivery

: การคลอดตรเดน โดยเนการคลอดครบำหนด

Preterm labour with term delivery

Preterm Labour

48

Preterm Labour


Preterm labour without delivery


Preterm labour with term delivery

O60.0

O60.1

O60.2


Cervical cerclage 67.59

49

เนการคลอดงครรงไครบำหนดและงไเบครร

เองจากองของงมารดาและทารกในครร โดยการคลอด

เนไงกระนใคลอดทางองคลอด หอาคลอด

Preterm Delivery

Preterm spontaneous labour with term delivery by caesarea

O60.3 Preterm delivery without spontaneous labour-

Preterm delivery by:

· caesarean section, without spontaneous labour

50

Precipitate DeliveryExpress delivery, Precipitate labour, Rapid delivery, Rapid labour, Rapid second stage

Expulsion of the fetus within less than 3 hours or

Combined of the first and second stage is less than two hours

Maternal complication

- Laceration of cervix, vagina, and/or perineum

- Postpartum hemorrhage

- Inversion of uterus, Rupture of uterus

- Amniotic embolism

Newborn complication

- Birth injuries: Intracranial hemorrhage, Brachial plexus injury

- Wet lung

Uterine inertia NOS

O62.3 Precipitate labour

O62.4 Hypertonic, incoordina

51

งำคำแตกหอำเน เดอนเมเบครร

ICD-10 แงเน 5 กษณะ ไแ

: ำเนอนเบครร [ไรายละเยด]

: ำเนอนเบครร และเบครรเดนภายใน 24 วโมง

: ำเนอนเบครร และเบครรเดนหง 24 วโมง

: ำเนอนเบครร และเบครราาออกไปจากใยาระบ

: บไเองจากสงยาำเน แไเดนจง

Premature Rupture of MembranesPROM

52


PROM

PROM, labour within 24 hours

PROM, labour after 24 hours

PROM, labour delayed by therapy

Screening for PROM

O42.9

O42.0

O42.1 + O75.6

O42.2

Z36.8

Premature Rupture of MembranesPROM

53

หงงครร 35 ปดา มาวยำเนโดยงไเบครร

ก 6 วโมงอมา เบครรคลอด และคลอดปกใน 2 วโมงดไป

PDx PROM, labour within 24 hours O42.0

SDx


Precipitate labour

Single live birth

O60.1

O62.3

Z37.0

Op

54

หงงครร 39 ปดา มาโรงพยาบาลเอเวลา 16:00 น. ประำเนโดยงไเบครรงแเอวานเวลา 19:00 น.

นกความาวหาของการคลอดง 18:00 น.: IV syntocinon,

19:30 น.: เบครรคลอด, 22:00 น.: Normal labour

PDx PROM, labour after 24 hours O42.0

SDx

!

Rapid labour

Single live birth

O75.6

O62.3

Z37.0

Op

55

Dystocia

Prolonged Labour

Obstructed Labour

Long Labour

56

Abnormality of Labour

Dytocia การคลอดยาก เนการคลอดยาวนาน าากาปก

การคลอดอาจจะงำเนอไปไ

Prolonged labour การคลอดเนนาน เนการคลอดยากการ

เบครรคลอดนานเนกา 24 วโมง

Obstructed labour การคลอดดด เนการคลอดไสามารถ

ำเนไตามปก และำเนองไบการแไข

57

Dystocia

การคลอดยาก เนการคลอดยาวนาน าากาปก

สาเห

Uterine dysfunction: hypotonic/hypertonic uterine dysfunction

Cephalopelvic disproportion

: Contracted pelvis

: Fetal size, position and presentation

Maternal physical and psychological conditions

Maternal position

อาจนแรงนเน prolonged labour หอ obstructed labour ไ

58

Dystocia

O62.1O62.0

O62.0

Failure of cervical dilation

Uterine inertia during latent

phase

!

O62.1

Arrested active phase

!

O62.2

Uterine inertia

59

Dystocia

Clinical Diagnosis ICD-10

Uterine dysfuction

Failure of cervical dilatation

Hypotonic uterine contraction

Latent phase

Active phase

Hypertonic uterine contraction

!

O62.0

O62.2

O62.0

O62.1

O62.4

Unspecific dystocia

Shoulder dystocia

Uterine dystocia

Maternal dystocia

Fetal dystocia

!

O66.1

O62.4

O66.9

O66.9

60

Prolonged LabourDelayed delivery, Long labour, Retarded birth

Labour lasting in excess of 24 hours in a primigravida

16 hours in a multigravida

Caused by

: Ineffective uterine contraction

: Cephlopelvic disproportion

: Malpresentation

: Use of sedatives and anaesthesia

61

Prolonged Labour

การคลอดเนนาน เนการคลอดยากการเบครรคลอด

นานเนกา 24 วโมง

: Uterine dysfunction “POWER”

: Fetal malposition and Fetal malpresentation “PASSENGER”

: Cephalopelvic disproportion “PASSAGE”

Delayed delivery, Long labour, Retarded birth

62

Obstructed Labour

การคลอดดด ความหมายเยวบ Failure to progress

Prolonged deceleration phase: ครรแรก >3 วโมง, ครรน >1 วโมง

Secondary arrest of dilatation: ปากมดกไขยายมากน >1 วโมง

Arrest of descent: วนำของทารกไเคอนำลง >1 วโมง

สาเห

Fetal caused: Head, Malposition and Malpresentation, Twins

Maternal pelvic abnormality

63

Cephalopelvic Disproportion (CPD)

การไไดวนระหางบขนาดเงกรานมารดาบขนาดทารก

กรจยไอนเบครรคลอด ในกา Maternal care

due to condition

กรเนสาเหของการคลอดดด ในกา Obstructed

labour due to condition

เนสาเหำญของการคลอดดด (obstructed labour)

Prolonged deceleration phase: ครรแรก >3 วโมง, ครรน >1 วโมง

Secondary arrest of dilatation: ปากมดกไขยายมากน >1 วโมง

Arrest of descent: วนำของทารกไเคอนำลง >1 วโมง

64

CPD Maternal Caused

Maternal caused No labour pain Obstructed labour

Deformed pelvis

Contracted pelvis

Generally contraction

Inlet contraction

Mid-cavity contraction

Outlet contraction

Cephalopelvic disproportion

O33.0

!

O33.1

O33.2

O33.3

O33.3

O33.9

O65.0

!

O65.1

O65.2

O65.3

O65.3

O65.4

65

CPD Fetal Caused

Fetal caused No labour pain Obstructed labour

Large fetus

Fetal deformities

Hydrocephalic fetus

Locked twins

Shoulder dystocia

Failed vacuum and forceps

Unknown

O33.5

O33.7

O33.6

-

-

-

-

O66.2

O66.3

O66.3

O66.2

O66.1

O66.5

O66.9

66

หงอาครร 39 ปดา แพทจยาเงกรานแคบงดาคลอดไทารกเยวพ ไภาวะแทรกอน

PDx Maternal care for contracted pelvis O33.1

SDx


Single live birth

O82.0

Z37.0

Op Cesarean section 74.99

67

หงอาครร 39 ปดา เบครรมา 12 วโมง แพทจยา CPD งำไปาคลอดไทารกเยวพ ไภาวะแทรกอน

PDx Maternal care for cephalopelvic disproportion O33.9

SDx


Single live birth

O82.1

Z37.0


68

หงอาครร 39 ปดา เบครรมา 12 วโมง เาระยะคลอดแไความาวหา แพทจยาเดจาก CPD และำไปาคลอดไทารกเยวพ ไภาวะแทรกอน

PDx Obstructed labour from cephalopelvic disproportion O65.4

SDx


Single live birth

O82.1

Z37.0


69

Malposition/Malpresentation

Clinical Diagnosis No labour pain Obstructed labour

Breech presentation

Face presentation

Brow presentation

Shoulder presentation

Compound presentation

Incomplete rotation

O32.1

O32.3

O32.3

O32.8

O32.6

O32.8

O64.1

O64.2

O64.3

O64.4

O64.5

O64.0

70

หงอาครร 39 ปดา ตรวจพบ breech presentation งดาคลอดไทารกเยวพ ไภาวะแทรกอน

PDx Maternal care for breech presentation O32.1

SDx


Single live birth

O82.0

Z37.0


71

หงอาครร 39 ปดา เบครรนาน 4 วโมง ตรวจพบ

breech presentation งดไปาคลอดไทารกเยวพ ไภาวะแทรกอน

PDx Maternal care for breech presentation O32.1

SDx


Single live birth

O82.1

Z37.0


72

หงอาครร 39 ปดา เบครร ำเนนาน 4 วโมง

ตรวจภายในคำพบนทารก บไในองคลอดแไความาวหาของการำเนการคลอดงาดคลอดโดยระา

obstructed labour ไทารกเยวพ ไภาวะแทรกอน

PDx Obstructed labour due to breech presentation O64.1

SDx


Single live birth

O82.1

Z37.0


73

Pre-eclampsia / Pregnancy-induced Hypertension

Eclampsia

Herpes Gestationis / Pemphigoid Gestationis

Pregnancy-Induced Medical Conditions

74

Pregnancy-Induced Conditions

แนวทางการนกการจย

: กรำจยเฉพาะ ในกเนการจย

HELLP syndrome, Pre-eclampsia, Pimphigoid gestationis

: กรไำจยเฉพาะ ในกเน Pregnancy-induced

condition หอ Gestational condition

Gestational diabetic mellitus, Pregnancy-induced hypertension

75

Pregnancy-Induced HypertensionPre-eclampsia, Toxemia in pregnancy

BP criterion: >140/90 mmHg at least two occasions, 6 hours or

more apart.

Proteinuria: >300 mg of protein in a 24-hour urine collection or

300 mg/dL in two random, cleanly

voided specimens collected at least

3 hours apart (or +1 on dipstrick).

Urinary protein/creatinine ratio >0.3.

!

After 20 week’s GA

76

Pregnancy-Induced HypertensionPre-eclampsia, Toxemia in pregnancy

Blood pressure : Ps

weeks’ of GA in whom with a previously normal BP

: Ps

(minutes) to facilitate timely antihypertensive therapy

and

Proteinuria : >300 mg/24-hour urine collection

or

: Protein/creatinine ratio

: Dipstick 1+ (if other quantitative methods nor available)

Or in the absence of proteinuria, new-onset hypertension with the new onset of any the following:

Thrombocytopenia : Platelet count <100,000/mL

Renal insufficiency : Creatinine >1.1 mg/dL or a doubling in the absence of other other renal disease

Impaired liver function

Pulmonary edema

Cerebral or visual

symptoms

: Ps >140 mmHg or Pd >90 mmHg on two occasions at least 4 hours apart 20

weeks’ of GA in whom with a previously normal BP

: Ps >160 mmHg or Pd >110 mmHg, HT can be confirmed within a short interval

(minutes) to facilitate timely antihypertensive therapy

77

Pre-eclampsia

Mild pre-eclampsia Moderate pre-eclampsia Severe pre-eclampsia

BP

+

Proteinuria >300 mg

or

Dipstick 1+

BP

+

Proteinuria 300 mg-5 g

BP

+

Dipstick

or

Platelet <100,000/mL

or

Creatinine >1.2 mg/dL

or

Urine <400 ml/day

or

Pulmonary edema

or

Cerebral/Visual symptoms

urine dipstick

1+ = 0.3 g/L

2+ = 1 g/L

3+ = 3 g/L

BP >140/90 mmHg

+

Proteinuria >300 mg

or

Dipstick 1+

BP >140/90 mmHg

+

Proteinuria 300 mg-5 g

BP >160/110 mmHg

+

Dipstick >2+

or

Platelet <100,000/mL

or

Creatinine >1.2 mg/dL

or

Urine <400 ml/day

or

Pulmonary edema

or

Cerebral/Visual symptoms

78

Gestational Hypertension


Pre-eclampsia

Mild pre-eclampsia

Moderated pre-eclampsia

Severe pre-eclampsia

HELLP syndrome

O14.9

O13

O14.0

O14.1

O14.2

HELLP syndrome Hemolysis: abnormal PBS, bilirubin >1.2

Elevated Liver enzymes: AST>70, LDH>600

Low Platelets: <100,000

Eclampsia Pre-eclampsia + Seizures

79

Hypertension in Pregnancy

Diabetes in Pregnancy

Infections in Pregnant

Medical Diseases in Pregnancy

80

Medical Diseases in Pregnancy

องระาโรคนเดระหางงครร เดระหางคลอด หอ

เดในระยะหงคลอด

นกการจยโรคนเนการจยหก

: กรเดระหางงครร ในก pregnancy เนการจยวม

: กรเดระหางคลอด ในก during labour วมบโรคน

: กรเดในระยะหงคลอด ในก postpartum วมบโรคน

81


Pre-existing hypertension

ประความนโลตงอนการงครร

Gestational hypertension / Pregnancy-induced hypertension

ความนโลตง งแ 140/90 ลเมตรปรอทนไป

Gestational proteinuria

ตรวจพบโปรนในสสาวะงแ 300 ลกมนไปใน 24 วโมง

หอ งแ 1+ นไป จากการมตรวจวยแถบตรวจโปรน

Gestational edema

ตรวจพบการบวมอางมาก หอบวมในำแหงพบไพบไอย

82


Summary Diagnosis Pre-existing HT Gestational HT

Maternal hypertension

Essential hypertension

Hypertensive heart disease

Hypertensive renal disease

Hypertensive heart & renal disease

Secondary hypertension

with proteinuria

with edema

with edema and proteinuria

O16

O10.5

O10.1

O10.2

O10.3

O10.4

O11

-

-

O16

O13

-

-

-

-

O12.1

O12.0

O12.2

83


Hypertension in

Pregnancy

Pregnancy Induced

Hypertension

Chronic

Hypertension

Gestational

HypertensionPre-eclampsia Eclampsia

>140/90 mmHg

>20 weeks >20 weeks

-ve proteinuria + proteinuria

+/- nondependent edema

+ unexplained seizures

84


Chronic hypertension: BP >140/90 mmHg, present before

pregnancy or diagnosed before the 20th week of gestation or

that persists beyond 6 weeks’ postpartum.

Gestational hypertension: Hypertension detected for the first

time after the 20th week of gestation, without proteinuria.

Some will develop PE, returns to normal postpartum, and

remains elevated postpartum.

Pre-eclampsia: Hypertension detected for the first time after

the 20th week of gestation, with proteinuria of at least 300 mg

in a 24-hour specimen. A single-voided protein/creatinine ratio

of 0.3 or higher is usually reliable.

85


Pre-existing diabetic mellitus

เนเบาหวานมาอนการงครร โดยใระชดของเบาหวาน

Gestational diabetes mellitus

พบาจะเงเนเบาหวานเองครรแว [type A1, type A2]

86



Pre-existing type 1 diabetes mellitus

Pre-existing type 2 diabetes mellitus

Pre-existing diabetes mellitus

Gestational diabetes mellitus

Diabetes mellitus in pregnancy

O24.0

O24.1

O24.3

O24.4

O24.9

Gestational DM type A1: diet control

Gestational DM type A2: medication

87

หงอา 30 ตรวจพบเบาหวานระหางงครรคง

คลอดครบำหนด ไทารกเยวพ

แพทสปการจยา Normal labour with gestational DM

PDx Pregnancy-induced diabetic mellitus O24.4

SDx

Single spontaneous vertex delivery

Single live birth

O80.0

Z37.0

Op

88

Infections in Pregnant

ภาวะดเอเดนระหางงครร ระหางการคลอด หอ

ในระยะหงคลอด องระรายละเยดใดเจน เองจากระบบ

ICD-10 รสการจยเยวองบภาวะดเอหลายหมวด

แนวทางการใรสการจย

: กรรสการจยเฉพาะของภาวะดเอน

ใรสการจยเยงรสเยว

: กรไรสการจยเฉพาะ

ใรสการจยหมวด O98-O99

ใรสของภาวะดเอน เนรสเมเม

89

Infections in Pregnancy

---

O98 Maternal infectious and parasitic diseases

classifiable elsewhere but complicating pregnancy,

childbirth and the puerperium

Includes: the listed conditions when complicating the pregnant

-

O99 Other maternal diseases classifiable elsewhere but

complicating pregnancy, childbirth and the

puerperium

Note: This category includes conditions which complicate the

pregnant state, are aggravated by the pregnancy or are

O23 Infections of genitourinary tract in pregnancy

O23.0 Infections of kidney in pregnancy

O85 Puerperal sepsis

Puerperal:

· endometritis

Obstetric shock

O75.2 Pyrexia during labour, not elsewhere classified

O75.3 Other infection during labour

Sepsis during labour

O75.4 Other complications of obstetric surgery and procedures

90

หงงครร 20 ปดา ไ ปวดหง แพทจยา

acute pyelonephritis ผลเพาะเอสสาวะพบ E.coli

PDx Acute pyelonephritis from E.coli O23.0

SDx

!

!

Pregnancy 20 weeks

N10

B96.2

Op

91

หงงครร 14 ปดา ไ ไอเสมหะ นาน 3 ปดา

ตรวจเสมหะพบ acid fast bacilli

PDx Pulmonary tuberculosis [sputum AFB positive] O98.0

SDx

!

Pregnancy 14 weeks

A15.0

Op

92

วยโรคเอด งครร 14 ปดา ไ ไอเสมหะ ดอนนาน 3 ปดา ตรวจเสมหะพบ acid fast bacilli

PDx Pulmonary tuberculosis [sputum AFB positive] O98.7

SDx

AIDS

!

Pregnancy 14 weeks

B20.0

A15.0

Op

93

วย asymptomatic HIV infection คลอดครบำหนด เนทารกเยวพ

PDx Spontaneous vertex delivery O80.0

SDx

Asymtomatic HIV infection

Single live birth

Z21

Z37.0

Op

Normal labour 73.59

94

Postpartum Hemorrhage

Obstetric Trauma

Puerperal Complications

95


การตกเอดหงคลอด เนการเยเอดหงจากทารกคลอด

หงคลอดทางองคลอด เยเอดเนกา 500 ลตร

หงาคลอด เยเอดเนกา 1,000 ลตร

Retained placenta “รกไคลอด”

เดจากภาวะรกเกาะกดปกเน placenta accrete, placenta increta, placenta percreta

ตถการแไขไแ removal of placenta

96


Uterine atony “มดกไหดดว”

ตกเอดนหงรกคลอด

Retained placental membranes “เศษรกาง”

ตกเอดอเองในระยะเวลาไเน 6 ปดาหงคลอด

Postpartum coagulation defect

กรภาวะอกวมวย ในกา Obstetric shock

97



Postpartum hemorrhage

Retained placenta

Retained placental membrane

Uterine atony

Coagulation defect

O72.1

O72.0

O72.2

O72.1

O72.3

Obstetric shock O75.1

Procedure ICD-9-CM

Manual remove of retained placenta

Curettage following delivery

75.4

69.02

98

Perineal Laceration

เนการกขาดเบเดนระหางการคลอดในราย

ไไดเบ (episiotomy)

กขาดเมนจากระบดไเม

ไรวมการกขาดในำแหงนๆ ไอเองจากเบ

ระความกของการกขาด (1st to 4th degree)

O70 Perineal laceration during delivery

Includes: episiotomy extended by laceration

Excludes: obstetric high vaginal laceration alone ( O71.4 )

99

Perineal Laceration

100

Obstetric Trauma

Clinical Diagnosis ICD-10

Perineal laceration / Obstetric laceration of perineum

First degree perineal laceration

Second degree perineal laceration

Third degree perineal laceration

Fourth

O70.9

O70.0

O70.1

O70.2

O70.3

Obstetric laceration of vagina

Obstetric laceration of cervix

Obstetric ruptured uterus

Obstetric laceration of urethra

Obstetric laceration of urinary bladder

Obstetric hematoma of perineum

O71.4

O71.3

O71.1

O71.5

O71.5

O71.7

Perineal laceration / Obstetric laceration of perineum

First degree perineal laceration

Second degree perineal laceration

Third degree perineal laceration

Fourth perineal laceration

101

Repair Perineum

เนการเบอมแซมแผลเบกขาดในระหางการคลอด

ไไดเบ (episiotomy)

กขาดเมนจากระบดไเม

แนวทางการนกของแพท

ดเบกงระบไหน (1st to 4th degree)

การกขาดเมนของแผลดเบงระบไหน

แนวทางการใรส

2nd degree เมรส 75.69 [repair of vagina, perineum]

3rd & 4th degree เมรส 75.62 [repair of anal sphincter, rectum]

suture of current episiotomy ใรส 73.6 วมวยกกร

102

หงหงคลอดงมาจาก รพ.ช. เองจากรกดางและงไไเบแผลดเบ แพทไวงรกและเบอมเบ (แผลกงผงองคลอด) ไภาวะแทรกอนน

แพทสปการจยา Retained placenta

ตถการา Manual removal of placenta, repair vagina and perineal wound

PDx Retained placenta without bleeding O73.0

SDx

Op

Manual removal of placenta

Suture of vaginal wall

Suture of previous episiotomy wound

75.4

75.69

73.6

103

หงหงคลอดงมาจาก รพ.ช. แผลดเบบวมและเอดออกมาก แพทเดแผลำรวจพบาแผลกง anal sphincter

ไเบอมแผลใให ไภาวะแทรกอนน

แพทสปการจยา Anal sphincter tear

ตถการา Evacuate episiotomy hematoma and repair anal sphincter

PDx Hematoma at episiotomy wound O90.2

SDx

Op

Evacuation of hematoma of episiotomy wound

Suture of anal sphincter

Suture of previous episiotomy wound

75.91

75.62

73.6

104

Female Sterilization

Tubal ligation [TL]

เนการกอำไ โดยไไการดวนหงวนใดของอำไ

รวมกรไไระรายละเยดการำหนหง

Tubal resection [TR]

เนการกและดแยกอำไออกจากน

Pomeroy operation

เนการคองอำไนมาอน แวำการกและดแยกออกจากน

Modified Pomeroy operation

เนการหบอำไอน แวำการกและดแยกออกจากน

105


Tubal Ligation Tubal Resection

Pomeroy technique

106


Tubal ligation

Tubal resection

Pomeroy operation

Modified Pomeroy operation

Tubal sterilization

66.39

66.32

66.32

66.32

66.39


QRGTCVKQPU"QP"VJG"HGOCNG"IGPKVCN"QTICPU"*87/93+

- New code ""® Revised code fl 4 digit required 175

Gzenwfgu<"tgkorncpvcvkqp"qh"qxct{"ncrctqueqrke"*87097+"qvjgt"*87094+"

Gzenwfgu<"oketqueqrke"gzcokpcvkqp"qh"urgekogp"htqo"hcnnqrkcp"vwdgu"*;3063/;306;+

tcfkqitcrj{"qh"hcnnqrkcp"vwdgu"*:90:4/:90:5.":90:7+"Twdkp)u"vguv"*880:+"

6 6 .3 O t h e r b i l a t e r a l d es t r uct io n o r occlu s io n of f a l lo p ia n t u b es

Includes: destruction of solitary fallopian tube

Gzenwfgu< endoscopic destruction or occlusion of fallopian tubes"*88043/8804;+"

6 6 .3 1 O t h e r b i l a t e r a l l i g a t i o n a n d c r u s h i n g o f f a l l o p i a n t u b es

6 6 .3 2 O t h e r b i l a t e r a l l i g a t i o n a n d d i v i s i o n o f f a l l o p i a n t u b es Pomeroy operation

6 6 .3 9 O t h e r b i l a t e r a l d es t r u c t i o n o r occ l u s i o n o f f a l l o p i a n t u b es Female sterilization operation NOS

107


Laparoscopic tubal ligation

Laparoscopic tubal resection

Laparoscopic Pomeroy operation

Laparoscopic modified Pomeroy operation

66.29

66.22

66.22

66.22

Lap. Female Sterilization

QRGTCVKQPU"QP"VJG"HGOCNG"IGPKVCN"QTICPU"*87/93+

- "" fl

Gzenwfgu<"tgkorncpvcvkqp"qh"qxct{"ncrctqueqrke"*87097+"qvjgt"*87094+"

Gzenwfgu<"oketqueqrke"gzcokpcvkqp"qh"urgekogp"htqo"hcnnqrkcp"vwdgu"*;3063/;306;+

tcfkqitcrj{"qh"hcnnqrkcp"vwdgu"*:90:4/:90:5.":90:7+"Twdkp)u"vguv"*880:+"

6 6 .2 Bi l a t e r a l e n d osco p ic d es t r uct io n o r occlu s io n of f a l lo p ia n t u b es

Includes: bilateral endoscopic destruction or occlusion of fallopian tubes by: culdoscopy endoscopy hysteroscopy laparoscopy peritoneoscopy

endoscopic destruction of solitary fallopian tube

6 6 .2 1 Bi l a t e r a l e n d o sc o p ic l i g a t i o n a n d c r u s h i n g o f f a l l o p i a n t u b e s

6 6 .2 2 Bi l a t e r a l e n d o sc o p ic l i g a t i o n a n d d i v i s i o n o f f a l l o p i a n t u b e s

6 6 .2 9 O t h e r b i l a t e r a l e n d o sc o p ic d es t r u c t i o n o r occ l u s i o n o f f a l l o p i a n t u b es

Gzenwfgu< "*88043/8804;+"

Laparoscopic tubal ligation [Lap. TL]

Laparoscopic tubal resection [Lap. TR]

Laparoscopic Pomeroy operation

Laparoscopic modified Pomeroy operation

108

Documents

Coding for Pregnancy · O00-O99 Pregnancy, Childbirth, Puerperium พญ.้งใจ เจิญิล์ ก่มงานโสต ศอ นาิก รพ.สวรร์ประชาัก์