2 Uvod u Kineziterapiju

KINEZITERAPIJAKINESIOTHERAPY

Dr Nedeljko RodićDr Zoran Đokić

1

UVOD U KINEZITERAPIJUIntroduction to Kinesiotherapy

PREDAVANJE 2LECTURE 2

2

KINEZITERAPIJA- lečenje pokretom

3

Sadržaj predavanja:

o POJAM I DEFINICIJAo ISTORIJSKI PREGLEDo PREDMET I CILJo SREDSTVA (OPERATORI)o PRINCIPIo IZBOR VEŽBI o METODE RADAo KONTRAINDIKACIJE

4

oKorektivna gimnastikaoMedicinska gimnastikaoOrtopedska gimnastikaoKinesitherapyoKinesiotherapy

5

Definicije:

Kineziterapija – Primena pokreta uskladjenog saterapijskim zahtevom i pacijentom u celini.

Kineziterapija je medicinska disciplina u sklopumedicinske rehabilitacije koja koristi pokret usvrhu lečenja povređenih ili obolelih.

Kineziterapija je lečenje kretanjem i telesnim vež-bama.

Kineziterapija – metoda lečenja.6

• deo kineziologije – sadrži elemente primenjene kineziologije, teoretske zakonitosti,

• medicinska disciplina – jedna od me-toda u fizikalnoj medicini i rehabilitaciji, odnosno fizikalnoj terapiji,

• interdisciplinarnost.

7

ISTORIJSKI PREGLED RAZVOJA KINEZITERAPIJE

o U Kini 2700 godine p.n.e. knjiga Kong-Fuu kojoj se ističu elementi terapijske gim-nastike i njenog uticaja na organizam.

o Kineski lečnik Hua To u 2. veku n.e. os-novao narodnu gimnastiku DO-in, vežbedisanja, tai ji quan.

8

Ø Stari hindusi opisali su oko840 različitih vežbi, verovalisu da disanje utiče na razvojduha.

9

Ø U helenskoj medicini terapijska gimna-stika obavezan deo lečenja.

Ø Merodik, Hipokrat, Asklepiad smatralivežbe obveznim delom profilaktičkemedicine.

Ø Aristotel, smatra se ocem kineziologije,putem geometrijske analize pokretaizučavao akciju muskulature.

Ø Arhimed, razradio hidrostatske princi-pe i zakonitosti pokreta u tekućoj sre-dini.

10

vGalen, u delu “De motu musculorum” ističe razliku između motornih i senzibilnih živaca, uočava pojam mišićnog tonusa, deli mišiće na agoniste i antagoniste.

v Avicena, “Kanon medicinskih nauka” – pažnja prema profilaksi i lečenju te-lesnim pokretom i vežbanjem.

vMerkurijalis, 1573. godine izdaje prvi udžbenik gimnastike.

vNikolas Andry, ističe vežbe kao sredstvo korekcije deformiteta.

11

Ø Ling (18. vek) osnivač moderne medicinske gimnastike i prvog zavoda za “medicinsko vežbanje”

Ø Tissot (1781) “Pokret po svom delovanju zamenjuje svako tera-peutsko sredstvo, dok sva leko-vita sredstva ne mogu zameniti pokret”.

12

o Benjamin Duchne, knjiga “Fiziologija pokreta” postavlja temelje moderne kineziterapije.

o U 19. veku posebno se razvija prime-njena medicina, gimnastika kod raz-ličitih obolenja (kardiovaskularnih, ginekoloških, respiratornih, deforma-cija lokomotornog sistema).

13

ü ... posle Drugog svetskog rata – veliki broj osoba s invaliditetom,

ü …

14

OSNOVNI CILJ KINEZITERAPIJE

• putem različitih kinezioloških modela i operatora dovesti do poboljšanja zdravlja.

15

CILJEVI KINEZITERAPIJE

o Poboljšanje segmentne i opšte lokomotornefunkcije. Neophodan korak i preduslov za pos-tizanje ovog cilja je evaluacija lokomotornogsistema.

o Poboljšanje funkcije kardiovaskularnog, res-piratornog i drugih sistema. Ovakav cilj sepostavlja u mnogobrojnim oboljenjima kod kojihje narušena kondicija organizma, ili se dekon-dicioniranost očekuje tokom evolucije osnovnebolesti. Neophodan korak u propisivanju ovak-vih kineziterapijskih protokola je evaluacijafunkcionalnog kapaciteta kardiorespirator-nog sistema.

16

PREDMET ISTRAŽIVANJA U KINEZITERAPIJI

• motorički stimulus.

17

Klasifikacija kineziterapijskih postupaka

Ø Vežbe.Ø Sportske aktivnosti.Ø Rekreacione aktivnosti.

18

OSNOVNI OPERATORI U KINEZITERAPIJI

Ø POKRET(vežba)

• STATIČKI• DINAMIČKI

• PASIVNI• POTPOMOGNUTI• AKTIVNI• AKTIVNI S

OPTEREĆENJEM

19

POMOĆNI OPERATORI U KINEZITERAPIJI

ü fizikalni agensi,ü masaža,ü manipulacija ili kiropraktika,ü elektro ili mehanoaparati.

20

o FIZIKALNA MEDICINA: nauka koja proučava delovanje prirodnih i dru-gih fizikalnih faktora u lečenju.

o Područja fizikalne medicine:n Rendgenologija.n Radiologija.n Klimatologija (Klimatoterapija).n Balneologija (peloidi).

21

v Talasoterapija – marinoterapija.v Helioterapija.v Fizikalna terapija: lečenje pomoću

fizikalnih sredstava, toplina, svet-lo, elektricitet, voda, POKRET.

22

Fizikalna terapija:

ü Termoterapija (toplina iz električnogizvora, zagrijane vode, parafina, top-log vazduha).

ü Hidroterapija (lečenje pomoću teku-će sredine, obične ili mineralne vo-de) hladne, indiferentne, tople i vru-će kupke, hidrokineziterapija.

23

Ø Fototerapija (lečenje energijom svet-losti), helioterapija, kromoterapija.

Ø Elektroterapija (lečenje primenom električnih struja), istosmerne-gal-vanske struje i izmenične niskofrek-ventne i visokofrekventne.

Ø Ultrazvuk.

24

oMagnetoterapija (pulsatorno magnet-no polje niskog intenziteta).

o Kineziterapija.

25

PODELAprema cilju

vežbe snagevežbe izdržljivostivežbe obima pokretavežbe istezanjavežbe neuromišićne kontrolevežbe ravnoteževežbe opšte kondicije

prema učešču pacijenta pasivne vežbeaktivno potpomognuteaktivne vežbe

prema tipu kontrakcije statičke vežbedinamičke vežbedinamičke izokinetičke vežbe

prema pomoćnim sredstvima vežbe sa spravamavežbe u bazenu

prema opsegu zahvaćenosti LokalneOpšte

IZBOR VEŽBI

ü Vežbe snage – bez posebnog opterećenja,ü – sa opterećenjem.ü Vežbe istezanja – aktivno,ü – pasivno.ü Vežbe labavljenja – aktivno,ü – uz pomoć.ü Vežbe za usavršavanje neuromišićne

koordinacije – vežbe spretnosti,– vežbe okretnosti.

27

Ø PREVENTIVNE

Ø KOREKTIVNE

Ø KURATIVNE

mogućnostidelovanja!!!

28

PRINCIPI KINEZITERAPIJE

§ Princip motivacije.§ Princip ranog početka.§ Princip analize vežbe.§ Princip razumijevanja vežbe.§ Princip izbjegavanja bola.§ Princip postupnosti.

29

• Princip sistematičnosti.• Princip kontinuiteta vežbi.• Princip aktivnog učešća bolesnika.• Princip upornosti.• Princip izbegavanja monotonije.• Princip praćenja i evidencije rezultata.

30

STAVOVI U VEŽBANJU

Ø stojeći,Ø sedeći,Ø čučeći,Ø klečeći,Ø četveronožni,Ø ležeći.

31

METODE RADA

Ø pokret,Ø vežbe…Ø prirodne vrste kretanja,Ø sportske igre,Ø radna terapija,Ø sportske discipline i elementi sporta.

32

ORGANIZACIJSKE FORME RADA

• individualne vežbe,• grupne vežbe.

33

Osnovne karakteristike pojedinih tipova vežbi

Aktivne vežbe izvodi pacijent i one mogu biti ak-tivne u potpunosti, kada je ocena na MMT-u iznad3 ili aktivno potpomognute kada je ocena na MMT-u ispod 3. Efekti su slični pasivnim vežbama savećim efektom na održanje kontraktilnosti mišića,stimulaciji pripoja i autentičnijim senzornim bio-feedback-om. Svi ovi efekti dovešće do bolje lo-kalne funkcije ali ne i do održanja mišićne snage inaročito ne do povećanja mišićne snage. Ovaj seefekat postiže sa aktivnim vežbama sa otporomkoje se mogu propisati tek kada ocena na MMT-ubude 4.

34

Osnovne karakteristike pojedinih tipova vežbi

35

Vežbe obima pokreta služe da uspostave održe ilipovećaju obim pokreta, mogu biti pasivne i aktiv-ne. Vežbe održavanja obima pokreta izvode sepostepeno do mogućeg obima sa zadržavanjemod 3-5 sec, a za povećanje obima zadržavanje umaksimalnom položaju traje duže do 20 sec.Posebno je važno da se u oštećenjima obima po-kreta kod stanja gde je istovremeno prisutna sla-bost mišića ili nestabilnost segmenta, vodi računao ograničenjima u sprovodjenju vežbi, a koja seodnose na veličinu sile i dozvoljenje obime.

Osnovne karakteristike pojedinih tipova vežbi

Vežbe snage se dele na tri tipa: izometrijske (sta-tičke), izotonične i izokinetičke.Statičke vežbe su zasnovane na statičkoj kontrak-ciji mišića. Statičke vežbe mogu da povećaju sna-gu misića za oko 5% nedeljno ako se izvodi 5 do20 kontrakcija 3 puta dnevno, trajanja 6 sec. i sapauzom izmedju dve kontrakcije od 15-20 sekundi.One jačaju mišić samo pod uglom (± 10°) pod ko-jim se izvode, ali se to može prevazići postepenimmenjanjem ugla pod kojim se statička vežba izvo-di ("multiple angle isometrics"). Statičke vežbe nemogu povećati izdržljivost. Mogu se dati u akut-nim fazama oštećenja i često su jedino dozvolje-ne. Velika mana im je slaba motivacija pacijenta.

36

Osnovne karakteristike pojedinih tipova vežbi

Proprioceptivne vežbe Vežbe ravnotežesu sastavni deo programa vežbi kako uneurološkoj rehabilitaciji tako i u završ-nim fazama misićnoskeletne rehabilita-cije.Cilj im je da se uvežba kontrola posture urazličitim situacijama (koje imaju svojkorespodentni senzorni aferentni input).

37

Osnovne karakteristike pojedinih tipova vežbi

Aerobne vežbe ili vežbe za povećanje kondicije zahteva-ju prethodnu procenu stanja kardiovaskularnog sistemai aktuelne kondicije.Imaju opšte efekte, dovode do smanjena arterijske ten-zije, povećanje HDL frakcije lipoproteina, smanjenja tri-glicerida, podrška su potrošnji kalorija i smanjenju te-lesne težine, poboljšavaju toleranciju šećera, redukujuanksioznost i smanjuju depresivnost.Glavna karakteristika ovih vežbi je da je uključen većibroj mišića. Njihov intenzitet je takav da dovode do op-šteg odgovora, ali ne i do neželjenih efekata pre svegamiokardne ishemije. Mogu da se sprovode u vidu hoda,hodanja po traci, vožnje ergobicikla sa tačno utvrdjenimparametrima brzine hoda ili vožnje bicikla, a do dozvo-ljenog nivoa opterećenja.

38

Propisivanje vežbi

39

Propisivanje vežbi zahteva tačnudijagnozu, posebno funkcionalnudijagnozu, poznavanje načina delo-vanja propisane vežbe, tačnu pro-skripciju vežbe u pogledu početnogpoložaja, trajanja, intenziteta i brojaponavljanja, kao i poznavanje nuz-pojava i kontraindikacija.

INDIKACIJEØ Primjenjuje se u različitim područjima:

Ø kirurgije,Ø reumatologije,Ø neurologije,Ø pedijatrije,Ø pulmologije,Ø ginekologije.

Ø Najčešće u ortopediji.

40

KONTRAINDIKACIJE

ü infektivne bolesti,ü febrilna stanja,ü maligne bolesti sa iscrpljenjem

organizma,ü krvarenja,ü velike iscrpljenosti organizma,ü svi upalni procesi u organizmu.

41

ü PITANJA??????

HVALA NA PAŽNJI !

42

Sadržaj predavanja:

o POJAM I DEFINICIJAo ISTORIJSKI PREGLEDo PREDMET I CILJo SREDSTVA (OPERATORI)o PRINCIPIo IZBOR VEŽBI o METODE RADAo KONTRAINDIKACIJE

43

UVOD U KINEZITERAPIJUIntroduction to Kinesiotherapy

PREDAVANJE 2LECTURE 2

44