View
218
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
INSTALLATION ET MOBILISATION
UE 4.1 S1 N BELLEC 14/01/2016
INTRODUCTION
• Tout individu :- Réalise acte de soins qui assurent un
bien-être correspondant à ses attentes et besoins.
- Il se mobilise, se repose, se distrait pour assurer ses activités quotidiennes.
- Ces activités répondent à des besoins vitaux qui peuvent être perturbées, réduites ou impossibles.
I) MOBILISATION ET INSTALLATION
• 1.1 MOBILISATION�Action de faire bouger un membre, une
articulation volontairement (mobilisation active) ou par l’intervention d ’autrui (mobilisation passive).
�La mobilité est le caractère de ce qui peut semouvoir ou être m û, changer de place, de position.
• 1.2 INSTALLATION�Consiste à , mettre en place ou à installer �Consiste à proposer à la personne différentes
positions�Possible grâce au tonus musculaire�Maintenir la posture : importance de
disposer de matériel adapté pour assurer son confort et sa sécurité (oreillers, arceau, cousin ergonomique)
• Botte de « décharge » et coussin de posture
• 1.2.1 Les différentes positions�Position : manière dont une chose, une personne est
placée et/ou c orrespond aussi au maintien du corps ou d’une partie du corps.
�Assise ou couchée�Plusieurs positions : ▪ Horizontale : corps repose sur un plan horizontal =
décubitus▪ Verticale▪ Latérale▪ Proclive ou décliveLe changement de position implique un mouvement
• Coussin de décubitus appelé coussin « Papillon »
• Traversin en S de décubitus
• Position physiologique = celle adoptée par le patient• Position assise, demi-assise : facilite dégagement voies
aériennes et communication avec autrui• Position antalgique : patient que trouve le patient pour
limiter ou réduire sa douleur voir protéger une zone douloureuse
• Position décubitus : • DD : favorise repos et récup en cas de fatigue• DL : pour alterner points appuis• DV : pas confort pour patient prescrit en cas de pb respi• Déclive :pieds plus haut que tête favorise retour veineux• Proclive : Refoule les organes vers le pelvis favorise les
mvts diaphragmatiques lors de la respiration
• Position proclive
II) LES TROUBLES DE LA MOBILITE
• Si insatisfaction du besoin de se mouvoir : personne est confrontée à une diminution ou arrêt de ses act ou à une gêne pour leurs réalisations.
4 troubles principaux :���� Immobilité : dus défaillance phys ou psycho Répercussions au niveau app locomoteur : muscles et articulations
� Hyperactivité : impulsivité, spasmes, tics (contractions involontaires d’un ou plusieurs muscles reproduisant des gestes réflexes
� Incoordination : Le sn assure coordination des mvts et coordination harmonieuse des muscles
Certaines pathologies neurologiques sont responsables de troubles
Certaines pathologies neurologiques sont responsables de troubles :�Akinésie : baisse ou abs de mvt normaux�Ataxie : incoordination mvt volontaire avec conservation force musculaire�Convulsions : contractions involontaires et instantanées déterminant un mouvement localisé à un groupe musculaire ou généralisées à tout le corps
Postures inadéquates entrainent des complications c omme:�La cyphose : déviation de la colonne vertébrale avec convexité externe�La lordose : déformation de la colonne dorso-lombaire à concavité post�La scoliose : déviation latérale de la colonne vertébrale�Le torticolis : position vicieuse de la tête , d’1 torsion du cou avec inclinaison de la tête �Ankylose : Diminution ou impotence absolue des mvts d’une articulation naturellement mobile
• Cyphose, lordose et scoliose
III) CONSEQUENCES IMMOBILISATION ET/OU DECUBITUS ET MESURES A PRENDRE• 3.1 Complications cutanées(Cf cours escarres) Responsabilité ++de l’IDERôle de prévention+++
3.2 Complications cardiovasculairesTonus vasculaire est affaibli � thrombose veineuse• Les modif du vol sanguin sont responsables d’une ↓ des
capacités d’endurance, d’hypotension orthostatique.Prévention :bas contention, verticalisation précose, ttt
anticoagulant
• 3.3 Complications infectieuses broncho-pulmonairesDécubitus perturbe les fonctions de sécrétions pulmonaires, modifie les mouvements du diaphragme d’où une stase bronchique.Prévention :( pour éviter stase bronchique et hypoventilation)- Kiné, posture, hydratation, toux, aérosols/fluidifiant bronchique3.4 Complications appareil locomoteur- Os: perte osseuse et déficit en ca- articulations : raideur et rétraction ligamentaire- muscles : fonte musculaire, perte force contraction,↓capacité d’endurance, rétraction musculaire.
Prévention : kiné posture maintien anatomique des articulations
• Complications urinaires• Stase urinaire, résidu mictionnel dû mictions incomp lètes
consécutives à l’élimination en position allongée ou à des troubles neurologiquePrévention : hydratation, diurèse 1.5l /24h
Complications intestinales• Transit irrégulier : constipation, rareté des selles , émission de selles
dures et sèches, difficulté à éliminer, RGO, +ou- trbl es déglutition chez PA
• Prévention : hydratation, position demi-assise, ada ptation diét, verticalisation, laxatif si besoin
• Perturbation du concept de soiPerception de sa situation : due alitement, diminut ion capacité à se mouvoirDifficulté à accepter son état, sa dépendance, manif anxieuse, insomnies, plaintes somatiques
• Prévention : Solliciter la personne pour lui faire retrouver s on autonomie, accompagnement relationnel, soutien pers onne et de son entourage
CONCLUSION
• Impératif de limiter les périodes d’alitement prolongé
• Mobilisation chez une personne dépendante stimule : autonomie, fonctionnement physiologique, le maintien de l’estime de soi
• Assurer la sécurité, tenir compte des capacités/ressources de la personne
• Veiller à la stabilité de la personne et àl’équilibre personnel
LE SOMMEIL
• 1) Définition• Etat physio temporaire et réversible de suppression de la vigilance
et de ralentissement du métabolisme- Sommeil lent profondeur var, fait suite endormissement dure 60à 75
min(régénère organisme efface fatigues, réhabilite fonction et redistribue l’énergie organisme)
- Sommeil paradoxal, survient le rêve, dure 15 à 20mn. Phase de récupération psychique et mémorisation des apprentissages.
• 2) Rôle- Repos- production hormonale- Maturité cérébrale et dev des capacités cognitives de l’ind
• 3) Signes du sommeil- Bâillements- Clignement des paupières - Inattention à l’environnement ( par relâchement des fonctions
végétatives)
4) Le cycle du sommeilAlternance de phase d’éveil et de reposLe rythme jour/nuit est appelé rythme nycthéméral .
• 5) Mécanismes physiologiques du sommeil
• L’alternance veille sommeil est due :Horloge int modulée �facteurs env
� son act est programmée par les cellules hypothalamus
� Qui régule température corporelle qui en ↓ entraine ↓de vigilance. Au minimum vers 3-4 h du matin et au max vers 16-19h
� Deux mécanismes détectent la variation de la lumière :
� Mélatonine : qui permet de retarder ou d’avancer l’endormissement pour s’adapter aux changements saisonniers de luminosité.
� Rétine : contient des cellules sensibles au degré de luminosité qui transmettent l’info au noyau supra chiasmatiques situés au dessous du chiasma optique. Cette position permet de recevoir des prolongements du nerf optique qui lui indique le niveau de la lumière ambiante (base de hypothalamus ).Leurs neurones se resynchronisent quotidiennement avec la lumière du jour.
� Dès que la lumière ↓,↑mélatonine grâce c situées ds rétine sensibles à la lumière
• I) TROUBLES DU SOMMEILTROUBLES DU SOMMEIL
•• InsomnieInsomnie
•• NarcolepsieNarcolepsie
•• HypersomnieHypersomnie
•• ParasomniesParasomnies
•• FatigueFatigue
•• II) REGLES DII) REGLES D’’HYGIENE autour du sommeilHYGIENE autour du sommeil
•• EnvironnementEnvironnement
•• LitLit
•• HygiHygièène de viene de vie
•• InstallationInstallation
BIBLIOGRAPHIE
• Les essentiels en IFSI « Soins de confort et de bien-être »Editions Masson 2010 : p 78-83
• Les essentiels en IFSI « Soins de confort et de bien-être »Editions Masson 2010 : p 94 à 100
Recommended