View
23
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
kulit
Citation preview
5/2/2011
1
TUBERKULOSIS KUTIS
David Sudarto Oeiria, MDDermatologist (JPN)
Plastic Surgeon (JPN)Spesialis Kulit dan Kelamin (Indonesia)
TUBERKULOSIS KUTIS
• INFEKSI KULIT OLEHMYCOBACTERIUM TUBERCULOSISATAU M. BOVIS
• KLASIFIKASI MENURUT CARA INFEKSI– 1. EKSOGEN/KONTAK LANGSUNG– 2. ENDOGEN (LIMFATIK/HEMATOGEN)– 3. AKIBAT VAKSINASI BCG– 4. TUBERKULID (REAKSI TERHADAP
TOKSIN TB)
KLASIFIKASI TUBERKULOSISKUTIS
• 1. EKSOGEN– INOKULASI TUBERKULOSIS PRIMER: Via percutaneous inoculation, occurs at
inoculated site in nonimmune host– TUBERKULOSIS KUTIS VERUKOSA :Via percutaneous inoculation occurs at
inoculated site in individual with prior tuberculosis infection/vaccination
• 2. ENDOGEN– LUPUS VULGARIS, SKROFULODERMA, TUBERKULOSIS KUTIS
ORIFISIALIS, GUMOSA, MILIARIS
• 3. AKIBAT VAKSIN BCG
• 4. REAKSI TUBERKULID– ERITEMA NODOSUM, ERITEMA INDURATUM, TUBERKULID
PAPULONEKROTIKA, LUPUS MILIARIS DISEMINATUS FASIEI, LIKENSKROFULOSORUM
INOKULASI TUBERKULOSISPRIMER
• INOKULASI PADA INDIVIDUYG BELUM PERNAHTERINFEKSIMYCOBAKTERIUM
• > ANAK2
• KLINIS 2-4 MINGGUSETELAH KONTAKLANGSUNG PADA KULIT YGTIDAK INTAK-> PAPULA ->NODUL -> ULSERASI ,RELATIF TIDAK NYERI
• REGIONAL LIMFADENOPATI
TUBERKULOSIS KUTISVERUKOSA
• AKIBAT INOKULASILANGSUNGMYCOBAKTERIA PADAINDIVIDU DG IMUNITASTINGGI
• PREDILEKSI PADADAERAH TRAUMATIK(LUTUT, TANGAN,PANTAT)
• KLINIS : PLAK YGHIPERKERATOTIK DANVERUKOSA
TUBERKULOSIS KUTISVERUKOSA
5/2/2011
2
Endogen spread
• Scrofuloderma• Lupus Vulgaris• Acute Miliary Tuberculosis• Orificial Tuberculosis• Metastatic Tuberculosis Abcess
SKROFULODERMA• TERBENTUKNYA COLD
ABSES AKIBATPENJALARANPERKONTINUITATUM DARILIMFADENITIS TB, INFEKSISENDI/ TULANG AKIBAT TB(EKSTREMITAS)
• PREDILEKSI LEHER,KETIAK, LIPAT PAHA
• COLD ABSES -> ULSERASI(TEPI KEBIRUAN,DASARNYA JAR GRANULASIDAN PUS KASEOSA) ->FISTULA -> JAR SIKATRIKYang TIDAK TERATUR
Scrofuloderma
Sikatrik post Skrofuloderma
LUPUS VULGARIS• PENJALARAN TB DARI
TEMPAT LAIN(HEMATOGEN/LIMFATIK)
• KLINIS PLAK MERAHKECOKLATAN DG/TANPASKUAMA HALUS, > SOLITER
• BILA DITEKAN DG OBYEKGLAS MENJADI KUNINGKEHIJAUAN (APPLE JELLYCOLOR)
• PREDILEKSI : WAJAH,TELINGA, < EKSTREMITAS
LUPUS VULGARIS+diascopy
5/2/2011
3
LUPUS VULGARIS
LUPUS VULGARIS
LUPUS VULGARIS
Orificial Tuberculosis (mucosalmembrane and skin around the orificium)
• Auto-inoculation ofmycobacteria in patientswith advanced internaltuberculosis.
• TCO occurs in oral,perianal, or genitalmucosa and adjacentskin.
• Can be hematogenousand lymphatic spread
Orificial Tuberculosis (mucosalmembrane and skin around the orificium)
• PulmonaryTuberculosis(+)
TB KUTIS AKIBAT VAKSINASIBCG
• BIASANYA TIMBULPADA “REVAKSINASI”
• PADA TEMPAT INJEKSITIMBUL GRANULOMAYGTETAP/ MEMBESARSETELAH 3 BULANINJEKSI
5/2/2011
4
ERITEMA NODOSUM• REAKSI ID AKIBAT ADANYA
INFEKSI DI TEMPAT LAIN– TB, STREPTOKOKUS B
HEMOLITIKUS, VIRAL ISPA,LEPRA, SARKOIDOSIS,ALERGI OBAT, DEMAMREMATIK
• SEPTAL PANIKULITIS
• KLINIS : PLAK/ NODULERITEMATOSA DAN NYERI
• PREDILEKSI : EKSTREMITASBAGIAN ANTERIOR/EKSTENSOR (>KAKI DEPAN}
TUBERKULID LAINNYA• ERITEMA INDURATUM • TUBERKULID
PAPULONEKROTIKA
DIAGNOSA TB KULIT
• 1. KLINIS
• 2. HISTOPATOLOGI DG PEWARNAANZIEHL NIELSEN/TTH( Tan Thiam Hock)
• 3. KULTUR JARINGAN
• 4. TES TUBERKULIN
• 5. PCR (POLYMERASE CHAIN REACTION)
PENATALAKSANAAN TB KULIT1. SAMA DG TB PULMONAL, HANYA LEBIH SINGKAT
3-6 BULAN
2. DIANJURKAN PEMBERIAN ANTIBIOTIKAKOMBINASI UNTUK MENCEGAH RESISTENSI
3. PERAWATAN ULKUS (BILA ADA)
4. EKSISI BILA PERLU
5. PERBAIKAN GENERAL HEALTH
6.PENGOBATAN TERATUR, TIDAK TERPUTUS
MOTT/MIKOBAKTERIUMATIPIKAL
• M. MARINUM• M. CHELONAE
Mycobacterium fortuitum
5/2/2011
5
MIKOBAKTERIUM ATIPIKAL(MYCOBACTERIUM OTHER THAN
TUBERCULOSIS/ MOTT)• INFEKSI MIKOBAKTERIUM DENGAN PATOGENITAS
RENDAH• DITULARKAN MELALUI TANAH/AIR YG
TERKONTAMINASI• PREDILEKSI : JARI, TANGAN, SIKU, KAKI, LUTUT• KLINIS (> M. MARINUM) PLAK HIPERKERATOTIK
ATAU NODUL GRANULOMATOSA YG MENYEBARMENURUT ALIRAN LIMFE (SPOROTRIKOID) ->ULSERASI
• > TIDAK ADA LIMFADENOPATI REGIONAL• TIDAK SENSITIF DENGAN OBAT ANTI TB PULMONAL• PENGOBATAN : BAKTRIM, MINOSIKLIN,
RIFAMPISIN/BAKTRIM,CLARITHROMYCIN
Recommended