4 Also Legutak Betegsegei

5/17/2018 4 Also Legutak Betegsegei - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/4-also-legutak-betegsegei 1/85

Az alsó légutak megbetegedései

Légcső - tracheitis Hörgők - bronchitis Kishörgők gyulladása – bronchiolitis Tüdőgyulladás - pneumonia

Akut hörgőgyulladás – bronchitis

acuta Az akut bronchitis a hörgőnyálkahártya akutan

kezdődő, általában lázas megbetegedése.

Legtöbbször a trachea gyulladása is kíséri Az esetek többségében vírusos eredetű, 5-10 %-

ban bakteriális felülfertőződés lehet

Hörgőgyulladás - bronchitis

Csecsemő- és gyermekkorban a leggyakoribbaz előfordulása

Előfordulhat: Önálló betegségként (vírus, baktérium, stb.) Alapbetegség részjelensége

Felső légúti kórkép (sinusitis, adenoiditis) Tüdőbetegség (hörgőtágulat – szűkület, tályog, tbc) Egyéb betegség (mucoviscidosis, szívelégtelenség,

szamárköhögés)

Bronchitis acuta

Tünetei: Felső légúti hurutos tünetek Kezdetben száraz, majd produktív köhögés

Nagyobb gyerek kiköpi, kicsi hányhat Étvágytalanság, hányás, hasmenés Szörtyzörejek a tüdő felett Ha tracheitis is van: öblös, kínzó köhögés,

szegycsont mögötti fájdalom

Formái

Virális bronchitis Rhinovírus, RS vírus,

influenza, adenovírus Leggyakoribb télen, járványos

10-14 nap alatt lezajlik

Spontán gyógyul

Bakteriális bronchiotis Másodlagos felülfertőződés

St. Pneumoniae, H.influenzae Gyakran Mycoplasma

pneumoniae

Régebben szamárköhögés,torokgyík, ma oltás van

Kezelés

Tüneti! Bő folyadékbevitel, nyugalom, lázcsillapítás Köhögéscsillapítót általában ne adjunk!

Max. éjszakára, ha nem tud aludni (Sinecod,Sedotussin)

Baktérium fertőzés esetén antibiotikum Köptetők:

Váladékoldók (ACC, Mucopront, Ambroxol,Fluimucil, stb.)

Krónikus bronchitis

Gyakran ismétlődő akut bronchitis eseténkeresni kell az akut betegséget! Allergia, hörgőszűkület, idegentest, stb.

Láz rendszerint nincs, a tünetek nem olykifejezettek

Szövődménye tüdőgyulladás lehet!

Krónikus bronchitis kezelése

Folyamatos váladékoldókezelés

Broncho-vaxom kúra(immunerősítő)

Klímaterápia. Párásítás

Asthmás hörghurut

bronchitis obstructiva Kisgyermekkora jellemző megbetegedés A hörgők nyálkahártyájának gyulladásán kívül a

hörgők beszűkülnek, asthmás jellegű légzészavartokoz

Bronchitis obstructiva

Oka: a hörgők kóros hyperreaktivitása Extrém nyálkahártya duzzanat alakul ki Fokozott a váladékképződés Hörgőizom görcs

Extrém fokú szűkület, mely légzési

akadályt okoz (főképp kilégzésben)

A betegség oka

Genetikai adottság Életkori sajátosság Allergia (atopiás hajlamú kisdedek) Légúti infekció

Tünetek

Hurutos tünetek Izgatottság, szaggatott köhögés Kilégzési nehezítettség (exspirium megnyúlt,

erőltetett) Sípoló légzés szabad füllel is

A belégzett levegő egy része bent reked atüdőben: felfújt mellkas, egyenes bordák Súlyos esetben légzési és keringési elégtelenség

Kivizsgálás

Ok keresése Allergia, infekció

Allergológia Fül-orr-gégészet Bronchológiai kivizsgálás

Terápia

Váladékoldás (Fluimucil, Mucopront, ACC stb.) Hörgtágító kezelés (részletesen később)

Allergia esetén antihisztamin (Fenistil, Zyrtec,Claitine, Aerius, stb.) Bakteriális eredet esetén antibiotikum Súlyos esetben szteroid kezelés (erős

gyulladáscsökkentő hatás) Oxigén Folyadékterápia

Kimenetel

Általában néhány nap alatt javul, 1-2 hétalatt gyógyul a beteg

A visszatérő esetekben kb. 5 éves korukraa betegek fele kinövi, a másik feleasthmás lesz

Keresni kell hajlamosító tényezőt(anatómiai eltérés, idegentest, szűkület)

Kishörgő gyulladás

Bronchiolitis acuta Súlyos betegség, csecsemő- és kisdedkorban jellemző

A kishörgők gyulladása súlyos légzészavartokoz

Szelepszerű szűkület: sok levegő bentreked Ha lezáródik egy terület: atelectasia alakul ki Ok: vírusfertőzés (RS vírus)

Tünetek

Enyhe felső légúti hurut Majd súlyos általános tünetek Köhögés, súlyos légszomj Nyögő légzés, légzési segédizmok

Keringési elégtelenség Tüdő felett apró hólyagú szörtyzörejek,

sípolás-búgás

Kezelés

Kombinált antibiotikus kezelés Szteroid Oxigén Hörgtágító kezelés Folyadékterápia

Keringéstámogatás Lázcsillapítás

Kórjóslat

2-3 nap kritikus,halálhoz is vezethet

Hörgődeformitás,hörgőtágulatmaradhat vissza

Asthma bronchiale

A légutak krónikus gyulladásosmegbetegedése

Ismétlődő nehézlégzéses epizódok, légzésizavar, mellkasi szorító légzés jellemzi,köhögés, mely leggyakrabban éjjel, vagy

hajnalban jelentkezik

Gyakoriság

Fiúknál 1.5-2-szergyakrabban fordul elő

Pubertás tájékán anemi különbségmegszűnik

A gyermekek 1.6-36%-nál fordul elővilágszerte, Mo.-onkb. 2-3 %

Genetikai hatások Méhen belüli hatások (allergénekkel való

érintkezés) Lélegeztetés az anamnézisben Vírusos megbetegedések Allergének, légszennyezés (extrinsic eredet)

Meteorológiai változások Fizikai terhelés Érzelmi stressz

Elváltozások a hörgőkben:

A hörgő simaizom hypertrophiaja és görcse Értágulat és ödéma a hörgő falában Bazálmemrán megvastagodása Nyákdugók a bronchus lumenében

Vezető tünetek

Légzészavar kilégzésinehezítettséggel

Exspiratoricus stridor Köhögés, szaggatott légzés Sípolás-búgás

Felfújt tüdő, hordó alakúmellkas Légzési segédizmok

használata

Diagnózis

Ismétlődő fulladással, köhögéssel, sípolással járórosszullétek

Fizikális vizsgálat: dobozos kopogtatási hang, felfújt mellkas Egyenes lefutású bordák Mélyebben álló rekesz Sípolás búgás hallható Kilégzés megnyúlt Tachycardia, tachypnoe

Diagnózis

Laborvizsgálatok: Specifikus ellenanyagok vizsgálata (RAST, össz IgE,

Prick teszt)

Diagnózis

Képalkotó eljárások: Mellkas RTG: fokozottan

légtartó tüdő Vízszintes bordák Alacsonyan álló rekesz

DiagnózisLégzésfunkciós vizsgálat

Ventilláció vizsgálata Nyugodt légvétel

majd maximálisbelégzés

A mérhetőtérfogatokatértékeljük

Vitálkapacitás

Fontos paraméterek

FEV1: forszírozottkilégzés első

másodpercére jutótérfogat PEF: kilégzési

csúcsáramlás

Légzésfunkció jellegzetességei

Obstructios ventillatios zavar Hörgtágító kezelés után javul

Kezelés

Tüneti kezelés: Hörgőtágító adása Váladékoldó készítmények Antihisztamin Szteroid Oxigén Cardiális támogatás

Hörgtágító kezelés

Béta agonisták: Ventolin, Berotec, Brycanil, Berodual,

Oxis, stb Hatás: a hörgőket tágítja (a bronchusok

falában lévő receptorokat ingerli) Mellékhatás: tachycardia

Hörgtágító kezelés

Béta agonisták alkalmazása: Az első órában 20 percenkét

A 2. órától 4-6 óránként ismételhető 24-48órán keresztül Segédeszköz a sprayhez /nem direkt

szájba adva/ Nebuhaler Turbuhaler

Nebuhaler

Turbuhaler

Discus

Terápia

Inhalációs béta agonistára nem szűnőroham esetén

Dyaphyllin / Theospirex szisztémásan hatóbéta agonista (tabletta, vénás, kúp, szirup) Szisztémás hörgtágító kezelés Steroid készímények hatása csak órákkal

később jelentkezik /Medrol tabletta, Di- Adreson, Solu-Medrol/

Folyamatos terápia

Csak alkalmi inhalációs béta mimetikum Inhalációs szteroid (Pulmicort) + rövid

hatású hörgőtágító Szteroid + hosszú hatású, folyamatos

hörgőtágító, alkalmanként rövid hatású Súlyos esetben szisztémás szteroid + a

többi

Kiegészítő kezelés

Életmódrendezés Háziporatka, szőrös-tollas állatok Penészgomba, virágporok Vírusfertőzések Dohányzás!!!!

Rohamot előidéző sportok kerülése – vízisportok – előtte gyógyszer

Prognózis

Halálozás igen ritka 2/3-a a betegeknek kamasz korban kinövi Bár fiatal felnőtt korban egy részük

visszaesik A betegek nagy része az enyhe lefolyású

betegségben szenved 10-20% súlyos

Tüdőgyulladás - pneumonia

A tüdőparenchyma gyulladása Az alveolusokat genny tölti ki A beteg terület légtelenné válik

Kopogtatással tompulat RTG: árnyék Hallgatózással gyengült légzés

Pneumonia

Kórokozók pneumoniában

Virusok : RS, parainfl., influenza, adeno 80-85% Baktériumok:

Újszülött B csop. Streptoc.

Gr neg. baktériumok Chlamydia trach.Syphilis

1 hó- 6 év Streptococcus pneum.Haemophylus infl.BStaphylococcus aur.

6 év felett Mycoplasma pneum.

Kórokozók pneumoniában

Protozoonok: Pneumocystis carinii – koraszülötek,

immunhiány Gomba

Hajlamosító tényezők

Fejlődésirendellenességek (hörgő szűkület)

sequestráció, tracheo-oesophagealis fistula

krónikus idegentest

immunhiányos állapot(cong., szerzett) mucoviscidosis

bronchiectasia csillóbetegség

szívhiba (bal-jobbshunt) Krónikus felső légúti

Allergia Mellkasdeformitás

A betegség kialakulása

Leggyakrabbancseppfertőzés

Microaspiratio Haematogen szórás Kémiai anyagok

Lefolyása

Befolyásolja: Kórokozó A beteg életkora Ellenálló képessége Alapbetegsége

Primer – szekunder eredet

Tünetek

Általános tünetek:

hidegrázás, láz, fejfájás, irritabilitás, nyugtalanság, rossz közérzet, hasi fájdalom,

hányinger.

Pulmonalis tünetek : tachy-,dyspnoe, apnoe,

orrszárnyi légzés,

köhögés (csecsemőnél

nincs ), tompulat (folyadék !), hörgi légzés, crepitáció, gyengült légzés, apró hólyagú

szörtyzörejek

Staphylococcus pneumonia

Gyors progresszió Beolvadás Súlyos tünetek Pleuritis gyakran kíséri Gennyes légmell

Atípusos pneumonia

Vírusok Mycoplasma pneumoniae Rossz általános állapot, nehézlégzés Csekély hallgatózási lelet

Radiológiai kép

Lobaris infiltratum (S. pneum., H. infl.)

Radiológiai kép

Bronchopneumónia (Mycopl.pneum.)

Radiológiai kép

Pleuritis (Staph. aur., H. infl., Str. pneum.)

Radiológiai kép

Pneumatocele (Staph. aur.)

ó í ő

Diagnózist segítő

vizsgálatok Bakteriális Fvs szám >15 G/l

We, CRP >80-100 Hemokultúra Antigének (liquor-

pleuralis foly. Str.

pneum.,H.inf., vérbőlMycopl. pneum.) Bakteriológia:

köpet,punctatum

Virus < 10 G/l,

< 60mm/ó, 4-50mg/dl, negatív

savópár, titer 4x-s

tenyésztés hosszú

Szövődmények

Mellhártyagyulladás Tüdőtályog

Légmell Sepsis

Kezelés Antibiotikus terápia

Lehetőleg célzott Súlyos esetben kombinált, intravénás Staphylococcus:cefalosporin,

aminoglikozid Streptotcoccus: penicillin Gram negatív: aminoglikozid

kombinációban Atípusos: macrolid (Klacid, Sumamed)

Tüneti terápia

Lázcsillapítás Folyadék

Oxigén Váladékoldó Fizikoterápia

Ágynyugalom Félig ülő helyzet

Gyakori szellőztetés Kímélő étrend Szélcső

Kórjóslat

Többnyire maradéktalanul gyógyul De: napjainkban is lehet halálos

kimenetele!

Tüdőtályog

Leggyakrabban pneumonia szövődménye Kórokozó: gennykeltő baktérium Fertőzés: légutakon vagy véráramon Tünet: már csökkenő láz újbóli kiugrása Romló általános állapot Bő gennyes váladék Lehet szoliter vagy multiplex

Diagnózis

Jellegzetes RTG kép: füleskosár Szövődmény: a genny betörhet a

pleuraűrben pericardiumba, ki a hörgőkbe Kezelés: erélyes antibiotikum + tüneti Maradványtünetekkel gyógyul

Hörgőtágulat - bronchiectasia

A hörgők hengeres vagy zsákszerű tágulata

A hörgő falának veleszületett vagy szerzetthibája Mucoviscidosis Csillóbetegség Idegentest aspiratio

Tünetek

Makacs köhögés Reggeli órákban bő köpetürítés (nyákos-

gennyes) Pneumoniára hajlamosít ugyanazon a helyen Kivizsgálás: bronchographia Kezelés:

ha körülírt: műtét Ha kiterjed: váladékoldás

Légcsőszűkület, hörgőszűkület

Külső kompresszió Belülről szűkítő elváltozás (idegentest,

daganat) Légcső- vagy hörgőfal elváltozás

Tünetek

Mögötte váladékpangás, légzészavar Obstructiv tünetek

Pneumóniára hajlamosít Atelectasia Köhögés, dyspnoe

Diagnózis: RTG, bronchoscopia Kezelés: Októl függ, műtét, bronchoscopia,

türelem

Emphysema pulmonumTüdőtágulat

Felfújt állapot Az alveolusok közötti sövények pusztulnak Légzőfelület csökken, légcsapdák

alakulnak ki Ok: krónikus légzőszervi betegség, műtét

után, stb.

Tünetek

Terheléskor, majd nyugalmi nehézlégzés A mellkas hordó alakú, kopogtatási hang

dobozos, gyengült légzés Diagnózis: mellkas RTG, légzésfunkció Szövődmények: krónikus bronchitis,

szívelégtelenség, légmell Élettartamot csökkenti

Tüdőelégtelenség - atelectasia

Légtelenség, az érintett területről a levegőfelszívódik

Ok: Hörgő elzáródása

nyákdugó

Tüdő összenyomatása

Kezelés, tünetek

A nagyságtól és a kiváltó októl függ

Légmell – pneumothorax (ptx)

Levegő kerül a két mellhártyaközé

A tüdő összeesik Ok:

Spontán (veleszületettgyengeség, bulla)

Másodlagos: tüdőbetegségtalaján alakul ki

Traumás: sérülés kapcsán

Tünetek

Hirtelen szúrómellkasi fájdalom,köhögési roham

Nehézlégzés,cyanosis

Légzési hang nincs,hangos kopogtatásihang

Ventill ptx

Feszülő légmellalakul ki

Középvonali áttólás Légzési- és keringési

elégtelenség alakul

Diagnózis

Fizikális vizsgálat Mellkas RTG Kezelés:

kicsi spontán gyógyul Nagy: állandó szívás

Mellhártyagyulladás - pleuritis

A mellhártya lemezeinek gyulladása Száraz: fibrines felrakódás Izzadmányos: savós vagy

gennyes váladék

Ok: általában pneumoniakísérője, tbc, daganat

Tünetek

Mellkasi fájdalom Száraz köhögés A fájdalom köhögéssel, légzéssel

összefügg Vizsgálat: hóropogásra emlékeztető zörej Tompult kopogtatási hang Jellegzetes RTG kép

Kezelés

Mellkas csapolás Diagnosztikus, terápiás

céllal Tartós szívás Antibiotikum

4 Also Legutak Betegsegei

Documents

A Gerinc Es Betegsegei Februar Kutaso

pasport ALSO univer - berezniki.alsoural.ruŸаспорт ALSO RS.pdfTitle: pasport ALSO univer Author: Виталий Сергеевич Клещев. Created Date: 2/10/2017 3:45:15

Also Sprach Zarathustra 2001

ALSO Update 3/2014 deutsch

4 Evolution - asset.klett.de · das Enzym verfügten. Sie waren also besser an den Lebensraum einschließlich der dort Sie waren also besser an den Lebensraum einschließlich der

ENTREVISTA A marta Also, Judoka

ALSO Update 4/2013 Deutsch

ALSO Update 1/2014 francais

ABENDKÖNIGIN - WordPress.com"2x verd" bedeutet also, dass die nächsten 2 M verdoppelt werden, also 2 fM in jede der nächsten 2 fM (insgesamt ergibt dies 4 fM) eingearbeitet werden

ALSO SPRACH ZARATHUSTRA - BernaertsMusic.com · 2021. 2. 4. · ALSO SPRACH ZARATHUSTRA - 2001: A SPACE ODYSSEY E } } ( Z ] µ o ] } v u Ç } µ ] v v Ç ( } u } ( ] v Á ] Z } µ

Also Available

KING-METER Meter KM5S-LCD.pdf · 0-9 or 1-9: PAS1 or 2 also shows ECO, PAS3 or 4 also shows CITY, PAS5 or 6 also shows TOUR, PAS7 or 8 also shows POWER, PAS9 also shows BOOST. 48

Dio Betegsegei

ALSO update juin 2012

ALSO Update 2/2014 francais

Friedrich Nietzsche Sämtliche Werke Kritische ......Also sprach Zarathustra I 9 Also sprach Zarathustra II 103 Also sprach Zarathustra III 191 Also sprach Zarathustra IV 293 Nachwort

Solutions Onduleurs - ALSO

ALSO Softwareguide 2014/2015 Deutsch

Also Sprach Zarathustra, Nietzsche

ALSO Update 4/2015 deutsch