View
36
Download
3
Category
Preview:
DESCRIPTION
A FIZIOTERÁPIA SZEREPE A PERIFÉRIÁS ÉRBETEGEK REHABILITÁCIÓJÁBAN. LUMNICZER SÁNDOR KÓRHÁZ-RENDELŐINTÉZET ANGIOLÓGIAI REHABILITÁCIÓS OSZTÁLY Dr. Ballagi Farkas 2004. A perifériás érbetegek rehabilitációja - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
A FIZIOTERÁPIA SZEREPE A PERIFÉRIÁS ÉRBETEGEK REHABILITÁCIÓJÁBAN
LUMNICZER SÁNDOR
KÓRHÁZ-RENDELŐINTÉZET
ANGIOLÓGIAI REHABILITÁCIÓS OSZTÁLY
Dr. Ballagi Farkas
2004
A perifériás érbetegek rehabilitációja
A perifériás érbetegek teljes ellátását a rehabilitációs szemlélet hassa át, mely a betegség megállapításától a
páciens élete végéig tartson !
A rehabilitációs program részei:
1. Az aktuális egészségi állapot és teljesítőképesség felmérése:
részletes anamnézis, fizikális vizsgálat, noninvazív műszeres vizsgálatok, funkcionális próbák, terheléses vizsgálatok, fogyatékossági skálák, életminőség vizsgálatok.
2. A célok megjelölése :
funkció javítása,
fizikai teljesítőképesség fokozása,
progresszió lassítása, megállítása,
szövődmények megelőzése,
rokkanttá válás elkerülése, késleltetése,
életminőség javítása.
A rehabilitációs program részei:
3. Módszerek:
mozgásterápia,
balneoterápia,
fizikoterápia,
pszichoterápia,
dietoterápia,
életmódterápia,
segédeszköz ellátás .
A rehabilitációs program részei:
4. A hatásossághoz legyen: egyénre szabott,
korai,
folyamatos,
komplex,
multidiszciplináris,
szervezett,
megfelelően dokumentált.
A rehabilitációs program részei:
MINŐSÉGBIZTOSÍTÁS FONTOS !!!
Az angiológiai klinikumban a jellegzetes tünetekkel, azonos morfológiai következményekkel járó betegségcsoport
az idült obliteratív verőérbetegség (PAOD) jellemzői:
Multifaktoriális, Krónikus,
Progresszív,
Generalizált,
Gyakori érbetegségek,
Oki terápiája nem ismert,
Végtag elvesztésének veszélyével jár,
Rokkanttá válás gyakori.
IDÜLT OBLITERATÍV VERŐÉRBETEGEK TELJES ELLÁTÁSA
FUNKCIONÁLIS TERÁPIA REHABILITÁCIÓ STÁDIUMOK I.Stádium Szűrés Életmódterápia
K aszimptomás állapot - kockázati tényezők Javasolt: felkutatása, -megfelelő cipő és ruházat,
Á eliminálása -elővigyázatos kéz-lábápolás, -rendszeres testmozgás,R -kiegyensúlyozott életritmus - rizikóbetegségekO kezelése Kerülendő
- dohányzás, S - társbetegségek - túlzott alkoholfogyasztás,
kezelése - hormonális fogamzásgátlás,O - extrém fizikai terhelés,
- direkt hőhatásD
DietoterápiaÁ -ideális testsúly biztosítása,
-szénhidrát- és zsiranyagcsereS normalizálása,
-só- vízháztartás egyensúlyban tartása
IDÜLT OBLITERATÍV VERŐÉRBETEGEK TELJES ELLÁTÁSA
F II.Stádium Konzervatív Mozgásterápia
O claudicatio - farmakoterápia , - célzott értorna,
G intermittens - hemodilució, - rendszeres járásgyakorlat
Y - szisztémás thrombolyzis Balneoterápia A II/a > 200 m - szénsavas fürdő T
É
K II/b < 200 m Radiológiai intervenció Fizikoterápia
O - PTA , - kisfrekvenciás elektroterápia,
S - stent beültetés , - magnetoterápia, - fototerápia , S - lokális thrombolyzis - ultrahangterápia Á Masszázsterápia G - reflexzóna masszázs Érsebészeti ellátás
IDÜLT OBLITERATÍV VERŐÉRBETEGEK TELJES ELLÁTÁSA
III.Stádium
R nyugalmi fájdalom Érsebészeti ellátás Pszichoterápia
O -hyperaemizáló - fogyatékosság elfogadtatása, műtétek K - szorongás feloldása ,
K - együttműködésre motiválása, -revaszkularizációs A műtétek: - életstílus megváltoztatása -TEA, N -bypass
T
S
Á IV.Stádium Amputáció Gyógyászati segédeszközök
G nekrózis - megfelelő időben, - korai és jó protetizálása,
- megfelelő magasságban - személyes mobilitás segítése,
- lábkímélés
Mozgásterápia
A legeredményesebb fizioterápiás eljárás.
Hatásai:1. A lokálisan keletkező nem specifikus anyagcsere termékek
egyéb effektusokat elnyomva erős vazodilatációt okoznak,
2. Perifériás ellenállás csökken,
3. Perfúziós nyomás nő,
4. Kollaterális keringés javul,
5. Vénás visszafolyás fokozódik,
6. Fibrinolitikus aktivitás nő,
7. Oxigén szaturáció nő,
8. Glukóz tolerancia javul,
9. Zsíranyagcsere javul,
10. Vegetatív tónus egyensúlyba kerül,
11. Hangulat javul, munkakedv fokozódik,
12. Időskori inaktivitás elkerülhető.
Figyelem !
A terhelés ne legyen nagyobb, mint a kompenzációs lehetőség.
Vérnyomás és pulzusszám ellenőrzése szükséges.
Mozgásterápia
Formái:1. Járásgyakorlat:
a. 100 lépés/perc ütemben naponta 2x30 percig,
b. ökonomikus járás ,
c. amputáltak járóiskolája.
2. Értorna:
a. általános keringést fokozó gyakorlatok,
b. célzott keringést edző gyakorlatok,
- aktív izommunka az obliteráció alatti izomcsoportok
mozgatására koncentrálva,
- gravitációt felhasználó gyakorlatok,
c. intervallum tréning
szabályosan ismétlődő pihentető gyakorlatokkal közbeiktatott
fokozatos terhelés a maximális terhelhetőség 80 %-ig
d. légzésgyakorlatok
izomgyakorlatok közé iktatva
Az elzáródás magassága és a funkcionális státusz figyelembe vételével kell a megfelelő gyakorlatokat összeállítani.
Naponta 2x30 percet kell tornázni.
J á r á s g y a k o r l a t
C s o p o r t o s é r t o r n a
Balneoterápia
Szénsavas fürdő Évszázados hagyományai vannak.
Formái:
I. Vízes fürdő (Balatonfüred) II. Gázfürdő ( Kapuvár, Mátraderecske) Előnyei: 1. Terhelő hidromechanikai hatások nem érvényesülnek.
2. Magasabb CO2 koncentráció érhető el.
3. Bőrkímélő.
A széndioxid a bőrön keresztül a diffúzió törvényei szerintszívódik fel. ( Hediger, Winterschnitz )
I. Helyi hatások: 1. A bőr kapilláris és subpapilláris keringése fokozódik, 2. A szövetek oxigén utilizációja nő, 3. Melegérző receptorok izgalma.II.Általános hatások: 1. Az arteriolák dilatálódnak, perifériás ellenállás csökken, 2. Preformált kollaterálisok nyílnak meg, 3. Vénás visszafolyás fokozódik, 4. Szplanchnikus terület vérraktárai kiürülnek, 5. A szív verő- és perctérfogata nő, 6. A légzés mélyül, alveoláris szellőzés nő, 7. Agyi vérkeringés fokozódik, 8. Diurézis nő, 9. Vérnyomás csökken, 10. Fibrinolitikus aktivitás nő, 11. Alkáli tartalék nő, 12. A vegetatív idegredszer tónusa paraszimpatikus
irányba tolódik el.Kúraszerű alkalmazása javasolt, mely napi 20 perces fürdéssel 3 hétig tart.
CAVE termál- és váltófürdők !
Szénsavas fürdő
S z é n s a v g á z f ü r d ő
Fizikoterápia 1.
Kisfrekvenciás elektroterápia
Hatásai:
fájdalom csökken, mikrocirkuláció javul, gyulladás csökken, szimpatikus tónus csökken.
Formái:
hidrogalván kezelés, diadinamikus áram kezelés, szelektív ingeráram, iontoforézis, TENS kezelés.
Fizikoterápia 2.
Magnetoterápia
Hatásai:
fájdalom csökken, mikrocirkuláció javul,sejt oxigenizáció nő,gyulladás csökken,izomspazmus oldódik.
Formája:
kisfrekvenciás pulzáló mágneses tér.
M a g n e t o t e r á p i a
Fizikoterápia 3.
Fototerápia
Hatásai:
fájdalom csökken, mikrocirkuláció javul, lokális anyagcsere nő, gyulladás csökken, antibaktericid, biostimuláló, hámosító.
Formái:
polarizált fehérfény sugárzó (BIOPTRON) kis intenzitású lézer (2-10 mW)
L é z e r k e z e l é s
Fizikoterápia 4.
Ultrahangterápia:
Hatásai:
fájdalom csökken, mikrocirkuláció javul, izomspazmus oldódik, kötőszövet lazul, hámosít.
Formái:
mozgófejes, vízalatti állófejes
Masszázsterápia
1. Reflexzóna masszázs szegmentmasszázs Head és Mackenzie zónák svéd masszázsa
kötőszöveti masszázs kötőszöveti szegmentek masszázsa speciális fogásokkal Hatásai: -fájdalom csökken, - nyugalmi keringés javul, - bőrhőmérséklet emelkedik, - izomspazmus oldódik, -paraszimpatikus tónus nő
2. Limfödéma masszázs
- manuális limfdrenázs, - gépi intermittáló pneumatikus kompressziós kezelés, - bandázs kezelés
Hatásai: - az intersticiális térben felhalmozódott magas fehérje tartalmú folyadék visszajuttatása a keringésbe, - nyirokerek működésének fokozása, - kollaterális nyirokutak kiépítése, - ödémaredukció,
Orvos Ápoló
Gyógy-tornász
Diete- tikus
Pszicho- lógus
Fiziko-terapeuta
Ortopédműszerész
Egészség- nevelő
B e t e g
Hozzátartozó
Szociális munkás
Angiológiai Rehabilitációs Munkacsoport
Köszönöm megtisztelő figyelmüket !
Recommended