Embed Size (px)
Citation preview
A fizioterápia szerepe a Heine-Medin betegség által
okozott fogyatékosság rehabilitációjában rehabilitációjában
ÁEK Hévízi Mozgásszervi Rehabilitációs Intézet
Pettyán Ilona, Béresné Lutter Mária
A poliomyelitis morbiditása Magyarországon
15
20
25
me
gb
ete
ge
dé
se
k s
zá
ma
10
0e
la
ko
sra
0
5
10
15
193
1
193
3
193
4
193
5
193
7
193
9
194
0
194
1
194
3
194
5
194
6
194
71
948
195
0
195
2
195
3
195
4
195
5
195
6
195
7
195
8
195
9
196
0
é v
me
gb
ete
ge
dé
se
k s
zá
ma
10
0e
la
ko
sra
� Izületi mobilitás, izületi stabilitás, izomerő � Cardiovascularis és légzőrendszer
funkciói
Funkciózavarok és tevékenység akadályozottsága
funkciói� Fájdalomérzékelés, terhelés tolerancia � Alaptesthelyzet változás, járás � Kéz- és karhasználat� Önellátás, házimunka
� Jellegzetes tartásirendellenességek
� Izületi és
Heine-Medin betegség
� Izületi és törzsdeformitások
� Kontrakturák
� Alapbetegség
� Secunder betegségek
Heine Medin betegség és a rehabilitáció
�Csont izületi elváltozások �Cardialis és pulmonalis betegségek
� A post-polio syndroma
NormalRecovery Stability
(10-15 year)
A post-polio syndroma
Paralysis
Post-Polyo Syndrome
Dalakas MC, Ann N Y Sci 1995;753:68
A postpolio-szindroma kritériumai Halstead szerint, 1987.
�Anamnézisben bénulással járó poliomyelitis�Részleges vagy teljes neurológiai és funkcionális regeneráció�Legalább 15 éves neurológiai és funkcionális szempontból
stabil időszak�A stabil időszak után két vagy több tünet megjelenése az �A stabil időszak után két vagy több tünet megjelenése az
alábbiak közül:�Mással nem magyarázható fáradtság�Izom, ízületi fájdalom�Újonnan észlelt gyengeség a korábban érintett vagy nem
érintett izmokban�Funkcióvesztés�Hidegintolerancia�Korábban nem lévő atrophia megjelenése
�Mindezeket az új tüneteket más betegséggel magyarázni nemlehet
� Neurológiai problémák
A post-polio syndroma és a rehabilitáció
� Izom-izületi elváltozások
� Cardio-respiratoricus panaszok
Új tünetek megjelenése a betegeinknél
Nincs új panasz28%
Légszomj3%
Izomfájdalom, izomtömeg
vesztés, izomgyengeség
12%
Fáradékonyság, izomgyengeség
18%
Izületi fájdalmak fokozódása,
izomgyengeség39%
N=1198
Fizioterápia és a postpolio syndroma
A vezető tünetekre épülő komplex komplex
fizioterápia a kezelés sarokköve.
Farbu E,Rekand T,Gilhus NE (2003). European Journal of Neurology 10(4):407-13
Fizioterápia - Izomgyengeség, izomatrophia
� Egyéni gyógytornakezelés� kiemelkedő jelentőségű� személyre szóló� a legmegfelelőbb módszerek és technikák
alkalmazása � az egyéb fizioterápás kezelések koordinációját,
hatásának észlelését teszi lehetővé
Bertelsen M, Broberg S, Madsen E: J Rehabil Med 2009;41:85-87
� Függesztőrács / Redcord alkalmazása� az érintett izmok erősítésének nagyon finom adagolása� tehermentesített helyzetben a felfüggesztési pont
áthelyezésével a gravitáció fokozatos bekapcsolása
Fizioterápia - Izomgyengeség, izomatrophia
� könnyű csigás szerkezetek segítségével a beteg állapotának, terhelhetőségének megfelelően felépített a mozgásterápia
� Szubaqualis torna gyógyvízben� Közegellenállás� Felhajtóerő� Hőmérséklet
Fizioterápia - Izomgyengeség, izomatrophia
� Hőmérséklet� Kémiai hatás (kén, radon)
Willen C, Sunnerhagen KS, Grimby G: Archives of Physical Medicine & Rehabilitation 2001;82:66-72
� Elektrogimnasztika� Fokozatmentes, pneumatikus
izomerősítő gépek
Fizioterápia - Izomgyengeség, izomatrophia
� Függesztőrácsban� Tehermentes mobilizáció� Ízületvédelem
� Egyéni torna
Fizioterápia - Ízületi és izomfájdalom
� Lágyrésztechnikák � Taping technika
Fizioterápia - Ízületi és izomfájdalom
� TENS � Egyéb fájdalomcsillapító elektroterápia� Masszázs
Brenda L et al, Arch Phys Med Rehabil 2008;89(10):1933-1940
Fizioterápia - Ízületi és izomfájdalom
� Víz alatti vízsugármasszázs� Gyógyiszapkezelés� Segédeszközök
Fizioterápia - Cardio-respiratorikus kapacitás
� Célzott torna� Kerékpárergométer� Evezőpad
Motomed� Motomed
Fizioterápia - Általános kimerültség
� Képzés, oktatás� Életmódváltás
� Ergoterápia� mindennapi aktivitás gazdaságossá tétele, újraszervezése, � munka egyszerűsítése � energia-konzerválása� segédeszközök alkalmazása
Fizioterápia - Általános kimerültség
� segédeszközök alkalmazása� túlterhelés elkerülésében
� segítő eszközök� a mindennapi tevékenység és önellátás megkönnyítésére
�Energiakonzerváció�Aktivitás megtartása / növelése� Izomerősítés intenzitása
Fizioterápia - Alapelvek
� A fizikai aktivitás és mozgásterápia a mindennapi tevékenység elvégzéséreirányuljon, intenzitása mértéktartó legyen a túlterhelés elkerülése érdekében
A post-polio syndroma és a rehabilitáció
� Pszichológus � Szociális munkás � Dietetikus � Ápolók � Ortoped műszerész
Hirsh AT, Kupper AE, Carter GT, Jensen MP, Am J Phys Med Rehabil 2010;89(3):213-24
Életmódváltás, jobb életminőség elérése
Evidencia a fizioterápia (mozgásterápia) elsődlegessége az egyéb terápiákkal
A post-polio syndroma és a rehabilitáció
elsődlegessége az egyéb terápiákkal szemben.
E.Farbu et al. European Journal of Neurology 2006,13:795-801
H Gonzalez , T Olsson, K Borg, Lancet Neurol 2010;9(6):634-642
F. Nollet Lancet Neurol 2010;9(6):561-63
KÖSZÖNJÜK FIGYELMÜKET!
E.Farbu et al: EFNS guideline on diagnosis and management of post-polio syndrome.European Journal of Neurology 2006;13:795-801
Brenda L. Stoebl et al: Pain in Persons With Postpolio Syndrome: Frequency, Intensity,and Impact. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(10):1933-1940
Henrik Gonzalez, Tomas Olsson, Kriastian Borg: Management of postpolio syndrome.Lancet Neurol 2010;9(6):634-42
Frans Nollet: Postpolio syndrome: unanswered questions regarding cause, course, riskfactors, and therapies. The Lancet Neurol 2010;9(6):561-63
Irodalom
Fieke S. Koopman et al: Exercise therapy and cognitive behavioural therapy to improvefatigue, daily activity performance and quality of life in Postpoliomyelitis Syndrome: theprotocol of the FACTS-2-PPS trial. BMC Neurol. 2010;10:8. Published online 2010January 18. doi;10.1186/1471-2377-10-8.
Aguila-Maturana AM, Alegre-De Miquel C.: Treatment of fatigue of patients withpostpolio syndrome. A systematic review. Rev Neurol 2010;16;50(10):595-602
Hirsh AT et al.: Psychosocial factors and adjustment to pain in individuals withpostpolio syndrome. Am J Phys Med Rehabil. 2010:89(3):213-24
Koopman FS et al: Treatment for postpolio syndrome. Cochrane Database ofSystematic Reviews 2009, Issue 2.Art. No.: CD007818. DOI:10.1002/14651858.CD007818
