View
0
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
A Rehabilitáció és Ambuláns lehetősége.
Miért és hogyan tovább?!Miért és hogyan tovább?!
2009 szeptember 11. Balatonfüred
Dr. Ari LajosSarkadi Attila
Miért rehabilitálunk?
Forrás: CIA
A demográfiai bomba
Többfajta bomba is ketyeg:- Túlnépesedés- Elöregedés
- Megnövekedett átlagos élettartam miatt- Alacsony reprodukciós ráta miatt
Források: - A demográfiai adatokhoz: Németh György szociológus személyes közlés-Demény Pál MTA székfoglaló előadása 2002 dec 30.-www.nepinfo.hu/doc.php?doc=MjcyNQ%3D%3D&f=./népmozgalom%20(2).doc
Miért fogy Európa?Teljes termékenységi arányszám az EU tagországaiban (2 003)(befejezett termékenységű nők átlagos gyerekszáma)
ĺrországFranciaország
NorvégiaDánia
FinnországHollandia
LuxemburgNagy-Britannia
SvédországBelgium
0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50
BelgiumPortugália
NémetországÉsztország
AusztriaMagyarországGörögország
LitvániaLengyelországSpanyolország
BulgáriaRománia
LettországSzlovénia
OlaszországSzlovákia
Csehország
Forrás: EUROSTAT 2004.
Születéskor várható átlagos élettartam0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0
Ausztria / Austria
Belgium / Belgium
Csehország / Czech Republic
Dánia / Denmark
Egyesült Királyság / United Kingdom
Finnország / Finland
Franciaország / France
Görögország / Greece
Hollandia / NetherlandsHollandia / Netherlands
Írország / Ireland
Izland / Iceland
Lengyelország / Poland
Luxemburg / Luxembourg
* Magyarország / Hungary *
Németország / Germany
Norvégia / Norway
Olaszország / Italy
Portugália / Portugal
Spanyolország / Spain
Svájc / Switzerland
Svédország / Sweden
Szlovákia / Slovak Republic
Törökország / Turkey
2006 nő
2006 férfi
Forrás: / Source: OECD HEALTH DATA 2008
www.ksh.hu
forrás: www.thelancet.com Vol 372 December 20/27,2008
Valahol Európában
Fotó: Boncz Imre
Néhány jellemz ő adat Magyarországról I.
Az adott évben befejeződött és folyamatban levő táppénzes esetek adatai
Táppénzre jogosultak
/ezer fő
Táppénzes/ millió nap
Passzív jogú nap/ millió
Táppénz/Mrd Ft
Egy napra jutó táppénz Ft
1995 3 827 63,1 2,7 39,8 631
Forrás: OEP
2000 3 465 41,2 4,2 56,1 1 364
2005 3 486 37,4 4,2 97,0 2 595
2006 3 523 36,4 4,1 99,9 2 750
2007 3 520 33,0 3,2 97,4 2 953
2008 3 478 32.8 2.6 105.4 3 213
Néhány jellemz ő adat Magyarországról II.
Nyugellátás
2000 2004 2005 2006 2007 2008
Nyugellátásban részesülők 3103,5 3041,4 3036,1 3027,9 3024,9 3027,3
% 30,4 30,1 30,1 30,0 30,0 30,1
kifizetett összeg GDP% 9,3 9,9 10,4 10,6 10,9 11,6
2007.01.012008.01.012009.01.01
öregségi nyugdíjasok
Férfi 629612 642189 649348
Nő 1046865 1074126 1081835Összesen 1676477 1716315 1731213
rokkantnyugdíjas
Férfi 408790 401549 389629
Nő 393716 393248 389501Összesen 802506 794797 779130
ebből korhatár alatti
Férfi 232251 221949 207902
Nő 219702 210891 214793Összesen 451953 432840 422695 Forrás: NYUFI
Foglalkoztatási adatok
Néhány jellemz ő adat Magyarországról III.
Gazdaságilag aktív népesség (15-74 év)
FoglalkoztatottNyilvántartott munkanélküli
Gazdaságilag inaktív népesség (15-74 év)
Passzív munkanélküli
Aktivitási arány
Munkanélkü-liségi ráta
Foglalkozta-tási ráta
1995 4095,3 3678,8 416,5 3224,4 106,7 52,4 10,2 na.
2000 4119,9 3856,2 263,7 3659,6 108,2 53 6,4 49,6
2005 4205,4 3901,5 303,9 3517,1 110,7 54,5 7,2 50,5
2006 4246,9 3930,1 316,8 3474,9 na. 55 7,5 50,9
2007 4238,1 3926,2 311,9 3481,3 na. 54,9 7,4 50,9
Forrás: OEP Statisztikai Évkönyv 2008
Mi mennyi?Egészségügyi kiadások 2006.
0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0
Ausztria / Austriab)
Belgium / Belgiumb)Csehország / Czech Republicb)
Dánia / Denmarkb)
Egyesült Királyság / United KingdomFinnország / Finland
Franciaország / Franceb)
Görögország / GreeceGörögország / GreeceHollandia / Netherlandsb)
Írország / Ireland
Izland / IcelandLengyelország / Polandb)
Luxemburg / Luxembourgb) c)
Magyarország / Hungaryb) f)Németország / Germanyb)
Norvégia / Norwayb)
Olaszország / ItalyPortugália / Portugalb)
Spanyolország / Spainb)Svájc / Switzerlandb)
Svédország / Swedenb)
Szlovákia / Slovak Republicb) e)Törökország / Turkeyb) e)
GDP százalékában összes kiadás
GDP százalékában a közkiadás
Forrás: / Source: OECD HEALTH DATA 2008
Néhány „öregember”
Az öregedés senkit nem kímél meg:
-Sejt szintű változások -Szerv szintű változások-Szerv szintű változások-Funkcionális változások
•Kognitív funkciók•Viselkedés adaptáció
teljesítmény csökkenés
betegség,kezelés
környezetitényezők
életminőségromlás
aktivitáscsökkenés
dekondicionálódás
civilizáció
Prof. Dr. Kullmann Lajos
teljesítmény csökkenés
betegség,kezelés
rehabilitáció
környezetitényezők
életminőségromlás
aktivitáscsökkenés
dekondicionálódás
civilizációs hatás
szekunder prevencióProf. Dr. Kullmann Lajos
Akkor miért is rehabilitálunk?
Rehabilitációs folyamat helyes szervezése
-Szerződés aktív és rehabilitációs intézmények között-Akut, súlyos esetek kezelése központokban-Egyszerű és ismételt ellátások
-Lakóhely közeli intézményben-Lakóközösségi ambuláns ellátás-Nappali kórház
-Fitness, wellness, szanatórium nem rehabilitáció
Problémák
-A rehabilitáció költségigényes:-Munkaerőigény-Idősödő társadalom fokozza az igénybevételt-Multimorbiditás
-Aktív kórházi nyomás:-Az elbocsátás, illetve visszavétel.
-Szociális védőháló működés-Elidegenedés
Aktív kórházak magatartása
•Felfekvés import•MRSA import•Csúsztatott •Csúsztatott információk•Akut állapotú betegek visszavétele
A Rehabilitáció és Ambuláns lehetősége.
Miért és hogyan tovább?!Miért és hogyan tovább?!
Találós kérdés:
A világ mely két régiójában indult el az ambuláns rehabilitáció?az ambuláns rehabilitáció?
Vajon miért?
Definíciók
Rehabilitáció:Az a szervezeti tevékenység amelyet a társadalom
biztosít a tartós de nem feltétlenül véglegesen fogyatékossá vált embereknek, hogy megmaradt
képességeikkel véglegesen elfoglalhassák helyüket a képességeikkel véglegesen elfoglalhassák helyüket a közösségben
Orvosi rehabilitáció: Az az irányított tevékenység amely a beteg, a sérült
aktív részvételével megmaradt készségeinek fejlesztésére szolgál, és célja a lehetséges
mozgáskészség, önellátás és lelki egyensúly elérésével az optimális életminőség kialakítása.
Feltételek ambuláns rehabilitáció esetén
•Definiálás•Kompetenciák•Kompetenciák•Személyi feltételek•Tárgyi feltételek
nővérnővér
fizikoterapeutafizikoterapeuta
gyógytornászgyógytornászurológusurológus
ortopéd-traumaortopéd-trauma
andrológusandrológusfogorvosfogorvos
belgyógyászbelgyógyász
segédeszköz gyártó/forgalmazósegédeszköz gyártó/forgalmazó
pacienspaciens
pszichológuspszichológus
ergoterapeutaergoterapeuta
orvosorvos
urológusurológus
ortopéd technikusortopéd technikus
szociális munkásszociális munkás
mérnökmérnök
plasztikai sebészplasztikai sebész
kézsebészkézsebész
rekreációs terapeutarekreációs terapeutarokkant sportrokkant sport
pacienspaciens
?Forrás: Dr. Klauber András
A rendszer alapvet ő elemei
•Team megléte•Funkcionális állapotfelmérés
•Terápia kezdetén•Terápia végén
•A fogyatékosságnak, és az ember egészségi állapotának megfelelő rehabilitációs terv•A páciens és szociális környezete aktív közreműködése
Ütközések
Karbantartó kezelésÁpolás
Rehabilitáció Krónikus ellátásSzanatóriumi ellátásSzanatóriumi ellátásFitness, Wellness Vény felírás
Minden mindennel összefügg
Forrás: Prof. Dr. Kullmann LajosDr. László Gergely emlékelőadás
Mozgásszervi rehabilitációs osztályokon rövid idej ű
(0-13 nap) ápolásban részesült betegek számának ala kulása negyedévenként
Forrás: Dr. Belicza Éva előadás Kaposvár 2009
2003. Évi rehabilitációs forgalmi adatok(Forrás: OEP, Dr. Belicza Éva)
ellátási formaellátási arányok
ellátottak
száma aránya (%)fekvőbeteg ellátásban részesült 126380fekvőbeteg ellátásban részesült 126380járóbeteg rehabilitációban részesült (TAJ) 72997
egy alkalommal 51,2két alkalommal 15,7három alkalommal 7,0több mint három alakalommal 26,1egyetlen rendelőt keresett fel 62,0két rendelőt keresett fel 18,9több mint két rendelőt keresett fel 19,1
•a járóbeteg rehabilitációs tevékenység elsősorban diagnosztika•Az ellátás volumenét tekintve jelentéktelen Forrás: Prof. Dr. Kullmann Lajos
Dr. László Gergely emlékelőadás
Járóbeteg intézetek betegforgalmának szakmánkénti összesített adatai
2008 okt – 2009 márc.
Átlagos heti óraszám
Betegek száma
Esetszám Beavatokozások száma SzakorvosiNem
szakorvosiMozgásszervi
46 747 99 624 469 869 1 363 318Mozgásszervi rehabilitáció
46 747 99 624 469 869 1 363 318
Stroke 21 334 28 410 183 865 673 52
Összesen 68 081 128 034
Reumatológia és fizioterápia
582 556 1 304 004 67 221 471 11 591 380
Forrás: OEP
Mindezek ismeretében van-e jövője az ambuláns rehabilitációnak?
Köszönöm a figyelmet!
Recommended