A vizelet citológia diagnosztikus helye és szerepe az urológiai betegségekben

A vizelet citológia A vizelet citológia diagnosztikus helye és diagnosztikus helye és

szerepe az urológiai szerepe az urológiai betegségekbenbetegségekben

2009.

Horváth I. dr. Vass L. dr.

A vizelet vizsgálata az egyik A vizelet vizsgálata az egyik legrégebbi orvos-legrégebbi orvos-laboratóriumi teszt, erre laboratóriumi teszt, erre vonatkozó adatokat már a vonatkozó adatokat már a 6000 évvel ezelőtti Sumér ill. 6000 évvel ezelőtti Sumér ill. babiloni írásokban babiloni írásokban olvashatunkolvashatunk..

INFORMÁCIÓINFORMÁCIÓ

HúgyhólyagHúgyhólyag Felső húgyúti traktus Felső húgyúti traktus

(vese,vesemedence,ureter)(vese,vesemedence,ureter) Dülmirigy,ondóhólyagDülmirigy,ondóhólyag Endometrium,cervixEndometrium,cervix

2009.

Spontán vizelet Hólyagmosó folyadék

•könnyen nyerhető, sejtszegény

• csak frissen értékelhető

• HG tumorokban alkalmas

• teljes vesicourinaris rendszer

reprezentált

• degenerativ sejteket tartalmaz

• kontamináció lehetséges

•eszközzel nyerhető, sejtgazdag

• frissen értékelhető

• LG tumorokban alkalmasabb

• csak a hólyag reprezentált

• reaktív sejteket tartalmaz

• infekcióveszély

Spontán vizelet vs. hólyagmosó folyadékSpontán vizelet vs. hólyagmosó folyadék

2009.

A CellPrintA CellPrint módszer módszer

2009.

A CellPrintA CellPrint módszer módszer

2009.

I. Makro-,mikro haematuria, dysuria Daganat diagnosztika

lapos (flat) papillaris

multifocalis

II. Kifejezett daganat kockázat Daganat diagnosztika

III. Daganat terápia követése Daganat diagnosztika

IV. Bélből képzett hólyag Daganat diagnosztika

vizsgálata

Vizelet cytologia indikációiVizelet cytologia indikációi

2009.

A papillaris tumorok A papillaris tumorok összehasonlító prognosisaösszehasonlító prognosisa

Papilloma PUNLMP LGPC HGPCPapilloma PUNLMP LGPC HGPC

(%) (%) (%) (%)(%) (%) (%) (%)

Recidiva Recidiva 0-8 0-8 27-4727-47 48-7148-71 55-5855-58

Grade prog. Grade prog. 22 11 11 77 nem nem értelmezhetőértelmezhető

Stage prog. Stage prog. 0 0-4 2-12 27-610 0-4 2-12 27-61 Lopez-beltran,A.,Mintironi,R.

Eur.Urol.46, 170-76, 2004

Ajánlott elnevezésekAjánlott elnevezésekWHO 1998 WHO 2004 ajánlás

• flat lesio dysplasiával

• carcinoma in situ

Papillaris lesio

• LG IUN• HG IUN

• Urothelialis papilloma• PUN-LMP• LG PUC

• HG PUC

Nem invasív „flat”

Invasív

Papillaris/solid · LG (P)UC · HG (P)UC

• Urothelialis papilloma • LG PIUN

•LG (P) UC•HG (P) UC

Invasív

Nem invasív „flat”

Nem invasív „papilláris” Nem invasív „papilláris”

Nem invasív „flat”

• LG IUN• HG IUN

Nem invasív „papilláris”

Invasív

• HG PIUN

2009 év szept.-ig összesen 5640 vizelet cytologiai vizsgálatot végeztünk

Negatív 5176

Pozitív 464

150 SZÖVETTAN

CYTOLÓGIA

gyanu

pozitív

károsodott reaktív LGUN HGUN-UC

4 13 29 15

- - 1 88 2009.

Flat Papilláris

LG HG

IUN UC

reaktív hyperplasia

AH PUNLMP LGPUN

LGPUC

HGPUN

HGPUC

IUN

UC

2009.