พวงผกา บวรลักษณ์ พยาบาลช านาญ...

1 03/12/58

พวงผกา บวรลกษณ พยาบาลช านาญการพเศษ ศนยอปกรณเครองมอ ฝายบรการพยาบาล

โรงพยาบาลสงขลานครนทร

1 .ดดแบบตอเนอง (Continuous Suction) หรอ 1 ระบบ

2

ภาพ เครอง suction แบบดดตอเนอง (Continuous Suction )

03/12/58

ภาพ เครอง suction แบบดดเวนระยะ( Intermittent Suction )

3 03/12/58

เครอง Suction แบงตามลกษณะการใชงาน 1. แบบใชไฟฟาหรอชนดเคลอนยายได สามารถน าไปใชตรงจดไหนกได หากมทเสยบปลกหรอรนใหม ๆ จะมแบตเตอร

4

ภาพเครอง Suction แบบใชไฟฟา

03/12/58

ภาพ outlet ของ pipeline 5 03/12/58

6

ภาพ Diamond หรอ adapter ส าหรบตอกบเครองเพอเสยบเขา outlet ของ

pipeline

03/12/58

สงทส าคญทสดส าหรบผใชงาน คอตองรเกยวกบป มของเครอง Suction ตาง ๆ

1. ป มเปด / ปด 2. หนาปดพรอมเขมแสดงคาแรงดด 3. ป มปรบแรงดด

7 03/12/58

8

1.INTER: เครองจะท างานแบบขดจงหวะ คอ เปด – ปด เปดนาน 15 วนาท ปดนาน 8 วนาท หรอเปดนาน15 วนาท ปดนาน 15 วนาท 2.OFF: ปดเครอง 3.CONT: เครองจะท างานแบบตอเนองและสามารถปรบคาแรงดดทตองการได

1

2

3

03/12/58

การปรบคาแรงดด 1. หมนปมไปทต าแหนง CONT

2. พบสายยางทตอไปยงขวดเกบของเสย 3. หมนปรบแรงดดตามความตองการ

4. หมนปมไป OFF 5. หมนปมไปท INTER ขอควรจ าของเครอง Suction 2 ระบบเมอตองการปรบคาแรงดด

1. จะปรบแรงดดตองหมนปมไปท CONT ทกครง 2. ตองพบสายเพอใหเกดสญญากาศ จงปรบแรงดดไดตามตองการ

9 03/12/58

การตรวจสอบการท างานกอนใชงาน (เมอตอครงแรก) 1. ปดเครอง หมนปมควบคมแรงดดไปทต าแหนงสงสดโดยหมนตามเขมนาฬกาจนสด พบสายยางทตอไปยงขวดเกบของเสยเขมทหนาปดควรชทเลข 0

2. เปดเครองโดยใชต าแหนง CONT หมนปมควบคมแรงดดลดลงจนสดตามทศทวนเขมนาฬกา พบสายยางทตอไปยงขวดเกบของเสยเขมทหนาปดควรชทเลข 0 3. พบสายยางทตอไปยงขวดเกบของเสยปรบแรงดดไปท 100 มลเมตรปรอทคลายและพบสายยางชา ๆ ตรวจสอบวาขณะพบสายแรงดดตองอยท 100 มลเมตรปรอทเสมอ

10 03/12/58

4. เปดเครองไปทต าแหนง INTER พบสายยางท ตอไปยงขวดเกบของเสยตรวจสอบวาจงหวะปดเครองนาน 8 วนาท และเปดเครองนาน 15 วนาท หรอปดเครองนาน 15 วนาท และเปดเครองนาน 15 วนาท โดยสงเกตจากการเคลอนทของเขมบนหนาปด 5. ปรบลดคาแรงดดลงจนเปน 0 แลวปดเครอง

11 03/12/58

1. ตรวจสอบอปกรณตามขนตอนการตรวจสอบกอนใชงาน(ครงแรก) 2. เปดสวทซไปทต าแหนง CONT และ พบสายยางทตอไปยงขวดเกบ ของเสย

3. ตงคาแรงดดทตองการ 4. ปดเครอง 5. ตอสายยางจากขวดเกบของเสยกบ สายจากผปวย 6. เปดเครองไปทต าแหนง INTER

ขอควรจ า: พบสายยางทตอไปยงขวดเกบของเสยทกครงทปรบเพม – ลดแรงดดเพอปองกนอนตรายทอาจเกดตอผปวยอนเนองจาก การใชแรงดดทมากเกนไป

12 03/12/58

13 03/12/58

เครอง Suction 1 ระบบ (Continuous Suction )

14 03/12/58

เปด-ปด/เลอก mode การท างาน รปแบบการท างาน 3 แบบ คอ 1. ดดโดยควบคมแรงดดได

ON (หรอ REG) 2. ปดเครอง 3. ดดเตมททนทเมอเปด เครอง MAX (หรอ FULL) เปนการดดแบบสงสด ไมสามารถปรบแรงดดได

1

ปมปรบแรงดด 3

หนาปดพรอมเขมแสดงคาแรงดด 2

หนาปดมตวเลขบอกคาแรงดดตงแต 0 – 760 mmHg **การท างานระบบทควบคมแรงดดได (ON) จะปรบขนาดแรงดดไดตงแต 0 – 760 mmHg **การท างานระบบดดเตมท (MAX) เครองจะท างานโดยใหแรงดดสงสดทนททเปดเครอง

แรงดดเทากบแรงดดจาก pipe line 15 03/12/58

03/12/58 16

หนาปดมแถบสเรองแสง แยกแรงดดเปนชวง ๆ 1.แรงดดต า (LOW) 0-80 mmHg (สเขยว) 2.แรงดดปานกลาง (MED) 81-120 mmHg (สเหลอง) 3.แรงดดสง (HIGH) 121-200 (280) mmHg (สสม) 4.แรงดดสงสด (FULL VAC) (สแดง) แรงดดเทากบแรงดดใน pipe line

1. เสยบเครองเขากบระบบ pipe line ของโรงพยาบาล 2. เปดเครองโดยเปดสวทซไปท ON เปนการดด แบบตอเนอง ส าหรบการใชงานทวไป ดดเสมหะ,

น าลาย ทางปาก คอ จมก ทวไป 3. วธการตงคาแรงดด

3.1 โดยการพบสายยางเพอใหเกดสญญากาศ 3.2 ปรบแรงดดไดตามตองการ

4. เปดเครองโดยเปดสวทซไปท MAX เปนการดดแบบตอเนอง โดยใช ก าลงสงสดของระบบแกสทางการแพทยซงจะปรบแรงดดไมได

5. ปดเครองเมอเลกใชงาน 17 03/12/58

ขอควรจ าและตองปฏบต

1.การปรบ PRESSURE ตองพบสายยาง 1.1เพอใหเกดสญญากาศจงปรบแรงดดไดตามตองการ 1.2เพอปองกนอนตรายทอาจเกดตอผปวยอนเนองจากการใชแรงดดทมากเกนไป

2.เพอปองกนของเหลวเขาสตวอปกรณควรตดขวดกนลน (Overflow Safety Trap) เพราะจะท าใหอปกรณเสยหายได

18 03/12/58

19

วธลางท าความสะอาดขวด - ขวด แชน ายา Hyter 1: 19 นาน 30 นาท - ฝา แช Savlon 1 : 30 นาน 30 นาท (แยกยาง O- ring จากฝาขวด ชองเลกๆใชแปรงถ) **กรณผปวยตดเชอท าความสะอาดเหมอนกนแตแยกแชถง/ใชถงชนด Disposable

03/12/58

- ฝาขวดดานบนส าหรบใชสายยางตอเขากบขวด Overflow

-ทอทยนจากฝาขวดใชตอสายยางไปยงคนไข การปด – เปด ฝาขวด ใชมอหมนปกต

20

ปญหาทเกด สาเหตทอาจเปนไปได การแกไข 1. เครองไมท างานหรอไมมแรงดด

- ต าแหนงการเปดเครองไมถกตอง สวตซคาอยระหวางต าแหนง OFF หรอไมไดเปดเครอง - มรอยรว - ปมควบคมแรงดดอยท O - การท างานของระบบขดจงหวะจะเรมจ าจงหวะปดเสมอใหรอประมาณ 20 วนาทกอน

- หมนปมไปท ON -ตรวจสอบทอตาง ๆ 1. ตรวจสอบขอตอตาง ๆของระบบ 2. ตรวจสอบสภาพสายยางเปลยนสายเมอพบการรว - ปรบปมควบคมแรงดดไปตามทตองการ

03/12/58

ขอควรปฏบต: - ควรตรวจสอบการท างานของอปกรณตามหลกการตรวจสอบเบองตนกอนใชงานทกครง กอนน าอปกรณไปใชกบคนไข อปกรณทตรวจสอบแลวพบวาท างานบกพรอง ใหสงท าการตรวจสอบและซอมแซมทนท - ควรท าความสะอาดและฆาเชออปกรณทกชนกอนสงตรวจสอบและซอมแซมเพอปองกนการแพรของเชอโรคไปสผขนยายและชาง

- ภายหลงการใชงานกบผปวย ใหปฏบตตามกฎของโรงพยาบาลในการท าความสะอาดอปกรณเพอปองกนการแพรกระจายของเชอโรค

21 03/12/58

22 03/12/58

23

ภาพเครอง THORACIC SUCTION

03/12/58

การตงคาตาง ๆ ON ต าแหนงเปดเครอง OFF ต าแหนงปด (ปม 1 )

24 03/12/58

การปรบแรงดด ปรบลดแรงดดโดยปมควบคมแรงดด ( Suction Control Knob ) 1. เปดเครอง (ปม 1) 2. พบสายยางทออกจากตวเครอง 3. หมนปมควรคมแรงดด (ปม 3) จนไดระดบแรงดดทตองการ

การตรวจสอบการท างานกอนใชงาน

: การตรวจสอบกอนใชงานควรกระท ากอนน าเครองไปใชงานกบผปวยในกรณทพบความผดปกตควรสงอปกรณใหชางตรวจสอบและซอมแซมทนท 1. ปดเครอง หมนปมควบคมจนสด ตามเขมนาฬกา (เพมแรงดด) พบสายยางทตอออกจากตวเครองเขมทหนาปดควรชทเลข 0 2. เปดเครอง หมนปมควบคมจนสดทวนเขมนาฬกา (ลดแรงดด) หนบสายยางทตอออกจากตวเครองเขมทหนาปดควรชทเลข 0 25 03/12/58

การตรวจสอบการท างานกอนใชงาน (ตอ) 3. พบสายยางทตอออกจากตวเครองปรบแรงดดไปท 35 เซนตเมตรน าคลายและพบสายยางชา ๆ ขณะพบสายแรงดดตองอยท 35 เซนตเมตรน าเสมอ

4. พบสายยางทตอออกจากตวเครองหมนปมควบคมไปตามเขมนาฬกาจนสด (เพมแรงดด) เพอตรวจสอบวาวาลวนรภยท างานทแรงดดระหวาง 50 – 60 เซนตเมตรน า ในขณะทวาลวเปดจะไดยนเสยงระบายอากาศผานวาลว

5. ปรบลดแรงดดจนเปนศนยปดสวทซ

26 03/12/58

การใชงานกบผปวย 1. ตรวจสอบการท างานของเครองกอนเสมอ 2. เปดสวทซ แลวพบสายทออกจากตวเครอง 3. ตงคาแรงดดทตองการ ::ในขณะทตงคาแรงดดตองพบสายทออกจากตวเครองเสมอเพอปองกนอนตรายทอาจเกดตอผปวย 4. ปดสวทซ

5. ตอสายยางเขากบขวด Water seal ของ ICD ชนด 2 ขวด ดงรป

27 03/12/58

28 03/12/58

การใชงานกบผปวย (ตอ)

6. เปดเครอง (Catheter ทออกจากผปวยคง clamp) ขอควรจ า : ขณะท Catheter ทออกจากผปวย clamp ไมควรมฟองอากาศในขวด Water seal ฟองอากาศจะเปนตวบงชถงอากาศในชองอกผปวย แตถายงมฟองอากาศแสดงวามรรวในระบบ ใหตรวจสอบการตอสายยางใหม

7. คลายการหนบ Catheter ออก ( ปลอย clamp ) ขอควรจ า: เมอปลอย clamp Catheter แลวในระยะแรกฟองอากาศทเกดขนจะเปนอากาศภายในขวดท 1 ประมาณชวคร หลงจากนนจะเปนฟองอากาศจากชองอกผปวย หรอของเหลวจากชองอกผปวยเทานน

การใชระบบรองรบของเสยแบบใชแลวทงใหปดหรออดททอระบายอากาศดานบน (Atmospheric Vent) ในขณะใชงาน : ใชขวด Water seal เสมอเพอปองกนอากาศจากภายนอกไหลเขาไปยงชองปอดและเพอเปนตวบงชถงอากาศรวจากปอด หรอจากขวดเกบของเสย

29 03/12/58

การท าความสะอาด 1. ขวด ICD สง Autoclave

2. เครองเชดภายนอกอปกรณดวยน าหรอน าสบ สงท า PM ตาม ก าหนด

30 03/12/58

ค าเตอน : การหนบ (clamp) ทอระหวางคนไขและขวดรองรบของเสยอาจกอใหเกดแรงดนใน Catheter และทอดงกลาว

ปญหาทเกด สาเหตทอาจเปนไปได ค าแนะน า - เครองไมท างาน หรอไมมแรงดด - เครองมเสยงดง ของอากาศ

- สวทซคาระหวางต าแหนงเปด ต าแหนงการเปดเครองไมถกตอง หรอปดอย - มรอยรว -ปมควบคมแรงดดอยท 0

-ลนควบคมแรงดดท างาน

- เปดสวทซไปท - ต าแหนง ON - ตรวจสอบการตอทอตาง ๆ - ตรวจสอบขอตอตาง ๆในระบบ - ตรวจสอบสภาพสายยาง เปลยนสายยางถาจ าเปน -ปรบปมควบคมแรงดด

- หนบสายยางคนไขปรบลดแรงดดลง

31 03/12/58

32 03/12/58