Activité physique et alimentation pour le patient...

FMC 6 octobre 2006: le diabète

Activité physique et alimentationActivité physique et alimentationpour le patient diabétiquepour le patient diabétique

de type 2de type 2

Séverine VINCENT

http://www.fmc-tourcoing.org

http://www.formunof.org

http://www.rdo-lille.org

FMC 6 octobre 2006: le diabète

LL’’ ACTIVITE PHYSIQUE ACTIVITE PHYSIQUE

FMC 6 octobre 2006: le diabète

LL’’ ACTIVITE PHYSIQUE ACTIVITE PHYSIQUE Sur le même plan que l’alimentation et le

traitement.⇒ Trop souvent oubliée COMMENT?Par des gestes de tous les jours: Prendre les escaliers à la place de l’ascenseur Promener plus souvent son chien Aller faire les petites courses à pied( pharmacien,

pain,…) Faire son ménage …

FMC 6 octobre 2006: le diabète

L L ’’ACTIVITE PHYSIQUEACTIVITE PHYSIQUE

Combien de temps?Minimum ½ heure par jour.Qui peut-être fractionnée par 3x 10 min/jour

Pas forcément besoin de s’inscrire dans unesalle de musculation, plutôt se renseignerauprès des mairies ou simplement pratiquerune marche soutenue.

FMC 6 octobre 2006: le diabète

BUT DE LBUT DE L’’ALIMENTATIONALIMENTATIONDU DIABETIQUEDU DIABETIQUE

→ Couvrir les besoins de l’organisme ⇒ luttercontre la prise de poids

→ Obtenir un équilibre glycémique le meilleurpossible ⇒ hyper/ hypo

→ Avoir de bonnes habitudes alimentaires

FMC 6 octobre 2006: le diabète

ACTION DES ALIMENTSACTION DES ALIMENTSSUR LA GLYCEMIESUR LA GLYCEMIE

= L’index glycémique (IG) Définition:

L'index glycémique est la capacité qu’a unaliment de faire monter le taux de glucose dans lesang. Il est d'autant plus élevé quel'hyperglycémie induite par le glucide testé estforte.

“l’étalon” est le glucose

FMC 6 octobre 2006: le diabète

ACTION DES ALIMENTSACTION DES ALIMENTSSUR LA GLYCEMIESUR LA GLYCEMIE

" L’index glycémique (IG) " ne dépend pas quede l'aliment mais varie aussi en fonctiond'autres facteurs :

→ La présentation physique de l’aliment→ Le mode de cuisson→ La teneur en fibres du repas→ La prise isolée ou intégrée au repas→ L’individu

FMC 6 octobre 2006: le diabète

ACTION DES ALIMENTSACTION DES ALIMENTSSUR LA GLYCEMIESUR LA GLYCEMIE

FMC 6 octobre 2006: le diabète

ACTION DES ALIMENTSACTION DES ALIMENTSSUR LA GLYCEMIESUR LA GLYCEMIE

Quand utiliser l’index glycémique? Le petit- déjeuner Les collations Le grignotage Les boissons

FMC 6 octobre 2006: le diabète

ACTION DES ALIMENTSACTION DES ALIMENTSSUR LA GLYCEMIESUR LA GLYCEMIE

Conclusion:+ Alimentation moins restrictive+ Plus d’interdiction- Valeurs d’IG des aliments varient beaucoup

selon les sources- Dépend de chaque individu

FMC 6 octobre 2006: le diabète

LL’’ ALIMENTATION DU ALIMENTATION DUDIABETIQUEDIABETIQUE

2 éducations pour 2 types de diabète:Diabète de T1 (10%)

calculer ses apports (parts) de glucides → insuline

index glycémiqueDiabète de T2 (90%)

pour une majorité il y a surpoids donc essayerd’équilibrer l’alimentation et l’activité physique

FMC 6 octobre 2006: le diabète

LL’’ ALIMENTATION DU ALIMENTATION DUDIABETIQUEDIABETIQUE

Les point essentiels:Les féculents

• La base de l’équilibre glycémique :

A chaque repas Coupler le féculent avec le légume, sauf pour les

légumes secs. Attention au saut de repas → traitement

FMC 6 octobre 2006: le diabète

LL’’ ALIMENTATION DU ALIMENTATION DUDIABETIQUEDIABETIQUELes légumes

• A volonté :

A chaque repas Quelques légumes sont légèrement plus

sucrés mais ne sont pas à supprimer:betterave, carotte, navet, salsifi, fondd’artichaut, choux de bruxelles.

FMC 6 octobre 2006: le diabète

LL’’ ALIMENTATION DU ALIMENTATION DUDIABETIQUEDIABETIQUE

Les fruits• 2 à 3 par jour

le fruit entier en collation ou en fin derepas (IG)

la compote et fruit cuit de préférence enfin de repas.

Le jus de fruit pour le resucrage

FMC 6 octobre 2006: le diabète

LL’’ ALIMENTATION DU ALIMENTATION DUDIABETIQUEDIABETIQUELes graisses

→Risques cardio-vasculaires:recommandation du PNNS:• éviter les graisses animales cuites, limiter

les charcuteries et fritures, consommerdes laitages ½ écrémés, varier lesfromages mais 30 g par jour

• consommer du poisson 3 fois par semaine

FMC 6 octobre 2006: le diabète

LL’’ ALIMENTATION DU ALIMENTATION DUDIABETIQUEDIABETIQUE

Les produits sucrésPour le plaisir

→ Sont à limiter à 1 à 2 fois par semaine en fin derepas:

• Les boissons sucrées, sodas, jus de fruits restentdes produits d’exception ou de resucrage

• Les produits « light » et édulcorants:consommation raisonnable

FMC 6 octobre 2006: le diabète

LL’’ ALIMENTATION DU ALIMENTATION DUDIABETIQUEDIABETIQUE

Les boissons alcoolisées• doivent être modérées comme pour tout

individu, par contre un choix s’impose : éviter les boissons alcoolisées sucrées: liqueurs,

vin doux, bière, cidre, … attention à la bièresans alcool

limiter les boissons alcoolisées nonsucrées(PNNS): vin, champagne et mousseuxsecs, wisky, suze, pastis, cognac, armagnac, gin,vodka, …

FMC 6 octobre 2006: le diabète

LL’’ ALIMENTATION DU ALIMENTATION DUDIABETIQUEDIABETIQUE

Les boissons alcoolisées(suite)• Précaution à prendre pour les diabétiques

sous traitement donnant des hypoglycémies:

ne pas boire d’alcool à jeun= risque d’hypo*collation de glucides lents avant ou pendant

l’apéritif.*ou l’apéritif sera proche du repas

FMC 6 octobre 2006: le diabète

CE QUE FAIT SOUVENT LECE QUE FAIT SOUVENT LEDIABETIQUEDIABETIQUE

Supprime une catégorie d’aliment:ex: fromage

Mélange les régimes:ex: « je dois manger sans sel » « je ne peux pas manger de

beurre »

« Je n’ai pas le droit au sucre, mais tout lereste j’y ai le droit » compensation desgraisses

FMC 6 octobre 2006: le diabète

CE QUE FAIT SOUVENT LECE QUE FAIT SOUVENT LEDIABETIQUE (suite)DIABETIQUE (suite)

Se resucre alors qu’il n’ est pas enhypoglycémie

« le light, je peux en consommer tant que jeveux, c’est 0 calorie et cela ne fait pasmonter la glycémie.

FMC 6 octobre 2006: le diabète

HYPOGLYCEMIEHYPOGLYCEMIEComment reconnaître l’hypoglycémie ?Les signes varient d’une personne à l’autre.

En général, on ressent d’abord un malaise.Mais les symptômes peuvent être trompeursou même absents.Vous devez apprendre à reconnaître ceux quivous sont propres et les faire connaître à votreentourage

(voir fiche delf)

FMC 6 octobre 2006: le diabète

CONCLUSION GENERALECONCLUSION GENERALE

« aujourd’hui, équilibre glycémique etqualité de vie sont compatibles. »

FMC 6 octobre 2006: le diabète

CONCLUSIONCONCLUSION

Une démarche éducative doit- êtrefaite au bon moment et doit êtreprécédée d’une évaluation de la

motivation