Adekuasi Hemodialisa.pptx

7/16/2019 Adekuasi Hemodialisa.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/adekuasi-hemodialisapptx 1/36

Wulan Suci Sakti Rony

ADEQUACY OFHEMODIALYSIS

REF ERAT

BACKGROUND

•Penderita gagal ginjal terminal di seluruh dunia padaakhir tahun 2011 mencapai 2.786.000 orang. 77,7 % diantaranya menjalani HD. (WHO, 2011)

•Penderita gagal ginjal di Indonesia mencapai 17.000pasien, dan hanya 13.000 diantaranya yangmelakukan HD. (Pernefri, 2006)

•Hemodialisis adlah tindakan pengganti ginjal untuk

mengeluarkan sisa metabolisme dan mengoreksigangguan elektrolit (Ignatavicius, 2006)

•Adekuasi hemodialisis sangat berkaitan denganmorbilitas dan mordibitas pasien gagal ginjal (NKF-

KDOQI, 2006)

GAGAL GINJAL

Definisi Gagal Ginjal

• Ketidakmampuan ginjal menjalankan fungsinya

dengan baik (secara anatomi maupun fungsi)

• Ekskresi zat yang tidak berguna keluar dari tubuh

• Menjaga keseimbangan air dan elektrolit

• Sekresi Renin Tekanan Darah

• Sekresi Eritropoeitin Pembentukan Eritrosit

Tahapan Gagal Ginjal GFR (ml/menit)

Renal insufisiensi > 90

Ringan 60 - 89

Sedang 30 - 59

Berat 15 - 29

Terminal < 15

Klasifikasi Gagal Ginjal

Gagal Ginjal AkutPenurunan mendadakGFRPenyebab:

Pre-renal: gangguanjantung, aliran darahRenal: infeksiPost-renal: batu,

tumorGejala:

perubahan warna,jumlah urin, edema

Gagal Ginjal KronikPenurunan kronis, progresifGFRPenyebab:

Infeksi, Nefropatidiabetik, penyakit renalhipertensif

Gejala:

Fatigue, malaise, pucat,gatal, bau Amonia,edema paru, sesak,edema periorbita,hipertensi, nyeri dada,

libido, anemia

Penatalaksanaan GGK

Gangguan Ginjal RinganPengaturan diet, Penanganan

hipertensi

Gangguan Ginjal SedangPenanganan komplikasi, Predialisis

Gangguan Ginjal Berat/Terminal

Dialisis, Transplantasi

KOMPLIKASI

•ANEMIA

•OSTEODISTROFI RENAL

Definisi Anemia

• Kuantitatif : berkurangnya jumlah

sel darah merah• Fungsional : berkurangnya

kecukupan sel darah merah untuk

menghasilkan O2 ke jaringan• Tiap gram Hb dapat mengikat 1,34

Penyebab Anemia pada GGK

Fungsi

Ginjal

Produksi

Sumsum

tulang

Produksi

Eritrosit

ANEMIA

Osteodistrofi Renal

Adalah:

“kelainan tulang pada GGK akibatgangguan absorpsi kalsium,

hiperfungsi paratiroid dan gangguanpembentukan vitamin D aktif

(kalsitriol)”

GGKBerkurangnyamassa Nefron

Retensi Fosfat

Hiperfosfatemia

Kalsitriol

Hiperparatiroid

Hiperplasia

DIALISIS-RELATED

IntoksikasiAl3+

OSTEOMALACIA

HEMODIALYSIS

HEMO : DARAH

DIALISIS : Memisahkan

dari bagian yang lain

Definisi“Suatu proses pengganti ginjal denganmenggunakan selaput membran semi

permiabel (dialyzer ) yang berfungsi sepertinefron sehingga dapat mengeluarkan produksisa metabolisme dan mengoreksi gangguan

keseimbangan cairan dan elektrolit pada pasiengagal ginjal”

Pernefri, 2003

Indikasi hemodialisa

INDIKASI BIOKIMIA

BUN > 100 mg/dLKreatinin > 10mgdL

HiperkalemiaAsidosis Metabolik

INDIKASI KLINIS

Anorexia, Nausea,Muntah

EnsefalopatiUremikum

Edem pulmoPercarditis Uremikum

Peralatan Hemodialisa

•Dializer

Water Treatment

Larutan Dialisat

Larutan Asetat

Larutan Bikarbonat

Hemodialysis Machine

PROSES HEMODIALISA

ADEKUASIHEMODIALISIS

Definisi

“Kecukupan dosis hemodialisis

yang direkomendasikan untukmendapatkan hasil yang optimal

untuk meningkatkan kualitas hiduppada pasien gagal ginjal”

Faktor – faktor yang mempengaruhi AHD

•Time of Dialysis

•Interdialytic Time

QB (Quick of Blood)•QD (Quick of Dialysate)

•Clearance of Dialyzer

• Access Vascular Type•Trans membrane pressure

Pernefri, 2003; Daugirdas, 2007)

Perhitungan Adekuasi Hemodialisa

Hemodialisa dinilai adekuat bila mencapai hasil sesuaidosis yang direncanakan. Sebelumnya, dibuat suatu

peresepan, dan nantinya dibandingkan dengan hasilhemodialisa yang telah dilakukan.

Secara kuantitatif, adekuasi hemodialisa dihitung dengan:

1) Urea Kinetic Modeling (Kt/V)

2) Urea Reduction Ratio (URR)

NKF-KDOQI, 2006, CPG 2

•Kt/V (Dose of Dialysis)

K = Banyaknya urea yang dibersihkan (mL/min)

t = Waktu dialisis (menit)V = Volume urea berdasarkan proporsi cairan

tubuh (ml)

URR (Urea Reduction Ratio)

Perbedaan antara BUN pre HD dan BUN postHD

Secara statistik menjadi prediktor mortalitas

URR = PRE BUN- POST BUN X 100PRE BUN

Bagaimana cara

menghitung DosisHemodialisa?

Faktor – faktor yang mempengaruhi AHD

•Time of Dialysis

•Interdialytic Time

QB (Quick of Blood)•QD (Quick of Dialysate)

•Clearance of Dialyzer

• Access Vascular Type•Trans membrane pressure

Pernefri, 2003; Daugirdas, 2007)

Grafik 1 : Klirens in vivo diperkirakan dari urea blood water

Hemodialysis Dose

t = UKM x VK

Times of Dialysis

Dose = K x t

T : Waktu (menit)UKM : Ureum Kinetik

Model (Kt/V)V : Volume cairan

tubuh (L)K : Klirens (L/min)

Dose : Banyaknya

darah yang didialisis(L)

K : Klirens (L/min)T : Waktu (menit)

Contoh soal …

• Seorang laki-laki berusis 50 tahun, dengan berat badan 60 kg, akan

menjalani hemodialisa menggunakan dialyzer dengan KoA : 600, QD: 500 ml/min, dan QB : 250. Hemodialisa akan direncakanan dua kaliseminggu. Berapakah waktu yang diperlukan untuk single therapy?Dan berapa jumlah darah yang akan didialisis pada periode waktu

tersebut?

BB : 48 kg

V = 60% x 48 = 28.8 L

*catatan, bila pasien asites, maka dianggap BB keringnya adalah 80%dari BB basahnya.

HD 2 x seminggu, UKM menurut Pernefri adalah 1,8

K : Liat grafik

Grafik 1 : Klirens in vivo diperkirakan dari urea blood water

Jadi… • K = 180 mL/min = 0,18 L/min

• Maka :

t = UKM x V = 1,8 x 28.8 L = 288 menit = 4,5 jam

K 0,18 L/min

• Jumlah darah yang didialisis dalam waktu

4,5 jam :

•K x t = 0,18 L/min x 288 min

= 51,84 L

Kapan HD dianggap baik?

•Morbiditas / mortalitas menurun jangkapendek / panjang

Pelaksanaan secara rutin•Kwalitas hidup baik / mandiri

•Parameter :

Kt/V : 0,7 – 1,2•URR : 55 – 75% (rata-rata 65%)

Pernefri, 2003; NKF-KDOQI, 2006, CPG 2

Adekuasi Hemodialisa.pptx

Documents

HUBUNGAN KADAR ASAM URAT SERUM DAN ADEKUASI … depan.pdfdan laboratorium patologi klinik RSUP Sanglah Denpasar Bali. Variabel yang diukur adalah kadar asam urat serum, adekuasi hemodialisis,

KONSEP DASAR PEMBIAYAAN KESEHATAN · STRATEGI PEMBIAYAAN KESEHATAN 1. Kecukupan/adekuasi & kesinambungan pembiayaan kesehatan pada tk pusat dan daerah dg langkah: •Mobilisasi sumber2

Adekuasi Hemodialisa.docx

dan Kebutuhan berprestasi - repository@UPIrepository.upi.edu/844/7/T_BP_9132328_Chapter5.pdf · adekuasi penyesuaian sosial, kecerdasan dan kebutuhan ber prestasi. 1. Adekuasi penyesuaian

hubungan antar adekuasi hemodialisa dengan kualitas hidup pasien hemodialisa

adekuasi HD.pptx

universitas indonesia hubungan antara adekuasi hemodialisis dengan kualitas hidup pasien

Adekuasi Hemodialisa

Faktor-faktor Pendukung Adekuasi

yang menjadi fokus penelitian ini. suatu hasil penelitian ...repository.upi.edu/844/5/T_BP_9132328_Chapter3.pdfPopulasi dalam studi ini adalah adekuasi penyesuaian sosial di sekolah,

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ADEKUASI …repository.upnvj.ac.id/2477/1/AWAL.pdf · hemodialisis atau adekuasi dialisis dengan salah satu parameternya Kt/V. Banyak faktor

HUBUNGAN ADEKUASI HEMODIALISIS DAN STATUS GIZI …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/899/1/013_Ni... · di rsup sanglah denpasar oleh ni putu eka mahayundhari p07131214013 kementerian

EFEKTIVITAS REUSE DIALYZER TERHADAP ADEKUASI DIALISIS …repository.upnvj.ac.id/2465/1/AWAL.pdf · Reuse of dialyzer is one type of dialyzer used in hemodialysis patients. The purpose