View
243
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
1/63
LUCRARE DE DIPLOMĂ
Îndrumător tiin ific:ș ț
Absolvent:
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
2/63
Î!RI"IREA PACIE#ULUI
CU A$EC#IUI ALE LARI!ELUI
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
3/63
MO##O:
% A &n'ri(ii) * *scult*) * &nso i &nț
vindec*re* suferin elor s*u &n mo*rte) *ț
red* m*+imul de *utonomie * fiecărui,*cient) *l vede* relu-ndu. i o vi* ă *ctivăș ț
i * *ve* m*i t-r/iu ve ti de l* el) este ,o*teș ș
ce* m*i ,*sion*ntă) ce* m*i um*nă dintre
*rte %
0ir'ini* 1enderson
CUPRI2 pag
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
4/63
Scurt istoric al afectiunii………………………………………………05
CAPITOLUL - I - ANATOMIA SI FIIOLO!IA LA"IN!#LUI
$%$% Anato&ia …………………………………………………05$%'% Fi(iologia…………………………………………………%0)$%*%
CAPITOLUL -II + LA"IN!ITA ACUTA
'%$% ,efinitie……………………………………………………%0
'%'% #tiopatogenie………………………………………………%0
'%*% Patologie……………………………………………………0
'%.% Clasificare…………………………………………………%%0/
'%5% Anato&ie patologica………………………………………%%0/
'%)% Talou clinic………………………………………………%%%01
'%% For&e clinice………………………………………………%%$0
'%/% #pi2e&iologie………………………………………………%$0
'%1% In3estigatii…………………………………………………%%%$0
'%$0%,iagnostic ……%……………………………………………%%$0
'%$$%,iagnostic po(iti3%%%…………………………………………%$$
'%$'%,iagnostic 2iferential………%%%………………………………$$
'%$*%#3olutie Prognostic Co&plicatii%%%………………………%%%%%%%$$
'%$.%Trata&ent generalitati…%……………………………………%$'
'%$5%Trata&entul a&ulatoriu%%……………………………………$'
'%$)%Trata&entul &e2ical………………………………………%%%%$*
'%$%Trata&ent etiologic………………………………………%…%$*
'%$/%Trata&ent c4irurgical………………………………………%%$.
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
5/63
CAPITOLUL - III + "OLUL ASIST#NT#I M#,ICAL# IN IN!"II"#APACI#NTULUI CU LA"IN!ITA ACUTA
*%$ "OLUL P"OP"IU……………………………………………%$.
*%$%$%Asigurarea con2itiilor 2e spitali(are…………………………$.
*%$%'%"olul asistentei &e2icale in e6a&inarea clinica a pacientului%$.
*%$%*%Supra3eg4erea pacientului………………………………%%%…$5
*%$%.%"olul asistentei &e2icale in ali&entatia pacientului……%%…%$/
*%'% "OLUL ,#L#!AT
*%'%$%"olul asistentei &a2icale in e6a&inarea paralinica…………%$/
*%'%'%"olul asistentei &e2icale in a2&inistrarea &e2ica&entelor…%$1
*%*% ,#SC"I#"#A A ,OUA T#7NICI
*%*%$%Son2a8ul gastric………………………………………………%$1
*%*%'%"ecoltarea urinei……………………………………………%%%%'$
CAPITOLUL -I9- STU,IU ,# CA
.%$% Culegere 2atelor……………………………………………………%%''
.%'% !rila 2e stailire a gra2ului 2e 2epen2enta…………………………'.
.%*% #6a&inari paraclinice………………………………………………%'5
.%.% Planul 2e ingri8ire…………………………………………………%%%')
#PIC"IA
CONCLUII
P"OPUN#"I SI NOUTATI
:I:LIO!"AFI#
CAPI#OLUL . I . AA#OMIA 2I $I3IOLO!IA LARI!ELUI
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
6/63
454 An*tomi*
Organ i&par ;i &e2ian situat 3ertical tului? laringele este
por@iunea ini@ial=? 2iferen@ial= a con2uctului laringo-tra4eo-ron;ic ;i se constituie punctul 2eunire al c=ilor aeriene superioare cu cele inferioare%
Proiectat pe coloana cer3ical=? la ni3elul 3erterei *-) &ai sus la nou-n=scutB ;i a3>n2
for&a unui trunc4i 2e pira&i2= triung4iular=? cu a(a n2u-se cu
tra4eea? laringele este constituit 2intr-un sc4elet 3iro-cartilaginos acoperit cu &u;c4i ;i
c=ptu;it cu o &e&ran= &ucoas=%
Sc4eletul laringian este constituit 2in cartila8ele
cricoi2D tiroi2D aritenoi2eD epiglotaD cartila8e accesorii Santorini ;i Eriserg%
Cartila8ele sunt unite
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
7/63
!lota are 2ou= por@iuni
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
8/63
• glota &e&ranoas= sau por@iunea anterioar= a gloteiD• glota cartilaginoas= sau posterioar= cuprins=
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
9/63
,rena8ul li&fatic al laringelui se face
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
10/63
• locarea siste&ului respiratorD• fi6area toraceluiD• locarea 2iafrag&ei
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
11/63
CAPI#OLUL .II 9 LARI!I#A ACU#A 2U!LO#ICA
4 Definitie
Laringitele acute sunt infla&a@ii ale &ucoasei laringiene? au o etiologie polifor&= ;i un aspectsi&pto&atic 3ariail? sur3in rareori i(olat? 2e oicei integrea(=
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
12/63
- oli locale - riniteD
- sinu(iteD
- oli ale faringelui a&ig2alite%
Factorii pre2ispo(an@i
sl=irea re(isten@ei organis&ului 2up= afec@iunile 4epatice? renale?ooseal=?supraeforturile
fi(ice ;i intelectuale?e&atiile?3>rsta?se6ul%
Cau(e 2eter&inante
flora saprofit= a c=ilor aeriene superioare for&at= 2in
stafilococul al?streptococul?pneu&ococ%
Ace;tia se g=sesc ca saprofi@i pe &ucoasa laringelui ;i 2e3in patogeni atunci c>n2 re(isten@a
laringelui este &ai sc=(ut=%
L*rin'it* *cut8 sub'lotic8 l* co,ii:
#ste o infla&a@ie a &ucoasei laringiene al c=rei si&pto& principal este 2ispneea%
Factori fa3ori(an@ise(onul receDrinofaringitele acuteDali&enta@ia artificial=Dcaren@e 3ita&inice%
Factorii pre2ispo(an@ioosealaDre(isten@a sc=(ut= a organis&ului%
Cau(ele 2eter&inante
flora saprofit= a c=ilor respiratorii superioareDstreptococul ne4e&oliticDpneu&ococul%
L*rin'it* edem*to*s8 * *dultului este c*r*cteri/*t8 ,rin edem *l submuco*sei
l*rin'iene%
#ste o for&= 2ispnei(ant=%
Factori fa3ori(an@i
starea general= alterat= 2iaet? a3ita&ino(eDoli infec@ioase gripa? scarlatina? ere(ipalD
oli locale rinosinu(ita? rinofaringitaDu&e(eala? frigulDtulur=ri en2ocrine? &etaolice%
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
13/63
Factori pre2ispo(an@i
- sur&ena8ul? efortul? T:C? le(iuni trau&atice%
Cau(e 2eter&inantestreptococul ;i stafilococulDpneu&ococul%
L*rin'it* stridulo*s8 n2u-se la copii 5 Cl*sific*re
9arietatea laringitelor acute face 2ificil= clasificarea lor 2up= un criteriu strict%
Cele principale se 2escriu
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
14/63
65?5 An*tomie ,*tolo'ic*
Mo2ificarea caracterului 3ocii + aceasta poate fi rGgu;itG? su@iatG? nG atunci% #6istG 2e ase&enea? ne3oia 2e a tu;i ;i 2e
a se curG@a rapi2 g>tul? &ai ales atunci c>n2 cau(ele laringitei sunt legate 2e infec@ii? tului? 2ificultG@i la ing4i@ire? tuse cu
e6pectora@ii cu s>nge sau o for&a@iune 3i(iilG la ni3elul g>tului? treuie sG se pre(inte 2e
urgen@G la &e2ic% Un copil care pre(intG 2ureri se3ere la respira@ei? poate a3ea epiglotitG
infla&a@ia epigloteiB? o afec@iune acutG care necesitG trata&ent 2e urgen@G%
65@5 #*blou clinic
Taloul clinic al laringitei acute este reali(at 2e
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
15/63
#ste caracteristic? oala 2eut>n2 2e cele &ai &ulte ori rusc? 2e oicei
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
16/63
Si&pto&atologie% ,isfonia%
Laringita cronic= pa4i2er&ic= ro;ie
:olna3ul acu(= * si&pto&e principale 2isfonia? 2urere laringian= 4e&a8 repetat% Afec@iunea
este &ai frec3ent= la =ra@ii fu&=tori care au(ea(= 2e 3oce%
Laringita cronic= atropic= uscat=B
Se&ne sen(a@ii 2e uscHciune ;i 2e irita@ie per&anent= a &ucoaselor g>tului? tuse ;i 2isfonie cu
pre2o&inan@= &atinal= ;i care se a&eliorea(= o2at= cu e6pectora@ia unor cruste galene? 3er(i
sau negricioase a2esea p=tate cu s>nge ;i ur>t &irositoare%
Laringita cronic= a copilului
"=gu;eala este si&pto&ul principal care alar&ea(= apar@in=torii%
65 $orme clinice
Clasificarea laringitelor se face 2upG
aB% e3olu@ie clinicG + laringite acute ;i croniceD
B% agentul etiologic + laringite analeD
+ laringite specificeD
cB% Locali(are + strict laringianGD
+ laringo-tra4eo-ron;icGD
2B% Le(iuni anato&o-patologice + laringotra4eite
cataraleD
supurateD
ulceroase
4ipertroficeD
pseu2o&e&ranoaseD
atrofice%
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
17/63
65B E,idemiolo'ie
laringitele se oser3G fie i(olat? fie &ult &ai frec3ent
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
18/63
Pentru a 2iagnostica laringita &e2icul 3a intrea pacientul 2espre antece2entele lui &e2icale
si 3a efectua un e6a&en fi(ic% Me2icul 3a cauta (onele 2e sensiilitate sau e3entualii no2uli
2e la ni3elul gatului? apoi 3a cauta la ni3elul nasului? gurii si a gatului (onele 2e infla&atie%
Aceste e6a&inari il 3or a8uta pe &e2ic sa-si 2ea sea&a 2aca si&pto&ele sunt legate 2e
laringita sau e6ista posiilitatea unei alte patologii%
,aca alte &o2ificari sunt pre(ente? cu& ar fi polipii sau (one 2e ulceratie la ni3elul laringelui?
laringita 3a fi eli&inata ca si posiilitate 2e 2iagnostic% ,ar este 2ificil 2e oser3at rapi2
aceste &o2ificari? 2e aceea este ine sa e6iste o noua e3aluare &e2icala speciali(ata%
65445 Di*'nostic ,o/itiv
Se pune pe a(a 2eutului acut? e3olu@ia afec@iunii ;i a se&nelor ;i si&pto&elor
laringoscopice 2escrise%
65465 Di*'nostic diferenti*l
% Se face fa@G 2e
:oli 2ispnei(ante laringiene
corpul strGin laringian + se &anifestG prin 2eut rutal? tuse e6pul(i3GD
corpul strGin tra4eal flotant + accese 2e 2ispnee i&portante? tusea este c4inuitoare? 2ispneea
apare
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
19/63
654;5Evolutie5Pro'nostic5Com,lic*tii
#3olu@ia laringitei acute 2ifer= 2e la o for&= clinic= la alta% Astfel e3olu@ia laringitei catarale
este 2e oicei enign= feno&enele func@ionale ;i fi(ice retroce2>n2 n2 o tra4eoron;it=
2escen2ent=? prognosticul r=&>ne fa3orail? acest= u;oar= co&plica@ie 3in2ec>n2u-se 2up=
c>te3a (ile% Mai nepl=cut= este
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
20/63
straturile su&ucoase un2e 2eter&in= e2e&e? acese? fleg&on% ,e oicei acestea sunt
2eter&inate 2e infec@iile streptocoase% La copii apare un e2e& suglotic%
Co&plica@iile laringitei e2e&atoase acute sunt
ron4opneu&onia? care este frec3ent se&nalat= ;i co&port= un pronostic se3erD
laringotra4eoron;ita &e&ranoas= care 2e;i se lne;te rareori este n2 uneori cicatrici stino(ate%
Co&plica@iile generale sunt ur&area e6tin2erii procesului to6iinfec@iilor la alte organe? se pot
lni suprarenalite? &iocar2ite ce 2eter&in= 2eco&pens=ri car2iace sau e2e& pul&onar
alteori to6iinfec@ioase? 4epatice ;i renale? neorite? parali(ii%
Prognosticul este re(er3at
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
21/63
Me2icatia poate fi a2&inistrata pentru trata&entul laringitei sau pentru a re(ol3a o serie 2e
si&pto&e ce pot inrautati e3olutia laringitei% ,e e6e&plu? prescrierea 2econgestionantelor
na(ale? poate fi utila pentru elierarea secretiilor? 2aca nasul infun2at este cau(at 2e o raceala
sau 2eclansat 2e o alergie% Can2 congestia este eli&inata? la ni3elul nasului se poate reali(a
procesul 2e u&i2ificare? care 2uce la 2i&inuarea infla&atiei la ni3elul laringelui% Me2icul
specialist poate reco&an2a e6act trata&entul necesar pentru fiecare pacient in parte%
:oala 2e reflu6 gastro-esofagian este o cau(a oisnuita a laringitei% Trata&entul a&ulator
pentru sca2erea pro2ucerii 2e aci2 gastric? poate a8uta si la re(ol3area laringitei% Totusi?
prescrierea unei retete 2e catre un &e2ic specialist poate fi necesara% ,aca oala 2e reflu6
gastro-esofagian nu este tratata si 2e3ine o oala cronica? poate 2uce la o 3oce ragusita pe
ter&en lung si c4iar la (one 2e ulceratii la ni3elul laringelui%
Alte afectiuni care au si&pto&e ase&anatoare cu laringita 3or necesita un trata&ent specific
acestora%
654?5#r*t*ment *mbul*toriu
Si&pto&ele laringitei se re&it 2e la sine in &ai putin 2e 2oua sapta&ani%
Pentru o &ai una recuperare se pot lua o serie 2e &asuri 2e trata&ent si acasa? cu& ar fi
- repausul 3ocal nu treuie facut un repaus 3ocal total? 2ar o utili(are cat &ai putina a 3ocii ar
fi foarte unaD treuie sa se 3oreasca incet? 2ar nu soptit? 2eoarece acest lucru poate irita
laringele &ult &ai &ult 2ecat 3oritul incetD treuie e3itat 3oritul la telefon sau cu 3oce tare
- treuie incercat sa nu se faca curatarea gatului acest lucru poate cau(a &ai &ulte prole&e
si poate creste infla&atia 2e la ni3elul laringeluiD un e3entual trata&ent supresi3 pentru tuse?
poate fi 2e a8utor 2aca pacientul respecti3 are o tuse seaca? care nu pro2uce &ucus
- ar treui ca pacientii sa se opreasca 2in fu&at si 2e ase&enea sa e3ite si fu&atul pasi3
fu&ul 2e tigara irita gatul si laringele si agra3ea(a infla&atia
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
22/63
- treuie ca locuinta pacientului sa aia un anu&it gra2 2e u&i2itatecare sa per&ita sca2erea
cantitatii 2e &ucus? e3itan2u-se astfel nasul infun2at sau scurgerea 2e secretii pe peretele
posterior al faringelui
- sa e6iste o una 4i2ratare
- elierarea nasului 2e secretii acest lucru poate fi a8utat 2e &entinerea u&i2itatii in ca&era?
iar o infu(ie salina ar putea fi 2e a8utor
- pre3enirea si trata&entul reflu6ului gastro-esofagian pentru a pre3eni sau a &icsora
reflu6ul? care poate irita sau c4iar pro2uce le(iuni la ni3elul laringelui? ar treui sa se e3ite sa
se &anance inainte 2e culcare? sa se re2uca cantitatea 2e cafea si alcool si sa se incerce o
ali&entatie cat &ai sanatoasaD &e2ica&entele pentru re2ucerea aci2itatii gastrice pot a8uta?
can2 aceste &asuri igieno-2ietetice nu &ai sunt suficiente%
654@ #r*t*ment medic*l
$% A&picilinG 'gJ(i IMD
'% !enta&icinG 'fiJ(i IM%
*%9ita&ina C *tJ(iD
.% 7S7C 50&gJ(i I9D
5%Paraceta&ol 'tJ(i per osBD
)%Algocal&in $ fJ(i i%&%
%Aerosoli-,e6a&eta(onG '&l /gB $f (i%
/%Peritol sirop
6545#r*t*mentul etiolo'ic
#ste 2e or2in igienic a2res>n2u-se &e2icului sau &o2ului 2e 3ia@= al in2i3i2ului + 2e
ase&enea se a2resea(= con2i@iilor 2e cre;tere a re(isten@ei organis&ului
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
23/63
A&ian@a t &ai s=n=toas= cu un &icrocli&at opti&
ca&er= separat=? per&anent aerisit=? o te&peratur=
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
24/63
Asistenta &e2ical= are rolul 2e a a2uce fa&ilia &icului pacient ;i pacien@ii a2ul@i asupra olii
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
25/63
CAPI#OLUL . III 9 ROLUL A2I2#E#EI MEDICALE I I!RI"IREAPACIE#ULUI CU LARI!I#A ACU#A 2U!LO#ICA
;545 Rolul ,ro,riu
;54545Asi'ur*re* conditiilor de s,it*li/*re
Scopul spitali(arii e 3in2ecarea olna3ilor ? 2e aceea treuie create con2itii care cresc
capacitatea 2e 3in2icare a organis&ului ? forta 2e aparare si scoaterea olna3ului su
e3entuale influente noci3e ale &e2iului care traieste%
Mucoasa laringelui este &ai sensiil= la factori noci3i 2e &e2iu e6tern? 2e aceea aerul 2inca&era olna3ului treuie s= fie proasp=t ;i curat? u&e2 ;i nu prea cal2% Te&peratura aerului
cea &ai potri3it= pentru cei cu afec@iuni laringiene este 2e $/-'0C? iar u&i2itatea 50%
Asistenta 3a asigura aerisirea care poate fi continu=? 2ac= te&peratura per&ite sau
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
26/63
cronologicG? face accesiilG &e2icului e6plorarea tuturor regiunilor organis&ului? fGrG a
pro2uce suferin@e inutile pacientului ;i contriuie la crearea unui cli&at fa3orail
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
27/63
linguale la &o&entul e6a&inGrii ca3itG@ii ucale? a ciocanului 2e refle6e la e6a&inarea
refle6elor osteoten2inoase? aplicarea tensio&etrului pe ra@ul pacientului? a8utorul 2at la
n2 &e2icul are ne3oie 2e instru&entele?&anoperele sau &i;cGrile respecti3e% ,in acest &oti3? asistenta treuie sG cunoascG ine
or2inea cronologicG a unui e6a&en clinic% #a treuie sG oser3e cu aten@ie &i;cGrile
&e2icului? pentru a pre3e2ea necesitG@ile 2e instru&ente ;i 2e a8utor &anual? cu care poate
contriui la &o&entul oportun la e6a&inarea pacientului% Colaorarea
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
28/63
Ur&Grirea co&porta&entului pacientului
Asistenta treuie sG se oi;nuiascG ca?
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
29/63
e3olu@ia ;i gra3itatea olii 2e care suferG% Totali(area oser3a@iilor asupra func@iilor 3itale ;i
3egetati3e se conse&nea(G t ;i trata&entul aplicat? pot cere ca te&peratura
pacientului sG fie &GsuratG la inter3ale &ai &ici? 2e e6e&plu 2in '
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
30/63
organis&ului circula@ia? respira@ia ;i ter&oreglarea% Orice
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
31/63
#6a&enul cu oglin2a laringoscopic= este in3estiga@ia cea &ai si&pl= ;i &ai u;or suportat= 2e
c=tre olna3i% La aceasta sunt necesare
un reflector frontalD
surs= lu&inoas=D
oglin2a laringoscopic=D
un 3as cu ap= cal2=D
co&prese sterile%
:olna3ul n2 cu corpul u;or aplecat ng=% n felul acesta se &=re;te 3i(iilitatea
asupra laringelui% n &>na 2reapt= e6a&inatorul @ine oglin2a laringoscopic= pe care o
intro2uce
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
32/63
EGAMEUL $UCHIOAL
Prin e6a&enul func@ional se 3a face o anali(= fin= a 3ocii c>ntate ;i a 3oririi control>n2
ur&=torii factori &i;carea respiratorie? &i;carea cor(ii 3ocale prin laringostrooscopie%
Strooscoapele per&it sincroni(=ri sau 2iferen@ieri 2e fa(= &i;c=rile cor(ilor 3ocale ale c=ror
3ira@ie sunt recep@ionate 2e un &icrofon pus
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
33/63
Easer&an? ASLO ;i reac@iile 2e neutrali(are fa@= 2e 2iferi@ii 3irusuriB? intra2er&oreac@iile la
tuerculina sau la 2i3er;i alergeni r% S4icB ;i cercetarea 2iferitelor 2eficien@e i&unitare prin
e6a&enul 4istoi&unologic? precu& ;i 2o(area 2e i&uniglouline%
B #6a&enele 4e&atologice sunt 2e e6tre&= i&portan@= ;i uneori 2e urgen@=D leucogra&a
pentru 2epistarea ;i controlul unui focar supurati3 profun2? 4e&ogra&a? 2eter&inarea
nu&=rului 2e tro&ocite? ti&pul 2e coagulare ;i s>ngerare? 9S7%
#6a&enul ioc4i&ic al s>ngelui utile
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
34/63
;56565Rolul *sistentei medic*le in *dministr*re* medic*mentelor
A2&inistrarea &e2ica&entelor treuie fGcutG foarte punctual? respect>n2u-se orarul 2e
ali&enta@ie? astfel s-ar putea a8unge la efecte ne2orite% Feno&enele secun2are ale
&e2ica&entelor? ca arsurile sto&acale? eructa@iile? uscGciunea &ucoaselor? tulurGrile
3i(uale? treuie se&nalate &e2icului% ,intre antiiotice?
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
35/63
-3enele 2e la plica cotului asilica si cefalicaB?un2e se for&ea(a un MQ 3enos prin
anosto&o(area lor
-3enele anteratului
-3enele fe&urale
-3enele &alleolare interne
-3enele 8ugulare si epicraniene &ai ales la sugar si copilul &icB
Pre'*tire* ,unctiei
Materiale-2e protectie
-pena elastica pentru spri8inirea ratului?&usa&a?ale(a%
-pentru 2e(infectia tegu&entului 3ata cu alcool sanitar
-instru&entar si &ateriale sterile-ace2e '5-*0 &&? 2ia&etru )J$0?J$0?$0J$0&&in functie 2e
scopB seringa 2e capacitate in functie 2e scopB?pense &anusi c4irurgicale?ta&poane%
Alte &ateriale
-garou sau an2a #s&arc4?epruete uscate si etic4etate?cilin2ru gra2at? fiole cu solutii
&e2ica&entoase?solutii pefu(aile?ta3ita renala &aterialele se 3or pregati in functie scopul
punctieiB
Pacientul pregatirea psi4ica-se infor&ea(a asupra scopului punctiei
Pregatirea fi(ica-pentru punctia la 3enele ratului?anteratului
-se asea(a intr-o po(itie confortaila atat pentru pacient?cat si pentru persoana care e6ecuta
punctia 2ecuit 2orsalB
-se e6a&inea(a calitatea si starea 3enelor a3an2 gri8a ca 4ainele sa nu inpie2ice circulatia 2e
intoarcere la ni3elul ratului
-se asea(a ratul pe pernita si &usa&a in a2uctie si e6tensie &a6i&a
-se 2e(infectea(a tegu&entele
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
36/63
-se aplica garou la o 2istanta 2e -/ c& 2easupra locului ponctiei?strangan2u-l astfel incat sa
opreasca circulatia 3enoasa fara a co&pri&a artera%
-se reco&an2a pacientului sa stranga pu&nul?3enele 2e3enin2 turgescente%
E+ecut* ,unctieiAsistenta inraca &anusile sterile si se asea(a 3i(a3i 2e olna3
-se fic6ea(a 3ena cu policele &ainii stangi?la .-5 c& su locul punctiei?e6ercitan2 o usoara
co&presiune si tractiune in 8os asupra tesuturilor 3ecine
-se fi6ea(a seringa? gra2atiile fiin2 in sus ? acul atasat cu gi(oul in sus ? in &ana 2reapta
?intre policele si restul 2egetelor
-se patrun2e cu acul tra3ersan2 ? in or2ine tegu&entul in 2irectie olica ung4i 2e *0 2e
gra2eB? apoi peretele 3enos?in3ingan2u-se o re(istenta elastica ?pana can2 acul inaintea(a in
gol
-se sc4i&a 2irectia acului $-' c& in lu&enul 3enei
-se controlea(a patrun2erea acului in 3ena prin aspiratie cu seringa
-se continua te4nica in functie 2e scopul punctiei 3enoase in8ectarea &e2ica&entelor?recoltarea sangelui perfu(ie
-in ca( 2e sangerare ? se prelungeste acul 2e punctie cu un tu 2in polietilena care se intro2uce
in 3asul collector ?garoul ra&anan2 legat 2e rat%
-se in2epartea(a sta(a 3enoasa 2upa e6ecutarea te4nicii prin 2esfacerea garoului si a
pu&nului%
-se aplica ta&ponul iniat in solutie 2e(infectanta la locul 2e patrun2ere a acului si se retrage
rusc acul
-se co&pri&a locul punctiei $-* &inute? ratul fiin2 in po(itie 3erticala
In'ri(ire* ulterio*r* * ,*cientului
-se face toaleta locala a tegu&entului
-se sc4i&a len8eria 2aca este &ur2ara
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
37/63
-se asigura o po(itie co&o2a in pat
-se supra3eg4ea(a pacientul
Pre'*tire* s*n'elui ,entru trimitere* l* l*bor*tor
-epruetele se etic4etea(a
-se co&pletea(a for&ularele 2e tri&itere
-se &asoara cantitatea
Accidente
-4e&ato& prin infiltrarea sangelui in tesutul peri3enosB
-strapungerea 3enei perforarea peretelui opusB
-a&eteli?paloare ? lipoti&ii
;5;565Recolt*re* e+ud*tului f*rin'i*n
#enic* de recolt*re
- Se asea(a pacientul pe scaun cu fata spre sursa 2e lu&ina? gatul in usoara e6tensie si ceafa
spri8inita 2e spatar sau perete%
- Se 2epri&a a(a li&ii cu apasatorul si? in ti&p ce pacientul pronunta 3ocala aQ? se sterg
fer& cu ta&ponul a&ig2alele si peretele posterior al faringelui? insistan2 asupra (onelor
infla&ate? ulcerate sau cu 2epo(ite purulenteD 2aca e6ista false &e&rane? acestea se 2esprin2
usor? ta&ponan2u-se &ucoasa suiacentaD atat la intro2ucerea cat si la scoaterea ta&ponului?
se e3ita atingerea a(ei li&ii si a palatului &oale%
- Se intro2uce ta&ponul in tuul protector si&plu sau pre3a(ut cu &e2iu 2e transport A&ies
sau StuartB? care se etic4etea(a corespun(ator%
- Se prele3a
un ta&pon si&plu fara &e2iu 2e transport? 2in care se 3a efectua testul rapi2 pentru 2etectarea
antigenului streptococic 2e grup AD
un ta&pon si&plu? 2e la ni3elul (onei ulcerate? 2in care se 3or efectua e6te&poraneu 2oua
frotiuri pentru e6a&enul &icroscopic? in 3e2erea 2iagnosticarii anginei 9incentD
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
38/63
un ta&pon pre3a(ut cu &e2iu 2e transport pentru efectuarea culturii%
Transportul proelor catre laorator se face in &a6i&u& ' ore 2e la prele3are% ,esi proele
prele3ate pe ta&poane in tuuri ce contin &e2iu 2e transport pot fi pastrate pana la '. ore?este reco&an2at ca insa&antarile pe &e2iile 2e cultura sa se faca i&e2iat ce proele a8ung la
laorator? pentru o &ai sigura recuperare a &icroorganis&elor ur&arite%
Di*'nosticul de l*bor*tor
R Se insa&antea(a proa pe agar Colu&ia cu 5 sange 2e erec si? la cerere? can2 &e2icul
clinician solicita si flora? pe agar C4ocolate%
R Se incuea(a aero in at&osfera cu 5 CO'? '. 4 la *C? cu prelungire pana la ./ 4 2aca
la pri&a citire a placilor nu se oser3a coloniile caracteristice ger&enului ur&arit%
R Coloniile caracteristice se repica in 3e2erea otinerii culturii pure pentru i2entificare%
,upa otinerea unui re(ultat po(iti3 la late6aglutinare pentru grupul A Lancefiel2? seefectuea(a testul i&uncro&atografic P"? care per&ite 2iferentierea intre Streptococcus
pogenes P" po(iti3B si ceilalti streptococi eta 4e&olitici P" negati3B%
R Meto2a 2irecta? rapi2a pentru 2etectarea antigenului Streptococ eta4e&olitic 2e grup A este
late6aglutinarea? cu o sensiilitate ce 3aria(a intre /0-15 si o specificitate 2e 1/%
Otinerea unui re(ultat po(iti3 per&ite initierea pro&pta a terapieiD un re(ultat negati3
i&pune? insa? efectuarea culturii%
R #6a&enul &icroscopic colorat !ra& 2in proele 2e e6su2at faringian nu este reco&an2at
2eoarece nu se poate face o 2iferentiere intre patogenii suspectati si flora nor&ala 2e la acest
ni3el% #6ceptie fac ur&atoarele situatii
corelarea re(ultatelor &icroscopiei cu i(olarea pre2o&inanta si in cantitate &are in cultura a
unei specii 2e Can2i2a alicans sau tropicalisBD
2iagnosticul anginei fuso-spiroc4eto(ice + e6a&inarea &icroscopica a frotiului colorat !ra&?
ur&arin2 pre(enta acililor !ra& negati3i fusifor&i si a spiroc4etelor? in conte6tul unei
reactii infla&atoriiD
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
39/63
2iagnosticul anginei 2ifterice + frotiu efectuat e6te&poraneu ce treuie tri&is la laorator
i&preuna cu ta&poanele si iletul 2e tri&itere care are oligatoriu notata suspiciunea clinica%
Criterii pentru efectuarea antiiogra&ei
Intrucat Streptococul 4e&olitic si-a pastrat sensiilitatea naturala la Penicilina? antiiogra&ase efectuea(a 2oar la cererea &e2icului sau in ca(ul alergiei la Penicilina%
,aca in cultura Streptococul 4e&olitic se asocia(a cu Stap4lococcus aureus? se 3a
&entiona in uletinul 2e re(ultate aceasta asociere? iar trata&entul pentru Streptococ nu se 3a
efectua cu Penicilina? 2eoarece &a8oritatea tulpinilor 2e Stafilococ sunt secretoare 2e
penicilina(a%
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
40/63
CAPI#OLUL .I0. 2#UDIU DE CA3
>545 Cule'ere d*telor
I5 Pl*n de &n'ri(ire * ,*cientului C5R5 cu l*rin'it8 *cut8
Culegerea 2e 2ate
Sursa 2e infor&a@ii 2irect= - apar@in=torii &a&aB
in2irect= - 2osarul &e2ical
&e&rii ec4ipei 2e n=
Nu&ele ;i prenu&ele tat=lui C%#%
Nu&ele ;i prenu&ele &a&ei 9%#%
Con2i@ii 2e locuit
Locuin@= salur= la cas= co&pus= 2in * ca&ere rstei? &astica@ie u;oar=? eficient=%
Starea 2e s=n=tate anterioar=
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
41/63
A7C + neag= afec@iuni acute sau cronice
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
42/63
Tegu&ente ;i &ucoase pali2e%
Vesut celular sucutanat ine repre(entant%
Siste&ul li&foganglionar + ganglioni nepalpaili%
Siste&ul osteo-articular + aparent integru &orfofunc@ional? articula@ii &oile
ne2ureroase%
Aparatul respirator + tuse l=tr=toare? 2isfonie? corna8? A9 + $'0pJ&in%
Aparatul 2igesti3 + a2o&en elastic? suplu? &oil
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
43/63
Ne3oia M, W S, Oiecti3e Inter3entii #3aluare
Ne3oia 2ea respira si
2e a a3ea o
una
circulatie
Alterarea
respiratiei
2in cau(a
procesului
infla&ator
&anifestata
prin
2ispnenee
2e tip
inspirator
'*%0*%'0$5
Pacientul in
2ecurs 2e $'
4 sa pre(inte
o respiratie si
circulatie
a2ec3ate
3arstei
Autono&e- asigurare &icrocli&at coresp%-
aerisire? u&i2ifiere? te&p%corespun(atoare
-asigurare confort fi(ic si psi4ic
,elegate +la in2% &e2%-a2&inistrare &e2%
-77C-'5 &g%i%3J)4? A&picilina $gJ$' 4?
-Ca gluconic $fJ'.4? A&ro6ol-*6$0picJ(i
-in4alatii cu sol% Se2ati3e? aerosoli? ser
efe2rinat 2e '-* oriJ(i cu supra3eg4ere
-co&prese cal2e in 8urul gatului
-e6ercitii respiratorii
'.%0*%'0$5
Pacientul
pre(inta
respiratie si
circulatie
satisfacatoare?
persista tusea
latratoare si
2isfonia
Ne3oia 2e
a-si pastra
te&peratur
a in li&ite
nor&ale
7iperter&ie
2in cau(a
procesului
infla&ator
si infectios
'*%0*%'0$5
Pacientul in
2ecurs 2e *
(ile sa
pre(inte
te&peratura
in li&ite
fi(iologice
Autono&e- &asurarea te&peraturii pac%
rectal 2i&ineata si seara si notarea in F%O
-efectuare i&pac4etari toracice cu apa la
te&peratura ca&erei
-asigurare ali&entatie corespun(atoare
regi& 4i2ro(a4arat in pri&a (i-ceaiuri
in2ulcite? sucuri 2e fructe? co&potB
,elegate- la in2icatia &e2ic%
-a2&inistrare Algocal&in supo(itor la
internare
-a2&inistrare Paraceta&ol supo(itor- *J(i
')%0*%'0$5
-2upa * (ile?
3alori
nor&ali(ate
-I(i-T*1?. C
-II(i-T*/?*C
-III(iT*)?5C
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
44/63
Ne3oia 2e
a 2or&i si
2e a a3ea
so&n
o2i4nitor
Ne3oia 2e
a co&unica
So&n
ina2ec3at
cantitati3 si
calitati3 2in
cau(a
2ispneei?
tusei?
2urerii?
&anifestat
prin
agitatie?
ooseala?
neliniste%
Co&unicar
e 3erala
ineficienta
2in cau(a
infla&atiei
&anif% prin
2isfonie
'*%0*%'0$5
Pacientul sa
pre(inte
so&n linistit?
o2i4nitor?
corespun(ato
r 3arstei in
2ecurs 2e *
(ile
'*%0*%'0$5
Pac% in 2ecurs
2e * (ile sa
poata
co&unica
eficient
Autono&e- asigurare &e2iu a&iant?
linistit? placut? o2i4nitor
-te&peratura constanta- $/-'0 gra2e in
ca&era
-pacientul sa fie ferit 2e infectii naso-
co&iale
,elegate- la in2icatia &e2ic%-a2&inistrare
se2ati3-,ia(epa&-0?5 &l% i%& seara
Autono&e- repaos 3ocal pana la re&iterea
e2e&ului laringian si utili(area unui li&a8
prin gesturi? se&ne? pe intelesul pacientului
-a2&inistrare lic4i2e cal2ute? ceaiuri
,elegate- a2&inistrare trata&ent
&e2ica&entos pentru re2ucerea infla&atiei
')%0*%'0$5
Pacientul si-a
recapatat
treptat so&nul
linistit
cantitati3 si
calitati3 in
li&ite
fi(iologice
')%0*%'0$5
Pacientul
co&unica
eficient-
oiecti3
in2eplinit
II5 Pl*n de &n'ri(ire * ,*cientului D5C5 cu l*rin'it8 *cut8
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
45/63
Cule'ere d*te
,ate pri3in2 i2entitatea pacientului
Nu&ele ;i prenu&ele ,%C%
9>rsta */ ani
Se6 fe&inin
Starea ci3il= c=s=torit=
Ocupa@ia contail=
,o&iciliu sat Silistea? u2 9aslui
"eligia orto2o6=
Na@ionalitate ro&>n=
Con2i@ii socio-culturale
"ela@ia cu fa&ilia ;i colecti3itatea + :un=%
Con2i@ii 2e locuit
Locuie;te
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
46/63
O2i4na
nainte 2e internare 2or&ea .-5 ore noaptea? iar (iua se o2i4nea foarte pu@in% ,e c>n2
este internat= a2oar&e? 2up= care se tre(e;te? so&nul relu>n2u-se cu greutate 2in cau(a tusei
uscate spas&atice%
Starea 2e s=n=tate anterioar=
,ate antropo&etrice
!reutate + ) g
n=l@i&e + $?). &
!rupa sanguin= + 0I "7 WB
Acuitate 3i(ual=? au2iti3=? tactil= + nor&ale
Nu pre(int= prote(e
Nu este alergic=
Infor&a@ii legate 2e oal=
A7C + f=r= i&portan@=? pacienta neag= T:C
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
47/63
-inapeten@=%
Istoricul olii
:oala 2eutea(= rstei? li&= ro(? faringe ro;u e2e&atiat%
Mucoasa laringian= tu&efiat= 2estins=? lucioas=? 2e culoare ro;ie cu for&e cenu;iu
ro;iatice ;i aspect gelatinos%
Cor(ile 3ocale sunt congestionate%
Pavilioane normal conformate, canal auditiv extern normal.
,iagnosticul &e2ical + Laringita acut= e2e&atoas= suglotic=
Ne3oia M,WS, Oiecti3e Inter3entii #3aluare
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
48/63
Ne3oia 2e a
respira si 2e a
a3ea o una
circulatie
"espiratie si
circulatie
ina2ec3ata%
2atorita
procesului
infectios si
infla&ator?
&anifestata
prin 2ispnee
inspiratorie?
ra2ipnee?
ta4icar2ie
''%0.%'0$5
Pacienta sa
pre(inte
respiratie si
circulatie in li&ite
nor&ale in 2ecurs
2e ' 4
Autono&e- instalare in salon
linistit? curat? aerisit? u&i2itate
nor&ala
-asigurare po(itie care sa fa3ori(e(e
respiratia
-pregatire &ateriala pentru
e6a&ene 2e laoratorsange? urina?
e6a&en faringianB
-&asurarea functii 3italerespiratie?
puls? te&peraturaB
,elegate- la in2icatia &e2ic%
trata&ent 2e urgenta-77C-'f%i%3
-A&picilina $ grJ/4? 3ita&ina C'00
$fJ(i i3? Paraceta&ol *cp%J(i
-O6igenotarapie
'5%0.%'0$5
Pacienta
pre(inta
respiratie in
li&ite
nor&ale-$/
rJ&in%? tuse
2i&inuata?
paloare
tegu&entara
persistenta
Ne3oia 2e a
se ali&enta si
4i2rata
Aport
insuficient
ali&entar si
lic4i2ian? 2in
cau(a
2isfagiei?
&anifestata
prininapetenta
''%0.%'0$5
Pacienta? in2ecurs
2e * (ile sa
pre(inte stare 2e
nutritie
corespun(atoare
3arstei
Autono&e- asigurare regi&
ali&entar%corespun(ator 3arstei si
sta2iului olii? in functie si 2e
starea ferilaceaiuri?cal2e cu
linguritaB
-2upa o&aterea 2urerilor +regi&
se&isoli2supe% gris? ore( cu lapte?
piureuriB
-2upa a&eliorarea feno&enului
infla&ator? co&pletare cu
ali&entatie nor&ala
'5%0.%'0$5
Pacienta si-a
recapatat
apetitul?
pri&este ine
ali&entatie
corespun(ato
are 3arstei
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
49/63
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
50/63
Starea pacientului la externare:
n ur&a oiecti3elor stailite ;i a inter3en@iilor autono&e ;i 2elegate aplicate? pacienta
pre(int= respira@ie a&pl= regulat= pe nas cu o frec3en@= 2e $)rJ&in? puls rit&ic ine =tut cu o
frec3en@= 2e /0pJ&in? te&peratur=
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
51/63
,ata #6a&ene 2e
laorator
Mo2ul 2e
recoltare
9alori nor&ale 9alori o@inute
''%0.%'0$5
X
'5%0.%'0$5
9S7
Se recoltea(=
prin punc@ie
3enoas= cu osering= 2e ' &l
- 0?. citrat 2e
Na *%/? plus
$?) &l s>nge%
$4 '-$* &&
'4 $'-$ &&
$4 '0 &&
'4 55 &&
7e&oleucogra&a
Se recoltea(=
s>nge capilar
prin nge si&plu%
n SO. 0-/
T&ol0-.
n SO. .?0)
T&ol .?5
III5 Pl*n de &n'ri(ire * ,*cientului R5I5 cu l*rin'it8 *cut8
Culegerea 2e 2ate
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
52/63
Nu&e ;i prenu&e "%I%
9>rsta '5 ani
Se6 &asculin
Stare ci3il= nec=s=torit
Na@ionalitate ro&>n=
,o&iciliul :arla2 ? 8u2% 9aslui
Cultur= ;coala profesional= auto
Ocupa@ie &ane3rare 3agoane :arla2
"eligia orto2o6=
Con2i@ii socio-culturale
- rela@ia cu fa&ilia ;i colecti3itatea + un=%
Con2i@ii 2e locuit
Locuie;te
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
53/63
,ate antropo&etrice
-greutate 0 gD
-
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
54/63
Istoricul olii
:oala 2eutea(= ni cu ur&=toarele si&pto&e fer= ri2icat=?
2isfagie? tuse uscat= spas&atic=? 2isfonie? 2ispnee? 2ureri laringiene? inapeten@=%
Pacientul a ur&at a&ulatoriu + trata&ent cu a&o6icilin= ' cpJ)4? n= si&pto&ele au re3enit fiin2 c4iar
&ai intense? &oti3 pentru care se pre(int= la ca&era 2e gar2= a sec@iei O"'%
Examenul clinic general:
Starea general= &o2ificat=? fer= ri2icat= *1?'$C%
Tegu&ent ;i &ucoase pali2e%
Aparatul respirator + tuse seac= iritati3=? torace nor&al confor&at? 2iscret= 2isfonie?
corna8? "$5sJ&in%
Aparatul car2io-3ascular + cor2
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
55/63
Ne3oia 2e
a respira si
2e a a3ea o
una
circulatie
"espiratie si
circulatie
ina2ec3ata?
2atorita infla&atiei
si infectiei
laringiene?
&anifestata prin
2ispnee te tip
inspirator?
ra2ipnee? paloare
$/%0' '0$5
Pacientul in
2ecurs 2e *
(ile sa pre(inte
cai respiratorii
per&eaile?
respiratie si
circulatie
a2ec3ata
Autono&e- asigurare con2itii 2e
ingri8ire? salon curat?aerisit?
te&peratura &o2erata? u&i2itate?
3entilatie
-&asurare puls? te&peratura
respiratie si notare in F%O
-pregatire ptr% e6a&ene 2e
laorator-9S7? 7L!?uree sanguina?
glice&ie? teste 2e 2isproteine&ie
-,elegate- a2&inistrare trata&ent la
in2ic% &e2ic% respectan2 2o(a? ora si
&o2ul 2e a2&inistrare
-ptr% co&aterea starii infectioase si
infla&atiei? s-au a2&% Co2eina *J(i?
sirop e6pectorant * lgJ(i? instilatii
cu solutii 2e ulei 2e pin? in4alatii cu
ceai 2e &usetel
-a2&% O6igen? 9ita&ina C $fJ(i?
9ita&ina A $fJ(i? Aspirina * cpJ(i?
Poli2in * fJ(i
'$%0'%'0$5
Pacientul
pre(inta
atenuarea
respiratiei?
persista tusea
seaca?
paloare
re2usa
Ne3oia 2e
a se
ali&enta si
4i2rata
Aport ali&entar si
lic4i2ian
insuficient? 2in
cau(a 2isfagiei?&anifestat prin
sca2ere pon2erala
$/%0'% '0$5
Pacientul sa se
poata ali&enta
si 4i2rata
corespun(ator
3arstei
Autono&e+in pri&ele '. 4? a2&%
regi&
4i2rolactat ceai? lapteBD
-2upa cal&area 2urerilor? regi&
se&isoli2 gris? ore( cu lapte?
piureuriB
- 2upa * (ile +reluarea regi&ului
nor&al
'$%0'%'0$5
Pacientul si-a
recapatat
apetitul?
pri&este ine
ali&entatia
Ne3oia 2e
"isc 2e
co&plicatii?2atorit
a procesului
$/%0'%'0$5
Pacientul in
Autono&e- asigurare la pat in
con2itii opti&e? e3itarea frigului?
curentilor reci? e3itara contactului
'$%0'%'0$5
Pacientul
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
56/63
a e3ita
pericolele
infectios si
infla&ator
2ecurs 2e ' 4
sa nu &ai
pre(inte risc
2e co&plicatii
cu persoane olna3e? care tusesc-
e6pectorea(aD
-repaos 3ocal pe perioa2a
procesului infla&ator
-asigurare igiena tegu&entara si
3esti&entara
-pacientul sa respecte toate
in2icatiile pentru a e3ita aparitia
co&plicatiilor
pre(inta
a&eliorarea
starii 2e
sanatate? fara
aparitiaco&plicatiilo
r
Ne3oia 2e
a fi curat si
ingri8it? 2e
a-si prote8a
tegu&entu
l
Incapacitate 2e a-si
acor2a ingri8iri igi-
enice? 2in cau(a
olii? &anifestata
prin teg%
transpirate
si &ucoase uscate%
$/%0'%'0$5
Pacientul in
2ecurs 2e ' 4
sa pre(inte te-
gu&ente si &u
coase integre
Autono&e- incura8area pac% pentru
efectuarea igienei corporaleD
-2aca este slait? a8utarea ptr%
efectuarea toaletei? a2ucerea
&aterialelor la pat? sc4i&area
len8eriei 2e pat? 2e corp%
'$%0' '0$5
Pacientul
pre(inta
tegu&ente si
&ucoase
integre
În'ri(iri *cord*te l* e+tern*re
,ata e6tern=rii ''%0'%'0$5
,iagnostic la e6ternare
- Laringit= cataral= acut=%
Starea pacientului la e6ternare
,up= a2&inistrarea trata&entului 2e urgen@= oala a e3oluat fa3orail? pacientul
e6tern>n2u-se
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
57/63
n ur&a oiecti3elor stailite ;i a inter3en@iilor autono&e ;i 2elegate aplicate?
pacientul nu pre(int= respira@ie a&pl=? supl=? regulat=? pe nas? cu o frec3en@= 2e $)rJ&in? puls
rit&ic ine =tut cu o frec3en@= 2e 0pJ&in? te&peratura
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
58/63
,ata #6a&en 2e
laorator
Mo2 2e recoltare 9alori nor&ale 9alori o@inute
$1%Z%'00*
9S7
Se recoltea(= prin
punc@ie 3enoas=
cu o sering= 2e '&l 0?. citrat 2e
N*/ plus $?)&l
s>nge%
$4 '-$* &&
'4 $'-$ &&
$4 5 &&
'4 $5 &&
7e&oleucogra&a
Se recoltea(=
s>nge capilar prin
nge pe . &g
florur= 2e Na 0?/0-$?'0 0?/)
Teste 2e
2isproteini&ie
Se recoltea(= prin
punc@ie 3enoas=
5-) &l s>nge
si&plu
ne4e&oli(at%
nSO. 0-/
T&ol 0-.
nSO. /?$'
T&ol '?/'
CONCLUZII
#3olu@ia laringitei acute 2epin2e 2e o serie 2e factori care @in 2e 3irulen@a ger&enilor
;i &asi3itatea infec@iei c>t ;i 2e re(isten@a organis&ului pacientului% Cel &ai i&portant factor
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
59/63
Cei trei pacien@i
C%"% rst= 2e * ani 2e se6 &asculinD
,%C% rst= 2e */ ani 2e se6 fe&ininD
"%I% rst= 2e '5 ani 2e se6 &asculin%
Ace;ti pacien@i au a3ut ur&=toarele ne3oi afectate
• Ne3oia 2e a a3ea o un= respira@ie ;i circula@ieD
• Ne3oia 2e a &en@ine te&peratura corpului ncaD• Ne3oia 2e a eli&inaD
• Ne3oia 2e a 2or&i ;i a se o2i4niD
• Ne3oia 2e a co&unicaD
• Ne3oia 2e a se
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
60/63
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
61/63
-I s-a asigurat pacientului un &e2iu a&iant lini;tit? pl=cut? o2i4nitor? cu o te&peratur=
constant=
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
62/63
Elemente de semiologie si patologie O.R.L Prof. Univ.
Dr.Marioara Poenaru, Timisoara 2006
R.ng!elide, "#eng!e$Tetu ,,Oto$Rino$Laringologi%a&$Editia
Medi%ala
'.Mo(es$,,Te!ni%i de ingri)iri generale ale #olnavului**$
Editia Medi%ala
'orneliu +orundel$,,Medi%ina nterna pentru %adre medii**$
Editura LL +u%uresti
'urs de Otorinolaringologie, -.ones%u, Editia a 2$a,
Editura lmatea
Lu%retia Titiri%a$ ,,!id de -ursing %u te!ni%i de evaluare
si ingri)iri %orespun(atoare -evoilor fundamentale**$Editura /iata Medi%al Romaneas%a
nternet Eplorer
8/17/2019 Afectiuni Ale Laringelui
63/63
Recommended