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Agentes biológicos. Capítulo 2.3 JF Gehanno, M. D., Ph.D. Universidad de Rouen. Traducción: Mª Begoña Martínez-Jarreta, MD, PhD y Miguel Bolea, MsC. Escuela Profesional de Medicina del Trabajo. Universidad de Zaragoza. Efectos biológicos. Efectos no infecciosos Efectos tóxicos: - PowerPoint PPT Presentation
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Agentes biológicos
Capítulo 2.3JF Gehanno, M. D., Ph.D.
Universidad de Rouen
Traducción: Mª Begoña Martínez-Jarreta, MD, PhD y Miguel Bolea, MsC. Escuela Profesional de Medicina del Trabajo.
Universidad de Zaragoza
Efectos biológicos
• Efectos no infecciosos– Efectos tóxicos:• Parte de las membranas de las bacterias (Endotoxinas)• Toxinas producidas por hongos (Micotoxinas)
– Alergia
• Efectos infecciosos– Bacterias, hongos, virus…– Nos centraremos en la infección …
Clasificación europea de los agentes biológicos (basada únicamente en el riesgo de infección)
Grupo Pueden provocar
enfermedad en el hombre
Puede ser un peligro para
los trabajadores
Puede expandirse a la comunidad
Profilaxis eficaz o tratamiento disponible
1 No - - -
2 Sí Sí Improbable Sí
3 Sí Sí Posible Sí
4 Sí Sí Alto riesgo No
Los agentes peligrosos son aquellos que pertenecen a los grupos 2, 3 y 4Ejemplo:Grupo 2 : Clostridium perfringens, CitomegalovirusGrupo 3 : Mycobacterium tuberculosis, virus Hepatitis B , Plasmodium falciparumGrupo 4 : Virus Lassa, virus Ebola
Fuentes de exposición
• Pacientes en los hospitales• Chinches (garrapatas, sarcoptos …)• Animales (veterinarios, mataderos)
La forma de la infección
Emisión de gérmenes Contacto por aire – ingestiónPercutánea
Infección si susceptible
DepósitoDepósitoHuéspedHuéspedDispersiónDispersión infeccióninfección
Principales profesiones expuestos
• Profesionales de la salud (muchos virus)– Peligros representados por agentes biológicos en
pacientes
• Granjeros (brucelosis, zoonosis)• Trabajadores al aire libre (Leptospirosis,
enfermedad de Lyme)
Algunos agentes biológicos
Hepatitis A
• Difundido en las heces de las personas infectadas– Riesgo para viajeros en países de bajos ingresos
• Riesgo de propagación a la comunidad por los manipuladores de alimentos infectados
Hepatitis B
• Un alto riesgo para los profesionales de la salud (PS)
• Exposición sanguínea– Exposiciones con agujas para los PS• Hasta 45% del riesgo de infección en caso de
exposición por aguja con una aguja utilizada para un paciente infectado
– Contacto cutáneo (equipos de salvamento)– Heridas (policías, bomberos)
Tuberculosis
• Riesgo profesional para– Profesionales de la Salud– Personas que trabajan con inmigrantes
procedentes de países de alta prevalencia
• Transmisión por pequeñas gotas liberadas por pacientes infectados– Gotitas demasiado pequeñas para ser eliminadas– Puede propagarse a varios metros del paciente
Prevención
Evaluación del riesgo
• Identificar las fuentes de los agentes biológicos
• Identificar las posibles vías de transmisión• Identificar trabajadores predispuestos
Evitar la exposición
Aislamiento del paciente
Depósito Depósito HuéspedHuésped
DispersiónDispersión
Evitar la exposición
DepósitoDepósitoHuéspedHuésped
DispersiónDispersión
Barreras
GuantesMascarillas
Mangas largas para trabajadores al aire libre
¿Que mascarilla para los PS?• Gotas grandes (tos ferina, infección
meningocócica, gripe …)– Se depositan a corta distancia (1m) y trayectoria
recta– Suficiente con mascarilla quirúrgica
• Gotas pequeñas (tuberculosis, varicela …)– No se depositan (transmisión por aire)– Se requiere respirador (N95 o FFP2)
Evitar el contagio
DepósitoDepósitoHuéspedHuésped
DispersiónDispersión
Lavarse las manos
Precauciones estándarDesinfección de las
superficiesEliminación precoz de
garrapatas
Vacunación
Vacuna contra la Hepatitis B para PSVacuna contra la Hepatitis A para trabajadores de aguas residualesVacuna contra la Leptospirosis para los forestales
DepósitoDepósitoHuéspedHuésped
DispersiónDispersión
Evitar la infección
Quimioprofilaxis del VIH en caso de exposición por agujaAntibioprofilaxis en caso de exposición a Bordetella pertussis
DepósitoDepósitoHuéspedHuéspedDispersiónDispersión infeccióninfección
Tratamiento preventivo
Tratar la infección
Antibióticos en caso de lesiones cutáneas por eritema migrans tras picadura de garrapata
DepósitoDepósitoHuéspedHuéspedDispersiónDispersión InfecciónInfección
Tratamiento precoz
Tratar la infección
DepositoDepositoHuéspedHuéspedDispersiónDispersión infeccióninfección
SeguimientoControles
Y en cualquier caso …
• INFORMACIÓN DEL TRABAJADOR EN CUANTO A LOS RIESGOS Y SU PREVENCIÓN
Recordar el WARP
• Work : ¿Podría ser el trabajo del paciente (parte de) la causa o el agravamiento de su dolencia o enfermedad? • Lesión cutánea para trabajador en aguas residuales
• Activities : ¿Podría la dolencia/enfermedad del paciente tener consecuencias para sus actividades y participación en el trabajo?• Infección por Hepatitis B en un cirujano• Tuberculosis en un PS
• Referral : ¿Debería remitir a mi paciente a un médico del trabajo u otro especialista? • Debe esta profesional de la salud embarazada, no protegida
contra la rubéola tomar algunas precauciones específicas? • Prevention : ¿Puedo hacer algo para evitar (la reaparición de la)
dolencia o enfermedad??• Este PS está protegido contra la hepatitis B ?
Algunos enlaces útiles• Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare
Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings, June 2007 – http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf
• Canadian Centre for Occupational Health and Safety. Biological Hazards. http://www.ccohs.ca/oshanswers/biol_hazards/
• National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Health Care Workers. http://www.cdc.gov/niosh/topics/healthcare/
• National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Diseases & Injuries. http://www.cdc.gov/niosh/topics/diseases.html
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