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ANMDO, Bologna 8-11/6/2011
ML Moro
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Inquadramento italiano
Maria Luisa Moro
ANMDO, Bologna 8-11/6/2011
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vo Misure di prevenzionee controllo (standard)
Infrastruttura/organizzazione
Formazione
Sorveglianza e audit
Comunicazionedel rischio
Indicatori
Raccomandazione del Consiglio di Europa, 2009
ANMDO, Bologna 8-11/6/2011
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Aree di eccellenzaAree di eccellenza
Mancanza di coordinamento/armonizzazione Stato dell’arte?Stato dell’arte?
ANMDO, Bologna 8-11/6/2011
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Componenti dei programmi di Componenti dei programmi di controllocontrollo
L’infrastrutturaLa sorveglianzaLe misure efficaci di prevenzioneLa formazioneGli indicatori
ANMDO, Bologna 8-11/6/2011
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voL’infrastrutturaL’infrastruttura
Indagine nazionale INFOSS, 2007 (20 regioni, rispondenza 88%)
Moro ML, JHI 2010
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Politica generale (278 Aziende) Attività di controllo (615 ospedali)
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2.09
%sui rispondenti Coeff. variaz. x regione
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L’infrastrutturaL’infrastruttura
Cosa è stato realizzato
Cosa ancora deve essere realizzato
2000 2007
Ridurre la
variabilità
nell’organizzazio
ne e nelle
iniziative di
controllo per
regione e tipo di
ospedale
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voI sistemi di sorveglianzaI sistemi di sorveglianza
Indagine nazionale INFOSS, 2007 (20 regioni, rispondenza 88%)
Moro ML, JHI 2010
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Sorveglianza dilaboratorio
Sorveglianza perobiettivi
Prevalenza Sorveglianza inreparti ad alto
rischio
Uno dei precedenti3
Attività di sorveglianza
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I sistemi di sorveglianzaI sistemi di sorveglianza
Cosa è stato realizzatoSorveglianza delle infezioni delSorveglianza delle infezioni del
sito chirurgico in Italia, dati 2008sito chirurgico in Italia, dati 2008
Protocollo compatibile con quanto richiesto
dall’ECDC
Sorveglianza nelle strutture
residenziali
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Il Progetto HALTIl Progetto HALT
http://halt.wiv-isp.be
Studio di prevalenza puntuale (Maggio-Settembre 2010)
Residenze sanitarie assistite (skilled nursing homes)
Infezioni & Antibiotici
Informazioni sulle politiche di controllo di infezioni e antibiotici
In Italia 92 strutture da 11 regioni hanno partecipato (oltre 8000 posti letto)
http://asr.regione.emilia-romagna.it/wcm/asr/aree_di_programma/rischioinfettivo/gr_ist/pr_halt.htm
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I sistemi di sorveglianzaI sistemi di sorveglianza
Cosa ancora deve essere realizzato
Ampliare la rete di sorveglianza
Astegnau P, Curr Opin Infect Dis, 2010
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I sistemi di sorveglianzaI sistemi di sorveglianza
Cosa ancora deve essere realizzato
Ampliare la rete di sorveglianza
Includere alte infezioni
batteriemie
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2005 2006 2007 2008 2009
anno
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altri microrganismi
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Candida spp.
Enterococcus faecalis
Staphylococcus aureus
Escherichia coli
Tasso batteriemia – RER 2005-2009
Variazione 2005-2009
E. coli +77%
K. pneumoniae +105%
S. aureus +16%
Totale +45%
Possibili cause dell’incremento
• ↑ tasso di emocoltura (!)
• ↑ fallimenti terapeutici dovuti a R (!)
• cambiamenti demografici (?)
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I sistemi di sorveglianzaI sistemi di sorveglianza
Cosa ancora deve essere realizzato
Ampliare la rete di sorveglianza
Includere alte infezioni
batteriemie
infezioni sostenute da microrganismi
multiresistenti
ANMDO, Bologna 8-11/6/2011
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2005
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2007
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N. p
azie
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Materiale (sensibilità ai carbapenemi)
Acinetobacter baumannii – RER 2005-2009
(3,2 BSI/100.000)
2009 - Epidemia di infezioni da ceppi non sensibili ai carbapenemi: +395% rispetto a 2008 negli isolati da sangue
- 70% delle batteriemie da forme resistenti in 4 aziende della regione
- Dati disponibili non consentono di valutare
la mortalità attribuibile di queste infezioni
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I sistemi di sorveglianzaI sistemi di sorveglianza
Cosa ancora deve essere realizzato
Ampliare la rete di sorveglianza
Includere alte infezioni
batteriemie
infezioni sostenute da microrganismi
multiresistenti
infezioni da Clostridium difficile
ANMDO, Bologna 8-11/6/2011
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Sistema regionale di sorveglianza di Sistema regionale di sorveglianza di eventi sentinella ed epidemie, REReventi sentinella ed epidemie, RER
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Misure efficaci di prevenzioneMisure efficaci di prevenzione
Individuare le misure di prevenzione e controllo delle ICA, sostenute da evidenze scientifiche forti, relative a temi di prevenzione di carattere generale, comuni ai vari ambiti assistenziali.
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Misure efficaci di prevenzioneMisure efficaci di prevenzione
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Misure efficaci di prevenzioneMisure efficaci di prevenzione
Cosa ancora deve essere realizzato
Promuovere l’implementazione delle
misure (campagne multimodali, bundles)
Mettere a punto raccomandazioni
condivise per i problemi emergenti (es.
Enterococchi produttori di carbapenemasi)
ANMDO, Bologna 8-11/6/2011
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voLa formazioneLa formazione
Indagine nazionale INFOSS, 2007 (20 regioni, rispondenza 88%)
Moro ML, JHI 2010
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Almeno 1 corso ECM l'anno precedente All'assunzione
Formazione
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%sui rispondenti Coeff. variaz. x regione
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Misure efficaci di prevenzioneMisure efficaci di prevenzione
Cosa ancora deve essere realizzato
Ampliare l’offerta formativa
Promuovere la standardizzazione del
curriculum formativo (personale addetto al
controllo)
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voGli indicatoriGli indicatori
E’ necessaria una riflessione comune su questo tema, partendo dalle esperienze già in atto
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http://www.ccm-network.it/
Sito web CCM
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