View
218
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
Alcohol tot XTCEJFL Olivier, psychiater
Eerste geneeskundige Castle Craig Nederland
Inleiding• Wat is Castle Craig
• Omvang van het probleem en trends
• Diverse evidence based behandelvormen
• de meest intensieve setting waarbinnen dat kan gebeuren is een langerdurende klinische opname zoals bij Castle Craig, gevolgd door een goed aansluitende ambulante nazorg
• Casuistiek
Castle Craig• Castle Craig is een Schots-Nederlandse
instelling voor verslavingszorg met een kliniek in Schotland en drie poliklinieken in Nederland
• Castle Craig oudste 12-step kliniek voor NL. Directe link met eerste Minnesota kliniek (Hazelden).
• Engels voertaal
• gelieerd aan ‘grass roots’ AA/NA
• Ervaringsdeskundigheid hoog in vaandel
Trends in middelen
• Alcohol (zie grafiek: koning alcohol)
•Cocaine
•GHB (liters!)
•Cannabis bij de jeugd
Behandeltrajecten CC
•poliklinisch
•deeltijd (zomer 2012)
•klinisch ongecompliceerd:(bijna) alleen verslaving
•klinisch gecompliceerd: + as I/II/III
•klinisch zeer gecompliceerd: extra as I + asII en III
Evidence based therapieen bij CC
• TSF -> een eenvoudige methode voor een ingewikkeld probleem. Wanneer je in moeilijkheden zit is het goed een eenvoudig, vertrouwd richtsnoer te hebben
• Ervaringsdeskundigen
•Continuiteit van zorg en goede begeleiding
•CGT (CBT)
• EMDR
•motivationele gespreksvoering
• systeemtherapie
• farmacotherapie
10
8. Lijst mensen die je schade hebt berokkend
9. Goedmaken iedereen
10.Dagelijkse inventaris
11.Gebed of meditatie dagelijks
12.Alle principes toepassen en werken met anderenEen tot drie: basis
Vier tot negen: schoonmaak
Tien tot twaalf: Onderhoud
De twaalf stappen1. Probleem machteloos
2. Wie kan me helpen
3. Je overgeven
4. Morele inventaris
5. Delen inventaris
6. Karakter fouten ontdekken
7. Karakter fouten weggeven
CCN: double diagnosis 2010 (n)
Casus een
• Klinisch ongecompliceerd
• Voormalig (ged.15jr) marine-onderofficier, nu 36 jr. Werkbegeleider verstandelijk beperkten
• as I stemmingsstoornis veroorzaakt door psychoactieve middelen; alcohol en cocaine afhankelijkheid, XTC en GHB misbruik
• 16 weken opname
• beloop ongecompliceerd
Casus twee• Klinisch gecompliceerd
•HTS-er electro, 6 jaar geleden NAH ongeval. Was al afhankelijk opiaten en cocaine.
• as I opiaten afhankelijkheid, cocaine afhankelijkheid; as II trekken cl. B; as III NAH
• 20 weken opname
• in behandeling
Casus drie• klinisch, zeer gecompliceerd
• jonge vrouw VWO, psychologie studie afgebroken; nooit beroep 31 jaar
• as I alcohol afhankelijk, cannabis misbruik, anorexia purgerende type
• as II borderline persoonlijkheids stoornis
• as III ondergewicht, Reynaud’s phenomenon
• Beloop: bleef 6 weken, advies 24; terugval in CCH
• Poliklinisch in behandeling; terugval
Alcohol-Behandeling en resultaat
•3 mnd na klinische behandeling 45,9 % v.d. patiënten abstinent.
•15 mnd later 30,4 % abstinent •Nazorg (vervolg na klinische behandeling) van cruciaal belang.
Christo, G., et al., 2000-2010
Discussie
Recommended