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ESCARLATINA Aldama Solis PatriciaAlvarado Robles LluviaCastañeda Hernández MarysolDelgado Rodríguez SheilaMendoza Bribiesca Karina
ESCARLATINA
Es una enfermedad febril aguda causada por el streptococcus beta
hemolítico del grupo A .
Se han clasificado 80 serotipos de streptococcus del grupo A en base a
la proteína M
La escarlatina es una enfermedad Infectocontagiosa, producida por las
exotoxinas del streptococcus
se manifiesta por faringoagmidalitis , exantema, enantema y un estado
tóxico e infeccioso .
se asocia con infecciones laríngeas ,heridas o quemaduras
infectadas por la bacteria
1.-PROPIEDADES SEROLÓGICAS Grupos de lancefield A a H, K a M y O a V .
2.-PATRONES HEMOLÍTICOS Hemolisis completa (Beta)Hemolisis incompleta (Alfa) Ausencia de hemolisis ( Y)
3.-PROPIEDADES BIOQUÍMICAS Fisiológicas
Clasificación bioquímica
Clasificación serológica Patrón de hemolisis
S.pyogenes A Beta
Grupo S. anginosus A C F G, no agrupables Beta; ocasionalmente alfa o no hemolítico
S. agalactiae B Beta; ocasionalmente no hemolítico
s. Dysgalactiae C G Beta
s. Bovis D Alfa; no hemolítico , ocasionalmente hemolítico
EstreptococosDel grupo viridans
No agrupable Alfa o no hemolítico
S. Pneumoniae No agrupable Alfa
CLASIFICACIÓN DE LOS PATÓGENOS ESTREPTOCÓCICOS MÁS FRECUENTES
3 ESQUEMAS DE CLASIFICACIÓN
S. Pyogenes Grupo a
Faringitis , ESCARLATINA .
Pioderma Erisipela, celulitis,
fascitis necrotizante, síndrome de shock
toxico estreptocócico, bacteriemia, fiebre
reumática , glomerulonefritis
S. agalactiae Grupo B
Infecciones neonatales (meningitis , neumonía,
bacteriemia) infecciones del tracto urinario, infecciones heridas, neumonía
Otros estreptococos B-hemoliticos
Faringitis , formación de abscesos, bacteriemia
S. Pneumoniae Neumonía, meningitis , sinusitis ,
otitis media, bacteriemia
ESTREPTOCOCOS Y SUS ENFERMEDADES
FACTORES DE VIRULENCIA EFECTOS BIOLÓGICOS
Capsula Antifagocitica
Acido lipoteicoico Se une a las células epiteliales
Proteína M Adhesina , antifagocítica ; degrada el complejo C3b del complemento
Proteína del tipo M Se une a las inmunoglobulinas M y G a la alfa2- macroglobulina ( inhibidor de proteasas )
Proteína F Favorece la adherencia de células epiteliales
Exotoxinas pirógenas Median la pirogenicidad, el aumento de la permeabilidad retardada y la susceptibilidad a la endotoxina , la citotoxicidad, la mitogenicidad inespecífica de las células T , la inmunosupresión de la fusión de las células B y la producción de un exantema escarlatiniforme
Estreptolisina S Lisa las plaquetas , leucocitos y eritrocitos, estimulan la liberación de enzimas lisosomales .
Estreptolisinas O Lisa las plaquetas, leucocitos, eritrocitos estimulación de enzimas lisosomales .
Eritrogenicas A B C Toxinas termolábiles , actúan como superentiendo con las células T helper y macrófagos ,estimulan la liberación de citocinas responsables de choque y fallo multiorganico
Desoxirrubonucleasa DNA asa A a D
Despolariza el ADN libre de la célula en el material purulento
C5a peptidasa Degrada el complemento C5a del complemento
estreptocinasa Lisa los coágulos sanguíneos; facilita la diseminación de las bacterias a los tejidos
Hialuronidasa Digiere los polisacáridos presentes en el tejido conectivo y liquido sinovial
TOXINAS
ENZIMAZ
PARED
FACTORES DE VIRULENCIA DE STREPTOCOCCUS
“MENOR” LACTANTES (Ac trasplacentarios)
“MAYOR” 6- 12 Años
VARIANTES: Inmunidad Bacteriana Inmunidad antitóxica
INCIDENCIA
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
SECRECIONES NASOFARÍNGEAS
ENFERMOS
CONVALECIENTES
PORTADOR ASINTOMÁTICO
Alimentos contaminados
Secreción nasal
Costras secas dispensas en polvo
Secreción faríngea
DISEMINACIÓN
¡Infectantes en ambiente húmedo!
PERIODO DE INCUBACIÓN: 2 4 días (Rango 17 días)
INICIO: Súbito
Faringitis
Fiebre
Vómito
Dolor abdominal
Cefalea Escalofrío Convulsiones
Instalación de síntomas aparatosos
TRIA
DA
Inicio brusco
Elevada: 39.5 – 40°C
FIEBRE
1° Día 2° Día 3° Día 4° Día 5° Día 6° Día 7° Día
Pico máximo Desciende por lisis
Desciende con Tx
ENANTEMA Amígdalas Eritema Placas exudativas
FaríngeÚvulaPaladar Blando
Paladar Blando Eritema puntiforme “Petequias”
Lengua
EritemaEdema
1° Día
2° Día
3° Día
4° Día
5° Día
PROMINENCIA PAPILAR“Fresa roja”
SABURRAL“Fresa blanca”
EXANTEMA“Eritema Solar”
“Piel en lija”
Cara “Rubor” – “Palidez circumaral” Pliegues cutáneos “Signo de pastia”
Descamación Fina en cara Colgajos en tronco “Dedo de guante”
Fiebre
12 Hr
1° Día
2° Día
3° Día
4° Día
5° Día
6° Día
7° Día
Inicio Extantema
Extantema Generalizado
14° Días
21° Días
1 mes
2° Mes
Des
cam
ació
n
COMPLICACIONES Adenitis cervical
OMAMastoid
itis
Trombosis del seno
lateralMeningo
encefalitis
Otras complicaci
ones
sinusitis
Absceso periamigd
alino
Bronquitis
Neumonía
Osteomielitis
Complicaciones graves
Septicemia
CID
OTRAS INFECCIONES ESTREPTOCÓCCICAS
Fiebre reumática Glomerulonefritis aguda
Diagnostico diferencial
• Poco intensa
Escarlatina
• Gran severidad
Rubeola
• Fase pre exantemática• Periodo febril• Manchas de Koplik
Sarampión
Diagnostico diferencial
Corynebacterium haemolyticum
Yersinia enterocolitica
Mycoplasma pneumoniae
Exámenes de laboratorio
• Cultivo de exudado faríngeo:- Prueba mas útil.- Aislamiento de Streptococcus beta hemolítico
del grupo A.
Exámenes de laboratorio
• Detección de antígenos bacterianos:- Prueba rápida.- Detecta antígenos bacterianos (polisacáridos)
de exudados de garganta.
Exámenes de laboratorio
• Pruebas serológicas:- Elevación de antiestreptolisinas.- Indica infección previa.- Uso de penicilina evita su alza.
• Biometria hemática:- Leucocitosis con neutrofilia.
Tratamiento
• Penicilina procaínica 400 – 800 mil unidades al día por 10 días.
• Penicilina benzatínica 600 000 – 1 200 000 unidades en dosis única
• Alergia a penicilina: - Eritromicina 40 – 50 mg/kg/día c/ 6hrs VO por 10 días.
Tratamiento
• Fiebre: medios físicos y acetaminofén o aspirina.
• Aporte de líquidos.• Dieta blanda.
INMUNIDAD
• Confiere inmunidad antitóxica permanente • Inmunidad antibacteriana (años)
• Otro ataque por la existencia de 3 tipos de toxina eritrogénica
PROFILAXIS
Penicilina antes del contagio
• Contacto cercano• Epidemia institucional• Antecedentes fiebre reumática o
glomerulonefritis• Enfermedad intercurrente en los contactos• Asilamiento de una cepa nefritogénicas
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