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“Protocolo Diagnostico
de la Pancitopenia”
UNIVERSIDAD NACIONAL “PEDRO RUIZ GALLO”
Facultad de Medicina Humana
Docente : Dr. Walter Díaz Silva
Alumno : Alcoser Arcila José Alonso
Curso : Hematología
Ciclo : VIII
HISTORIA CLÍNICA
Paciente de 42 años con antecedentes de comisurotomía mitral hace 6 meses.
Astenia progresiva desde hace 4 meses. Aparición de hematomas espontáneos MMII y
metrorragia importante. Sin fiebre ni síntomas infecciosos. No epistaxis,
gingivorragias ni Hematurias. En últimos meses ha seguido tratamiento con
paracetamol, clorotiacida, complejos vitamínicos, indometacina y digoxina. No ha tenido contacto con tóxicos.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Temperatura de 36.8 °C. Buen estado general
Intensa palidez cutáneo mucosa
Auscultación cardiaca: Ruidos cardiacos rítmicos, soplo sistólico I/IV
Abdomen blando y depresible sin visceromegalias
Hematomas múltiples en extremidades.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Hematíes : 1.200.000/ul
Hemoglobina: 5.8 g/dl
Hematocrito: 16 %
VCM: 84u; CHCM: 32 g/dl
Leucocitos 2.500/ul
cayados 1%,
segmentados 31%
eosinófilos 2%
linfocitos 60%
monocitos 6%
Plaquetas 20 000/ul
Reticulocitos, 38 000/ul
Pruebas de coagulación, ionograma, hierro y
capacidad de fijación: normales
Tests de coombs directo e indirecto: negativos
Haptoglobina: 58 mg/dl.
Tests de Ham: negativo.
Antígeno australiano: negativo.
Medulograma: Hipocelularidad global muy intensa, sin anomalías morfológicas, y presencia de grasa abundante.
Índice de fosfatasa alcalina intraleucocitaria: 120
Biopsia ósea: Hipoplasia medular importante, habiendo sido sustituida el tejido hematopoyético por grasa en más de un 80 %. No se aprecian alteraciones morfológicas.
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