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7/18/2019 Amigdalitis Cronica
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AMIGDALITIS CRONICA
Definicin
o Amigdalitis crnica suele ser resultado de repetidos ataques de
amigdalitis aguda en la que las amgdalas se daan progresivamente y
son un reservorio de microorganismos infecciosos.1
o La retencin de la secrecin y de la descamacin epitelial al nivel de las
criptas amigdalinas, provoca la distensin de ellas y mantiene a su nivel
un estado de infeccin.2
Criterios clnicos
o Se define como el paciente que ha presentado:
Siete episodios de amigdalitis en un ao
Cinco episodios de amigdalitis por ao en dos aos
consecutivos
Tres episodios de amigdalitis por ao durante tres aos
consecutivos. 3
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o Los episodios deben haber sido evaluados por un mdico y deben
cumplir con las siguientes condiciones:
fiebre mayor a 38C
exudado amigdalino
cultivo o test rpido positivo para estreptococo beta hemoltico
A.3
Patogenia
Los grmenes banales farngeos, al encontrarse en una cripta cerrada, aumentan su
virulencia, provocando la amigdalitis aguda. Igualmente, los grmenes patgenos
como estreptococo beta hemoltico, estafilococos y otros, provocan el mismo cuadro.
La repeticin de estas infecciones agudas termina por infectar crnicamente las
amgdalas.2
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Cuadro Clnico
o Sntomas
Pequea molestia durante la deglucin.
"Comezn" que el enfermo localiza entre el ngulo del maxilar y
el asta mayor del hioides.
Tos seca por irritacin del nervio larngeo superior.
Febrculas.2
o Signos
1. Amgdalas grandes, hipertrficas.
2. Amgdalas medianas.
3. Amgdalas pequeitas, ocultas detrs de los pilares.
4. Durante la palpacin de la regin cervical encontramos
adenopatas, destacndose el ganglio subngulo mandibular.2
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Diagnostico
Se realiza de acuerdo con el cuadro clnico y los resultados de los exmenes
paraclnicos. Es importante tener presente otras afecciones que pueden presentar
cuadros parecidos.
En una hipertrofia que se presenta rpidamente debe descartarse la sfilis secundaria,
en la cual existe una forma hipertrfica. Casos de amgdalas grandes, grisceas, que
crecen paulatinamente, pueden presentarse en el curso de linfoma (Hodgkin).
Si la hipertrofia amigdalina coincide con signos hematolgicos podemos estar en
presencia de leucemia, agranulocitosis, monocitosis y otros sndromes hematolgicos.
Ante una hipertrofia parcial pediculada debemos pensar en un fibroma o un adenoma.
Si la hipertrofia es unilateral hay que sospechar de sarcoma, disembrioma u otro tipo
de tumoracin.2
Exmenes paraclnicos
Entre ellos se realizan hemograma, exudado farngeo con antibioticograma y titulacin
de antiestreptolisina.2
Complicaciones
Amigdalitis aguda, absceso periamigdalino e infeccin de las vas areas; en pacientes
con laringitis aguda se pueden presentar traqueobronquitis a repeticin, bronquitis
crnicas e infecciones de otros rganos por va hemtica, como las complicaciones
articulares, renales y cardiovasculares.2
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Tratamiento
En la mayora de los casos el tratamiento es quirrgico (amigdalectoma),
teniendo en cuenta la edad y el estado general del paciente.2
Criterios de Paradise
Criterios de seleccin de pacientes candidatos a amigdalectoma,
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BIBLIOGRAFIA
1. David J. Howard and Valerie J. Lund. Amigdalitis Cronica. En: Williams Norman
S, Bulstrode Cristopher. Short Practice of Surgery. Gran Bretaa: 2008. P. 711
2. Villar Surez Manuel S. Amigdalitis Cronica. En: Otorrinolaringologa. La
Habana: Ciencias Mdicas:2004 P.58
3. Beltrn Constanza M. Amigdalitis Cronica. En: Patologa Adenoamigdaliana.
Ecuador: PUCCH.
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