ANATOMI VASKULARISASI

Kuliah Blok IVDr. Mona Amelia, MBiomed

PRINSIP ANATOMI VASKULER

• Arteri adalah pembuluh darah yang MENJAUHI jantung

• Vena adalah pembuluh darah yang MENUJU jantung

• Kapiler adalah pembuluh darah mikro PERALIHAN arteri dan vena

PRINSIP ANATOMI VASKULER

• Arteri – Memiliki otot– Pompa (+)– Jaringan elastin (+) daya compliance

arteri– Kerusakan jaringan elastin ANEURYSMA– Makroskopik : locus minoris, penipisan, dan

pelebaran dinding arteri

PRINSIP ANATOMI VASKULER

• Arteri • Kemampuan konstriksi & dilatasi• Daya compliance• Konstriksi obstruksi arteri

– Hipertensi– Atherosclerosis – Peningkatan aktifitas simpatik

• Secara anatomis tekanan darah dipengaruhi– Volume darah– Kaliber pembuluh darah

• Volume darah meningkat BP meningkat

• Kaliber vaskuler mengecil BP meningkat

• Hipertensi adalah bentuk KOMPENSASI tubuh

• Terjadi jika tubuh mengalami kekurangan suplai darah

• Tujuan peningkatan tensi MEMPERCEPAT aliran darah sampai pada tujuan

PRINSIP ANATOMI VASKULER

• Hipertensi– Me kerja jantung sebagai pompa aktifitas

simpatis jantung meningkat– Me kerja ventrikel kiri

• Hipertrofi miocardium ventrikel sinistra• Peningkatan kebutuhan oksigenasi ventrikel sinistra

– Aneurysma bisa terjadi akibat hipertensi kronik– Resiko aneurysma lacerasi arteri

PRINSIP ANATOMI VASKULER

• Tekanan vena lebih rendah dibanding arteri

• Dinding relatif lebih tipis• Memiliki katup flowback melawan

gravitasi• Dibantu oleh kontraksi musculi

extremitas

PRINSIP ANATOMI VASKULER

imobilitas lama extremitas atrofi otot

flowback vena menuju jantung

pengisian jantung

Cardiac output

Tekanan darah

KLINIS

• Hambatan flowback vena gangguan kerja katup– Obstruksi bagian distal vena– Stasis vena (terutama extremitas inferior)

• Pelebaran dinding vena varicose• Thrombosis vena obstruksi vena oleh jaringan

patologis• Emboli obstruksi vena oleh udara• Phlebitis inflamasi vena (steril/ nonsteril)

cardinal sign!!

PRINSIP ANATOMI VASKULER

Varicose

Pori vena endothel berjauhan

Difusi cairan intravaskuler

Jaringan interstitial

OEDEMA EXTREMITAS

KLINIS

• Kapiler ~ pembuluh darah mikro yang masuk ke dalam jaringan interstitial

• Sinusoid ~ kapiler yang membentuk jalinan/ rete/ anastomosis

• Sifat kapiler:– Tertutup end artery (sirkulasi coronaria dan ginjal)– Terbuka pada umumnya (regio facei A. carotis

externa ramus facialis beranastomosis dengan A. carotis interna foramen infra orbitale)

PRINSIP ANATOMI VASKULER

PULSE SITES

SIRKULASI PRENATAL

SIRKULASI POSTNATAL

Penekanan cavum thoracis melalui jalan lahir

Peningkatan tekanan intrathoracal

Cairan intrapulmonal terdorong secara mekanik keluar jaringan alveoli

Bayi menangis udara memasuki rima oris trachea bronchus mendorong sisa cairan intra alveoli paru-paru mengembang

Tekanan oksigen meningkat mendadak

Tekanan oksigen meningkat mendadak,

temp meningkat

Obliterasi shunt arteriosus Bottali, AV. Umbilicales

Aliran extracorporal terhenti

Volume Flowback menuju VCI

Volume atrium kanan

Paru sudah mengembang

Aliran Vv. pulmonales (+)

Volume atrium kiri

Volume atria sinistra et dextra meningkat

Mendorong septum secundum dan septum primum

Menutup foramen ovale secara mekanik

3 hari s/d 1 bulan secara organik

KLINIS

• Atrial/ ventricular septal defect• Persisten Ductus Arteriosus• Persisten Foramen Ovale• Persisten Fetal Circulation• Tetralogy Of Fallot

– Riding aorta– PDA– Stenosis infundulum/ truncus pulmonalis– Transposisi aorta

Left CoronaryLeft AnteriorDescending

1st Diagonal

1st SeptalPerforating

Circumflex

2nd SeptalPerforating

Ramus M

arginalis

AtrialCircumflex

1st Marginal

2nd Marginal

3rd Marginal

2nd Diagonal

3rd Diagonal

Left Posterior Descending

Right Coronary

SA Node Artery

Conus Branch

Right Ventricular

A-V Nodal

Right Acute Marginal

3rd Inferior Ventricular

2nd Inferior Ventricular

1st Inferior VentricularRight Posterior Descending

DOMINANSI A.CORONARIA

• A. coronaria end artery• Dominansi kiri >> ~ kerja ventrikel kiri• Dominansi kanan >• Non-dominansi >>>• Penelitian klinis arteriografi pasien

cardiovasculare dominansi kiri kekambuhan pasca tindakan operasi > dominansi kanan/ non dominansi

KLINIS

• Obstruksi A. coronaria– Atherosclerosis– Emboli fatal– Vasokonstriksi (simpatik meningkat)

• End artery mudah terjadi infark fokal• Ischaemic hipoksia akibat terputusnya suplai

oksigen• Infark kematian jaringan akibat anoksia

daerah pucat

KLINIS

• Angina pectoris ischaemic myocardium

• Infark myocard kerusakan jaringan permanen

• Infark mikro ~ makro• Angina stable ~ unstable

KLINIS• Hipoksia myocard hipokinesia COP rendah

• COP rendah BP turun kadar O2 rendah

• Sinus caroticus terangsang (impuls diterima oleh N. IX) terjadi reflex cardiac (oleh N. X parasimpatis)

• Parasimpatis dilatasi pembuluh darah, menurunkan tekanan darah + pulse jantung Kolaps

A. Cere

bri

A. vertebralis

A. basilaris

KLINIS

• CVD = cerebrovasculare disorsers

• Nama lain STROKE– Stroke haemorrhagic aktivitas, kehilangan kesadaran– Stroke thrombosis istirahat, bangun tidur, tanpa

kehilangan kesadaran

• Cabang dari A. vertebralis atau A. cerebralis mengalami ruptur atau sumbatan

• Khas pada stroke haemorrhagic Blood Pressure turun spontan

CEPHALHEMATOME

• Akibat pecahnya pembuluh darah subkutan

• Biasanya akibat proses persalinan atau tindakan vacuum

EPIDURAL HEMATOME

Pecahnya V. emissaria atau V. diploicaCephalomegali, sepertiHydrocephalusPelebaran pupilKesadaran baik

SUBDURAL HEMATOME

• Pecahnya AV. meningealis

• Penurunan kesadaran (+)

PIAL HEMATOM

• Pecahnya sinus sagitalis atau Vv. cerebrales profundae

• Penurunan kesadaran (+)• Kelumpuhan tipe sentral (spastik)

DEFINISI

• Sistem portal adalah suatu sistem yang merupakan muara beberapa vena abdomen

• Masuk ke dalam hilus hepatis (area H)

• Dilapisi peritoneum dan omentum minus

VENA YANG BERMUARA

• V. gastrica sinistra• V. gastrica dextra• V. mesenterica superior• V. splenica• V. pancreaticoduodenale posterior superior• Tributary oesophagus• V. colica media

KLINIS

• Pengerasan hati (kasus cirhhosis hepatis) obstruksi sistem portal hepatis

• Obstruksi aliran balik pelebaran vena • Varicose/ varices dinding tipis mudah ruptur• Sehingga pada cirrhosis hepatis didapatkan

gambaran:– Caput medusae– Spider naevi– Varices oesophagus hematemesis

TUGAS!!HAEMORRHOID

• Dibagi menjadi 5 kelompok• Bahas haemorrhoid dari segi

vaskularisasinya