View
77
Download
1
Category
Preview:
DESCRIPTION
MAKALAH
Citation preview
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kehamilan pada wanita merupakan proses yang alamiah yang mana
lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari)
dihitung hari pertama haid terakhir kehamilan melibatkan perubahan fisik
maupun emosional dari ibu serta perubahan sosial dalam keluarga. Pada
umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan
kelahiran bayi serta cukup bulan melalui jalan lahir. Namun kadang-kadang
tidak sesuai dengan yang diharapkan dimana masih banyak kemungkinan
terjadi resiko kematian pada ibu dan janin seperti : infeksi, perdarahan,
gastasi, dan lain-lain.
Memperlihatkan angka kematian Ibu dan perinatal dapat dikemukakan
bahwa sebagian besar terjadi pada saat pertolongan jadi kita sebagai tenaga
kesehatan (bidan) untuk dapat melakukan perhatian khusus tentang
pendidikan kesehatan terhadap klien yang merupakan indikator yang dapat
digunakan untuk menilai pencapaian hasil oleh karena itu pelajaran /
asuhan antenatal merupakan cara yang penting untuk memonitor serta
mendeteksi ibu dengan kehamilan normal agar nantinya dapat mencegah
dan penurunan angka kematian ibu dan bayi.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Mahasiswa dapat memberikan dan melaksanakan asuhan
kebidanan pada ibu hamil dari data S dan O, analisa data / assement,
data membuat perancang.
1.2.2 Tujuan Khusus
Diharapkan mahasiswa dapat / mampu :
1. Melakukan pengkajian data pada ibu hamil fisiologis.
2. Mengidentifikasi diagnosa masalah dan kebutuhan ibu hamil
fisiologis.
3. Melaksanakan antisipasi dan identifikasi masalah potensial pada
ibu hamil fisiologis.
4. Mengidentifikasi kebutuhan segera pada ibu hamil fisiologis.
5. Melakukan intervensi pada ibu hamil fisiologis.
6. Melakukan implementasi pada ibu hamil fisiologis.
7. Mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan pada ibu hamil
fisiologis.
1.3 Metode Penulisan
Studi kepustakaan, prektek langsung, bimbingan dan konsultasi.
1.4 Sistematika Penulisan
Dalam penyusunan makalah ini dibuat garis besar sebagai berikut :
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
1.2.2 Tujuan Khusus
1.3 Metode Penulisan
1.4 Sistematika Penulisan
BAB II LANDASAN TEORI
2.1 Pengertian
2.2 Tanda-tanda Kehamilan Pasti
2.3 Perubahan Atau Perkembangan Janin Selama 9 Bulan
2.4 Asuhan Antenatal
2.5 Keadaan Ibu Dan Janin Yang Perlu Diperhatikan
2.6 Konsep Asuhan Kebidanan
BAB III TINJAUAN KASUS
BAB IV PENUTUP
DAFTAR PUSTAKA
BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian Data
Tanggal : 22 – 12 – 2007 Jam : 17.00
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nama : Ny. Ye
Umur : 22 tahun
Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Penghasilan : -
Alamat : Jl. P
Nama Suami : Tn. B
Umur : 23 tahun
Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Penghasilan : -
Alamat : Jl. P
2. Alasan Kunjungan saat ini / keluhan utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dengan usia
kehamilan 9 bulan dan tidak ada keluhan.
3. Riwayat kebidanan
a. Riwayat Menstruasi
Siklus menstriasi : 28 hari
Lama : 6 hari
Warna : merah
Bau : anyir
Flour albus : tidak ada
Dismenorhea : tidak ada
Menarche : 14 tahun
HPHT : 4 – 4 – 2007
TP : 11 – 1 – 2008
b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
No Hamil ke Suami ke UKJenis
persalinanPenolong Penyulit BB/PB
Jenis kelamin
H/M MenetekiRiwayat
KB
I
c. Riwayat kehamilan / ANC / TT
Ibu mengatakan telah memeriksa kehamilan sebanyak 8x.
* Trimester I
- Ibu melakukan kunjungan 3x
- Ibu merasa mual dan pusing
* Trimester II
- Ibu melakukan kunjungan 3x
- Ibu mendapat TT 1
* Trimester III
- Ibu melakukan kunjungan 2x
- Ibu mendapat TT 2
4. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular (TBC,
Hepatitis B) dan menurut (DM, Asma).
b. Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai
penyakit menurun (DM, asma) dan menular (TBC, Hepatitis B).
c. Perilaku kesehatan
Ibu mengatakan tidak pernah minum jamu-jamuan, tidak
merokok dan tidak pernah minum alkohol.
5. Riwayat Psikososial
Ibu mengatakan kehamilannya diharapkan dan keluarga sangat
senang dengan kehamilan ini.
6. Pola kehidupan sehari-hari
a. Pola nutrisi
Sebelum hamil : Ibu mengatakan makan 3x sehari dengan porsi
sedang (nasi, lauk dan sayur) dan minum air
putih ± 8 gelas / hari.
Selama hamil : Ibu mengatakan makan 3x sehari dengan porsi
sedang (nasi, lauk dan sayur) dan minum air
putih ± 8 gelas / hari.
b. Pola Eliminasi
Sebelum hamil : Ibu mengatakan BAB ± 1x / hari (warna
kuning coklat, konsistensi lembek, bau khas,
tanpa keluhan) dan BAK ± 4x / hari (warna
kuning jernih, memancar).
Selama hamil : Ibu mengatakan BAB ± 1x / hari (warna
kuning coklat, konsistensi lembek, bau khas,
tanpa keluhan) dan BAK ± 5x / hari (warna
kuning jernih, memancar).
c. Pola Aktivitas
Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah
tangga seperti : menyapu, mengepel, memasak
dll.
Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah
tangga seperti : menyapu, mengepel,
memasak, dll.
d. Pola istirahat / tidur
Sebelum hamil : Ibu mengatakan ibu malam ± 8 jam / hari &
tidur siang ± 1 jam / hari.
Selama hamil : Ibu mengatakan tidur malam ± 8 jam / hari dan
tidur siang ↑1 1 jam / hari.
e. Pola seksual
Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual
2x dalam seminggu.
Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual
1x dalam seminggu.
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Kesadaran : Composmentis
b. KU : Baik
c. TB / BB : 153,3 cm / 63 kg
d. TTV
TD : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/menit
Suhu : 365 °C RR : 20 x/menit
e. lingkar lengan atas : 23 cm
f. BB sebelum hamil : 54 kg
2. Pemeriksaan fisik
* Rambut : hitam, bersih, tidak rontok
* Muka
- Cloasma gravicarum : tidak ada
- Conjuctiva : tidak anemis
- Sklera : tidak ikterus
* Mulut
- Stomatitis : tidak ada
- Gigi : tidak caries
* Leher
- Pembesaran kelenjar getah kuning : tidak ada
- Seruma : tidak ada
- Pembesaran Vena jugularis : tidak ada
* Dada : simetris
* Payudara
- Bentuk : bulat, menggantung
- Areola : hiperpigmentasi
- Putting susu : menonjol
- Keluaran : tidak ada
- Striae : tidak ada
* Perut
- Striae : nigra
- Linea : nigra
- Pembesaran : sesuai dengan usia kehamilan
- Beras luka : tidak ada
* Vulva
- Warna : merah kebiruan
- Luka parus : tidak ada
- Keluaran : tidak ada
- Varises : tidak ada
- Odema : tidak ada
* Anus
- Hemmoroid : tidak ada
- Varises : tidak ada
* Ekstremitas atas / bawah
- Varises :
- Odema :
3. Pemeriksaan Khusus
a. Palpasi
- Leopold I : TFU : 3 jari bawah Proc. Xyphoideus (30 cm)
Di fundus teraba lunak, kurang bundar, kurang
melenting diperkirakan bokong janin.
- Leopold II : Dibagian kanan ibu teraba keras, memanjang
seperti papan diperkirakan punggung janin dan
bagian kiri teraba bagian kecil janin.
- Leopold III : Dibagian bawah perut ibu teraba keras,
bundar, melenting diperkirakan kepala janin
dan tidak dapat digoyangkan.
- Leopold IV : Kepala janin sudah masuk PAP.
b. Ukuran panggul luar
- Distansia spinarum : 24 cm
- Distansia cristarum : 27 cm
- Boudelogue : 19 cm
- Lingkar panggul : 81 cm
c. Auskoltasi
Cortonen : 11 – 12 – 11 : 136 x/menit
d. Perkusi
Refles podela : + / +
e. TBJ
(30 – 11) x 155 = 2945
4. Pemeriksaan penunjang
a. Darah
HB : tidak dilakukan
b. Urine
Albumin : tidak dilakukan
Reduksi : tidak dilakukan
3.2 Interpretasi Data Dasar, Diagnosa Dan Masalah
Data Dasar Diagnosa / Masalah
DS : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama dengan usia kehamilan 9 bulan.
HPHT : 4-4-2007
TP : 11-1-2008
DO : Kesadaran Composmentis
KU : Baik
TD : 120/80 mmHg
Sb : 365oC
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
DJJ : 11-12-11 = 136x/menit
TFU : Pertengahan pusat dan Proc. Xyphoideus
GI POOOOO UK = 36 mgg, T.H letkep V, Intrauterin, kesan jalan lahir normal, KU ibu dan janin baik.
3.3. Diagnosa Potensial
Tidak dilakukan
3.4. Identifikasi Kebutuhan Tindakan Segera
Tidak ada
3.5. Intervensi
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan ± 30 menit
diharapkan Dx mengerti dan memahami tentang kesehatan
diri dan janinya serta dapat mengetahui secara dini
komplikasi yang terjadi sehingga bisa selamat dalam
persalinan.
Kriteria hasil : - Ibu dan janin sehat
- Kehamilan ibu tanpa komplikasi
Tgl/Jam Intervensi Rasional
22-12-2007 17.00
1. Lakukan pendekatan terapeutik pada klien
2. Lakukan pemeriksaan TTV dan beritahu hasil pemeriksaan.
3. Beri HE tentang.
- Tanda-tanda menjelang persalinan.
- Persiapan persalinan
- Perawatan payudara
- Pola nutrisi
4. Beri terapi
- Yodiol 1 tablet
- Etabion 1 kablet (1 x 1)
5. Anjurkan ibu kontrol 2 minggu lagi atau sewaktu-waktu ada keluhan.
* Dapat terjalin hubungan yang baik antara petugas dan Px sehingga bisa memudahkan dalam pemeriksaan.
* Dengan penjelasan dari petugas kesehatan ibu bisa mengerti dan paham akan kondisinya.
* Dengan penjelasan dari petugas kesehatan ibu mengerti tentang tanda dan gejala perjalinan.
- Agar ibu lebih siap saat menjelang persalinan.
- Agar payudaranya bersih saat mau menyusui
- Agar nutrisinya terpenuhi.
* Agar kondisi ibu baik.
* Untuk mengetahui perkembangan keadaan kesehatan ibu dan janin.
3.6. Implementasi
Tgl/Jam Diagnosa Implementasi
22-12-2007 17.10
GI Pooooo Ur = 36 mgg T,H letkep V, intra uterin, kesan jalan lahir normal, KU ibu dan janin baik.
1. Melakukan pendekatan terpeutik pada ibu.- Menyapa dengan ramah - Mendengarkan dan
menjawab keluhan dan pertanyaan ibu.
2. Melakukan pemeriksaan TIV dan memberitahu hasil pemeriksaan. - TD : 120/80 mmHG- Suhu : 365oC- Nadl : 80x/menit - RR : 20x/menit DJJ : 11-12-11 : 136x/mntTFU : Pertengahan pusat
dan proc. Xyphoideus.
3. Memberi HE Hg * Tanda-tanda menjelang
persalinan- Kenceng-kenceng yang
kuat dan semakin kuat. - Mengeluarkan blood
slym (darah bercampur lendir)
– Merasa ingin mengejan - Nyeri perut sampai
punggung belakang. * Persiapan Persalinan
- Perlengkapan baju ibu dan bayi.
- Uang - Mental Ibu- Perawatan payudara - Pola nutrisi yang
seimbang4. Memberi terapi
- Yodiol 1 tablet - Etabion 1 kablet (1 x 1)
5. Menganjurkan ibu kontrol 2 minggu lagi atau sewaktu-waktu ada keluhan.
3.7. Evaluasi
Tanggal : 22-12-2007 Jam : 17.25
S : Ibu mengatakan sudah memahami dan mengerti apa yang diberikan
oleh petugas kesehatan tentang kondisi dirinya dan janinnya.
O : Kesadaran : Composmentis
KU : baik
TD : 120/80 mmHg
S : 365 oC
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
A : GI Pooooo Uk : 36 mgg, T, H, letkep V, intrauterin, kesan jalan lahir
normal, KU Ibu dan janin baik.
P : - Anjurkan pasien untuk tidak stress
- Anjurkan pasien untuk cukup istirahat
- Anjurkan pasien untuk menjaga pola makannya/nutrisi
- Anjurkan pasien untuk perawatan payudara
- Anjurkan pasien untuk kontrol 2 minggu lagi atau sewaktu-waktu
ada keluhan.
BAB IV
KESIMPULAN
Dari berbagai uraian masalah penerapan manajemen kebidanan dalam
memberikan Asuhan Kebidanan dapat diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
1. Dalam melakukan pengkajian diperlukan komunikasi terapeutik yang baik
dengan klien sehingga dapat diperoleh data yang lengkap.
2. Dengan menganalisa data secara cermat maka akan dibuat diagnosa masalah.
3. Dengan menganalisa data secara cermat dan teliti kita dapat mengantisipasi
masalah/diagnosa potensial.
4. Dengan pengkajian dan diagnosa dapat mengidentifikasi kebutuhan segera.
5. Dengan menyusun secara tindakan asuhan kebidanan tidak mengalami
kesulitan jika kerjasama yang baik dengan klien.
6. Pelaksanaan tindakan disesuaikan dengan prioritas masalah didasarkan
perencanaan tindakan yang disusun.
7. Hasil evaluasi dari kegiatan yang telah dilaksanakan merupakan penilaian
tentang keberhasilan asuhan kebidanan.
DAFTAR PUSTAKA
- Arif, Mansjoer, 2000. Kapita Selekta. Media Aeculapius, Jakarta.
- Prawirohardjo, Sarwono, 2005. Ilmu Kebidanan, Jakarta, Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. “Y” DENGAN PRIMI GRAVIDAUK 36 MINGGU T/N INTRAUTERIN
DI BPS NURUL FAIDAH J. SSTMENGANTI – GRESIK
Disusun oleh :
K A W I R I N
0530046
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
“ARTHA BODHI ISWARA”
SURABAYA
2007
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan
karunianya yang dilimpahkan sehingga penyusun dapat menyelesaikan asuhan
kebidanan pada Ny. “Y” primi gravida Uk. 36 mgg T.H. Intrauterin.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan studi kasus ini tidak
lepas dari bimbingan dan petunjuk serta bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena
itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya
kepada :
1. Prof. Dr. H.R. Soedibyo Hp.dr.PTM, selaku Ketua STIKES ABI Surabaya.
2. Nurul F.J. SST, selaku Pembimbing Praktek.
3. Lia Hartanti, SST, selaku Ketua Jurusan Kebidanan STIKES ABI Surabaya.
4. Partinah, SST, selaku Pembimbing Pendidikan.
5. Bapak / Ibu Dosen STIKES ABI Surabaya.
6. Kedua orang tua dan saudara saya yang telah memberikan banyak dukungan.
7. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan makalah ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini banyak kekurangan
dan kesalahan. Oleh sebab itu penulis mengharapkan kritik dan saran demi
penyempurnaan makalah ini.
Surabaya, xxxxxxxxxxxxxx
Penulis
Recommended