View
241
Download
8
Category
Preview:
DESCRIPTION
-
Citation preview
ANESTEZICE GENERALE
ANESTEZICE GENERALE INHALATORIILICHIDE VOLATILE GAZE
HALOTANHidrocarbura fluorurata
ENFLURANEter halogenat
ISOFLURANIzomer al enfluran
DESFLURANAnalog - isofluran
SEVOFLURANEter fluorurat
fara clor
ETER DIETLIC PROTOXID DE AZOTOXID AZOTOSGAZ ILARIANT
XENON CICLIOPROPAN
PROPR: Incolor Miros placut Nu e explozibil Potenta mare
Neinflamabil Nu se metabolizeaza Nu e nefro\hepatotox
Putin toxic Necesita vaporizator special
Propr-desfluran Scump Toxic renal
Miros patrunzator, iritant Inflamabil, exploziv Putin toxic
Inlocuit cu hidrocarburi halogen.
Incolor Inodor Mai greu ca aerul Nu e inflamabil Nu e exploziv
Necesita cond speciale de admin (+O2 30%)
Rar Inert Act de 1,5xmai puternica decat protoxid de azot Este de 500xmai scump ca el
Hidrocarb ciclica Gaz activ Putin toxic Explozibil
IND-REV RapidaFara fen neplacute
→excitatie motorie, convulsii la epileptici
Rapida lenta, neplacuta Rapida Rapida
IRITANT? neiritant Iritant Iritant Neiritant RESP, CIRC Deprima Deprima Nu deprima Deprima Deprimare slaba Deprimare slaba
DET: 1. Analgezie slaba2. Relaxeaza ms striata3. ↑act curarizantelor antidepolarizante4. Relax. uterul gravid5. ↓ p arteriala6. ↓consumul O27. Deprima reflexe faringiene, laringiene (celelalte reflexe viscerale sunt pastrate)8. Vasodil cerebrala
Nu ↑secr traheo-bronsice Nu det laringo\bronhospasm
Cele de la halotan +blocare neuro-ms
↑secr traheo-bronsice
Nu ↑pLCR (pintracraniana)
1. Vasoldil1. hTA2. relaxare ms
↑secr traheo-bronsice
1. analgezie (c 10%)2. analgezie-morfina (c 20-30%)3. pierderea cunostintei (c 35-80%)4. relaxare ms slaba
produce stimulare sy trecatoare
Nu modifica parametii hemodinamici
Produce stimulare sy
R.ADV Varsaturi Cefalee Frison
Poate agrava ischemia la pacientii cu CI
Tahicardie trec Tuse Apnee treca Laringospasm
Hipersecr traheo-bronsica Greata, varsaturi Stimulare sy-adrenergica
Greata, varsaturi Distensia viscerelor cavitare Intoxicatie ac (metHB cu cianoza care nu cedeaza la admin O2, edem pulmonar-agravare progresiva)
CI Epileptici B. Basedow HTA ATS AB
Aritmii Suprasolicitarea inimii
AG INHALATORII AG INTRAVENOASELICHIDE VOLATILE GAZE BARBITURICE NEBARBITURICE1. HALOTAN2. EN-FLURAN3. ISO-FLURAN4. DES-FLURAN5. SEVO-FLURAN
1. PROTOXID DE AZOT =OXID AZOTOS=GAZ ILARIANT2. XENON3. CICLOPROPAN
1. TIOPENTAL SODIC (Pentrathal)2. METOHEXILAT SODIC (Brevital)
1. PROPOFOL (Diprivan)2. FOSFOPROPOFOL3. ETOMIDAT (Hypnomidat)4. KETAMINA (Ketalar)5. MIDAZOLAM (Dormicum)6. DEXMEDETOMIDINA
ANESTEZICE LOCALEPOTENTA MARE
DURATA ACT LUNGA (400-450min)POTENTA MEDIE
DURATA ACT MEDIE (60-120min)POTENTA MICA
DURATA ACT SCURTA(20-45min)1. BUPIVA-CAINA2. CINCO-CAINA3. ETIDO-CAINA4. ROPIVA-CAINA5. TETRA-CAINA
1. LIDO-CAINA2. MEPIVA-CAINA3. PRILO-CAINA
1. PRO-CAINA2. CLOROPRO-CAINA
ANESTEZICE LOCALESTRUCTURA AMIDICA STRUCTURA ESTERICA1. XILINA2. MEPIVA-CAINA3. PRILO-CAINA4. BUPIVA-CAINA5. ROPIVA-CAINA6. ARTI-CAINA7. ETIDO-CAINA
1. PRO-CAINA2. BENZO-CAINA3. TETRA-CAINA
ANESTEZICE GENERALE INTRAVENOASE (BARBITURICE, NEBARBITURICE)BARBITURICE NEBARBITURICE
TIOPENTAL SODIC (Pentrathal) Tiobarbiturc
METOHEXILAT SODIC (Brevital)
Barbituric N-metilat
PROPOFOL (Diprivan)
FOSFOPROPOFOL ETOMIDAT (Hypnomidat)
Derivat de imidazol
KETAMINA (Ketalar)
MIDAZOLAM (Dormicum)
DEXMEDE-TOMIDINA
PROPR: potent
Distributie: rapida la creier Redistribuire: rapida in muschi, grasimi Metabolizare: heaptic
Se leaga de prot plasm
Efect max dupa 40s Inducere rapida Revenire dupa 20-30min
Potenta mai mare decat a tiopentalului
Revenire dupa 5-10min Inductie rapida=30s-D=2mg\kg Revenire rapida (mai rapida deca la tiopental)
Hidrosolubil
Metabolizare: in propofol
Indice terapeutic mare Necesita personal calif, mijloace de reanimare
Antagonsit competititv al R NMDA
Efect in 30s
Revenire dupa 10-15min
Potenta de 3-4x↑ efect mai rapid ca Diazepam
agonist al Rα2
DET: 1. Pierderea cunostintei2. ↓p arteriala3. ↑reactivitatea traheo-bronsica, laringiana4. ↓consum cerebral de O2 5. ↓edem cerebral
Efect analgezic slab
1. ↓p arteriala2. ↓pflux sg cerebral3. ↓pintracraniana
Efect analgezic slab
1. Somn superf5min - D=0,3mg\kg
Fara efect analgezic
1. Somn superficial2. Stimuelaza ap CV3. Mentine flux cerebral4. ↑p intracraniana5. ↑p intraoculara
efect analgezic-45min
1. fav transmiterea GABAergica→↑influx Cl cu: hiperpolarizare, inhibitie
Fara efect analgezic
1. Sedativ2. Analgezic3. Sylitic4. Anxiolitic
efect analgezicRESP, CIRC Deprimare Deprimare
EF ADV: greturi laringospasm
In timpul inductiei: Miscari involuntare Tuse Stranut Sughit Laringospasm
In timpul inductiei\revenirii: Miscari involuntare Tremor Convulsii rar
Dupa revenire: minima stare de confuzie
Injectare dureroasa→ fen de flebita locala
miscari invluntare (↓ cu diazepam)
Dupa revenire: greata, varsaturi
In timpul anesteziei: amnezie ochii deschisi(ANESTEZIE DISOCIATIVA)
tulb psihi (24h)
efecte CV
UTILIZARE f utilizat
Se dizolva: -apa distilata -sol salina\glucozata izot D variaza in functie de: varsta, sex, masa corp D trebuie ↓ dupa: -Benzodiazepine -Opiacee -Agonsiti α2adr
pt ca produc ef hipnotic activ
D=2mg\kg Inducere+mentinere anestezie
Numai pt sedare D=0,3mg\kg
Se asociaza cu: -Analgezice -Curarizante
-AG inh activ
Chiru de scurta durata , care nu necesita relax ms
D=0,2-0,3mg\kg
Se asociaza cu: -opiod
Sedativ
ANESTEZICE LOCALE DE TIP AMIDA
DCI LIDOCAINA BUPIVACAINA MEPIVACAINA PRILOCAINA ROPIVACAINADC Xilina
VersatisOtirelax
SensorcaineMarcaine
CarbcanePolocaine
MepivasteninScandonest plaine
Citanest
PROPR Actiune rapida, Durata medie (A ↑efectul)
Metabolizare: ficat (dezalchilare)-metab intermedait: Xilidina →mentine propr toxice,farma Eliminare: urina
Actiune mai lunga Cardiotoxicitatea mai mare decat lidocaina
Efect mai lent decat lidocaina Durata=1,5-3h Toxica pt n-n
Asemanator lidocainei Vasodil slab
vasoconstr
INDICATII 1. Propr antiaritmice -utilizata in Imioc ac (admin iv\im) 1. A. de infiltratie2. A. regionala3. A. spinala4. Chiru ofta5. A. de suprafata pt bronhoscopie
1. A. epidurala-Obstretrica 2. Analgezic-neuralgie postherpetica Lido-Lidoderm
(plasture transdermic)3. Proceduri stoma superficiale Lido-Dentipach
(plasture oral)4. Punctii venoase, 5. anestezie de infiltratie in sfera genitala
Lido+Prilo (Emla,Emla cream)
6. Proceduri superficale derma Lido+tetra- (Pilaglis, Synera)
7. Anestezie de contact (efect in 3-4min, dureaza 30-45min)
Lido sol2-4%, unguent2-5%
ADMINDOZE
Dmax=4mg\kg D↑ =7mg\kg in asociere cu A
Dmax<2,5mg\kg D↑ =3,5mg\kg in asociere cu A
D=4mg\kg D↑ =7mg\kg in asociere cu A
A. de infiltratie sol 0,5\1% durata=50-60min
Blocarea nervilor-sol 1\2% -durata=1-2h Rahianestezie -sol 4-5% D=50-75mg -durata=1h A. epidurala-sol 1-2% A. de contact -sol 2-4%, unguent 2-5% -durata=30-45min
D↑↑ -se inj si diazepam
R.ADV 1. Sedare2. Somnolenta3. Convulsii4. hTA(D↑↑)5. colaps(D↑↑)6. bradicardie(D↑↑)7. coma(D↑↑)8. stop respirator(D↑↑)
1. deprima miocardul (D↑↑)2. olaps CV
1. somnolenta2. metHb (D↑↑)se tr cu alabstru de metilen\acid ascorbic
CI 1. Alergici2. IC3. tulb de conducere AV4. nu se asoc digitalice5. propranolol-D↓
1. obstretrica 1. obstretrica
Recommended