ANESTEZICE GENERALE

ANESTEZICE GENERALE INHALATORIILICHIDE VOLATILE GAZE

HALOTANHidrocarbura fluorurata

ENFLURANEter halogenat

ISOFLURANIzomer al enfluran

DESFLURANAnalog - isofluran

SEVOFLURANEter fluorurat

fara clor

ETER DIETLIC PROTOXID DE AZOTOXID AZOTOSGAZ ILARIANT

XENON CICLIOPROPAN

PROPR: Incolor Miros placut Nu e explozibil Potenta mare

Neinflamabil Nu se metabolizeaza Nu e nefro\hepatotox

Putin toxic Necesita vaporizator special

Propr-desfluran Scump Toxic renal

Miros patrunzator, iritant Inflamabil, exploziv Putin toxic

Inlocuit cu hidrocarburi halogen.

Incolor Inodor Mai greu ca aerul Nu e inflamabil Nu e exploziv

Necesita cond speciale de admin (+O2 30%)

Rar Inert Act de 1,5xmai puternica decat protoxid de azot Este de 500xmai scump ca el

Hidrocarb ciclica Gaz activ Putin toxic Explozibil

IND-REV RapidaFara fen neplacute

→excitatie motorie, convulsii la epileptici

Rapida lenta, neplacuta Rapida Rapida

IRITANT? neiritant Iritant Iritant Neiritant RESP, CIRC Deprima Deprima Nu deprima Deprima Deprimare slaba Deprimare slaba

DET: 1. Analgezie slaba2. Relaxeaza ms striata3. ↑act curarizantelor antidepolarizante4. Relax. uterul gravid5. ↓ p arteriala6. ↓consumul O27. Deprima reflexe faringiene, laringiene (celelalte reflexe viscerale sunt pastrate)8. Vasodil cerebrala

Nu ↑secr traheo-bronsice Nu det laringo\bronhospasm

Cele de la halotan +blocare neuro-ms

↑secr traheo-bronsice

Nu ↑pLCR (pintracraniana)

1. Vasoldil1. hTA2. relaxare ms

↑secr traheo-bronsice

1. analgezie (c 10%)2. analgezie-morfina (c 20-30%)3. pierderea cunostintei (c 35-80%)4. relaxare ms slaba

produce stimulare sy trecatoare

Nu modifica parametii hemodinamici

Produce stimulare sy

R.ADV Varsaturi Cefalee Frison

Poate agrava ischemia la pacientii cu CI

Tahicardie trec Tuse Apnee treca Laringospasm

Hipersecr traheo-bronsica Greata, varsaturi Stimulare sy-adrenergica

Greata, varsaturi Distensia viscerelor cavitare Intoxicatie ac (metHB cu cianoza care nu cedeaza la admin O2, edem pulmonar-agravare progresiva)

CI Epileptici B. Basedow HTA ATS AB

Aritmii Suprasolicitarea inimii

AG INHALATORII AG INTRAVENOASELICHIDE VOLATILE GAZE BARBITURICE NEBARBITURICE1. HALOTAN2. EN-FLURAN3. ISO-FLURAN4. DES-FLURAN5. SEVO-FLURAN

1. PROTOXID DE AZOT =OXID AZOTOS=GAZ ILARIANT2. XENON3. CICLOPROPAN

1. TIOPENTAL SODIC (Pentrathal)2. METOHEXILAT SODIC (Brevital)

1. PROPOFOL (Diprivan)2. FOSFOPROPOFOL3. ETOMIDAT (Hypnomidat)4. KETAMINA (Ketalar)5. MIDAZOLAM (Dormicum)6. DEXMEDETOMIDINA

ANESTEZICE LOCALEPOTENTA MARE

DURATA ACT LUNGA (400-450min)POTENTA MEDIE

DURATA ACT MEDIE (60-120min)POTENTA MICA

DURATA ACT SCURTA(20-45min)1. BUPIVA-CAINA2. CINCO-CAINA3. ETIDO-CAINA4. ROPIVA-CAINA5. TETRA-CAINA

1. LIDO-CAINA2. MEPIVA-CAINA3. PRILO-CAINA

1. PRO-CAINA2. CLOROPRO-CAINA

ANESTEZICE LOCALESTRUCTURA AMIDICA STRUCTURA ESTERICA1. XILINA2. MEPIVA-CAINA3. PRILO-CAINA4. BUPIVA-CAINA5. ROPIVA-CAINA6. ARTI-CAINA7. ETIDO-CAINA

1. PRO-CAINA2. BENZO-CAINA3. TETRA-CAINA

ANESTEZICE GENERALE INTRAVENOASE (BARBITURICE, NEBARBITURICE)BARBITURICE NEBARBITURICE

TIOPENTAL SODIC (Pentrathal) Tiobarbiturc

METOHEXILAT SODIC (Brevital)

Barbituric N-metilat

PROPOFOL (Diprivan)

FOSFOPROPOFOL ETOMIDAT (Hypnomidat)

Derivat de imidazol

KETAMINA (Ketalar)

MIDAZOLAM (Dormicum)

DEXMEDE-TOMIDINA

PROPR: potent

Distributie: rapida la creier Redistribuire: rapida in muschi, grasimi Metabolizare: heaptic

Se leaga de prot plasm

Efect max dupa 40s Inducere rapida Revenire dupa 20-30min

Potenta mai mare decat a tiopentalului

Revenire dupa 5-10min Inductie rapida=30s-D=2mg\kg Revenire rapida (mai rapida deca la tiopental)

Hidrosolubil

Metabolizare: in propofol

Indice terapeutic mare Necesita personal calif, mijloace de reanimare

Antagonsit competititv al R NMDA

Efect in 30s

Revenire dupa 10-15min

Potenta de 3-4x↑ efect mai rapid ca Diazepam

agonist al Rα2

DET: 1. Pierderea cunostintei2. ↓p arteriala3. ↑reactivitatea traheo-bronsica, laringiana4. ↓consum cerebral de O2 5. ↓edem cerebral

Efect analgezic slab

1. ↓p arteriala2. ↓pflux sg cerebral3. ↓pintracraniana

Efect analgezic slab

1. Somn superf5min - D=0,3mg\kg

Fara efect analgezic

1. Somn superficial2. Stimuelaza ap CV3. Mentine flux cerebral4. ↑p intracraniana5. ↑p intraoculara

efect analgezic-45min

1. fav transmiterea GABAergica→↑influx Cl cu: hiperpolarizare, inhibitie

Fara efect analgezic

1. Sedativ2. Analgezic3. Sylitic4. Anxiolitic

efect analgezicRESP, CIRC Deprimare Deprimare

EF ADV: greturi laringospasm

In timpul inductiei: Miscari involuntare Tuse Stranut Sughit Laringospasm

In timpul inductiei\revenirii: Miscari involuntare Tremor Convulsii rar

Dupa revenire: minima stare de confuzie

Injectare dureroasa→ fen de flebita locala

miscari invluntare (↓ cu diazepam)

Dupa revenire: greata, varsaturi

In timpul anesteziei: amnezie ochii deschisi(ANESTEZIE DISOCIATIVA)

tulb psihi (24h)

efecte CV

UTILIZARE f utilizat

Se dizolva: -apa distilata -sol salina\glucozata izot D variaza in functie de: varsta, sex, masa corp D trebuie ↓ dupa: -Benzodiazepine -Opiacee -Agonsiti α2adr

pt ca produc ef hipnotic activ

D=2mg\kg Inducere+mentinere anestezie

Numai pt sedare D=0,3mg\kg

Se asociaza cu: -Analgezice -Curarizante

-AG inh activ

Chiru de scurta durata , care nu necesita relax ms

D=0,2-0,3mg\kg

Se asociaza cu: -opiod

Sedativ

ANESTEZICE LOCALE DE TIP AMIDA

DCI LIDOCAINA BUPIVACAINA MEPIVACAINA PRILOCAINA ROPIVACAINADC Xilina

VersatisOtirelax

SensorcaineMarcaine

CarbcanePolocaine

MepivasteninScandonest plaine

Citanest

PROPR Actiune rapida, Durata medie (A ↑efectul)

Metabolizare: ficat (dezalchilare)-metab intermedait: Xilidina →mentine propr toxice,farma Eliminare: urina

Actiune mai lunga Cardiotoxicitatea mai mare decat lidocaina

Efect mai lent decat lidocaina Durata=1,5-3h Toxica pt n-n

Asemanator lidocainei Vasodil slab

vasoconstr

INDICATII 1. Propr antiaritmice -utilizata in Imioc ac (admin iv\im) 1. A. de infiltratie2. A. regionala3. A. spinala4. Chiru ofta5. A. de suprafata pt bronhoscopie

1. A. epidurala-Obstretrica 2. Analgezic-neuralgie postherpetica Lido-Lidoderm

(plasture transdermic)3. Proceduri stoma superficiale Lido-Dentipach

(plasture oral)4. Punctii venoase, 5. anestezie de infiltratie in sfera genitala

Lido+Prilo (Emla,Emla cream)

6. Proceduri superficale derma Lido+tetra- (Pilaglis, Synera)

7. Anestezie de contact (efect in 3-4min, dureaza 30-45min)

Lido sol2-4%, unguent2-5%

ADMINDOZE

Dmax=4mg\kg D↑ =7mg\kg in asociere cu A

Dmax<2,5mg\kg D↑ =3,5mg\kg in asociere cu A

D=4mg\kg D↑ =7mg\kg in asociere cu A

A. de infiltratie sol 0,5\1% durata=50-60min

Blocarea nervilor-sol 1\2% -durata=1-2h Rahianestezie -sol 4-5% D=50-75mg -durata=1h A. epidurala-sol 1-2% A. de contact -sol 2-4%, unguent 2-5% -durata=30-45min

D↑↑ -se inj si diazepam

R.ADV 1. Sedare2. Somnolenta3. Convulsii4. hTA(D↑↑)5. colaps(D↑↑)6. bradicardie(D↑↑)7. coma(D↑↑)8. stop respirator(D↑↑)

1. deprima miocardul (D↑↑)2. olaps CV

1. somnolenta2. metHb (D↑↑)se tr cu alabstru de metilen\acid ascorbic

CI 1. Alergici2. IC3. tulb de conducere AV4. nu se asoc digitalice5. propranolol-D↓

1. obstretrica 1. obstretrica