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TALLER DE VALIDACIÓN DEL PLAN ESTRATEGICO NACIONAL DE SALUD OCULAR Y PREVENCION DE LA CEGUERA 2014-2020
Análisis de la Situación de Salud Ocular en
el Perú
Dra. Amelia Cerrate Ángeles Directora Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos
Prevención y Promoción
15 Y 16 Agosto 2013
INO
Análisis de la Situación de Salud Ocular
LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA:
Padecimientos crónico-degenerativos o Enf. no transmisibles
(ENT) se incrementa.
LA CARGA DE ENFERMEDAD:
Se perdieron 5 557669 años de vida saludables (AVISA-2004)
ENT 67,3%
Años vividos con discapacidad AVAD:
Órganos de los sentidos 1,33% del total de AVISA
Catarata 0,6%
Catarata 45,14% del total de éste grupo
AVISA = AVP + AVD
Años de vida saludables perdidos por la enfermedad
Años de vida perdidos por muerte prematura por la enfermedad
Años vividos con discapacidad por la enfermedad
AVISA:
AVP:
AVD:
2 369 619 2 683 247
AVISA 5 052 866 años saludables
AVPAños de Vida perdidos por muerte Prematura por la enfermedadAVDAños vividos con Discapacidad por la enfermedad
35.2
19.5
26.8
48.5
67.3
58.5
16.3
13.2 14.7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
AVPAños de Vida perdidos por muerte Prematura
por la enfermedad
AVDAños vividos con Discapacidad por la
enfermedad
AVISAAños de vida saludables perdidos por la
enfermedad
Po
rce
nta
je
Perú: Distribución porcentual de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad en los AVP, AVD y AVISA
Grupo transmisibles y condiciones maternas y perinatales Grupo no transmisibles Grupo accidentes y lesiones
Situación Actual de la Ceguera a
Nivel Mundial
Estimaciones:
Discapacidad visual: 161 millones
45 millones de ciegos (2004)
76 millones de ciegos (2020)
Prevalencia : 0.4 - >1%
Ceguera en América Latina
Catarata 40%
Glaucoma, 15% Diabetes,
7%
Otros
(D.Ref), 20.80%
Ceg. Inf, 6.40%
DMRE, 5%
Opac. Corneal,
5%
Tracoma, 0.80%
> 90 % vive en grandes ciudades
> 60% No tiene acceso a servicios de salud ocular.
> 82 %de ciegos son >50 años.
> en mujeres que varones
Patología Ocular INO - 2009
catarata, 77%
Glaucoma, 11%
Retp. Diabetica, 2%
DR./desgarro, 2% Estrabismo, 8%
Capa Compleja. Población: 2,948
Fuente: Estadística - Informática NO
RAAB – Perú,2011
Prevalencia de Ceguera 2.0%
GRADO DE COMPROMISO VISUAL HOMBRES MUJERES TOTAL
n Prevalencia
(IC 95%)
n Prevalencia (IC
95%)
n Prevalencia (IC
95%)
Ceguera (AV<20/400) 39,460 1.7% (1.1 - 2.2) 59,454 2.3% (1.7 - 2.9) 98,916 2.0% (1.5 - 2.5)
AV entre 20/200 – 20/400 28,920 1.2% (0.7 - 1.7) 37,114 1.4% (1.0 - 1.9) 66,032 1.3% (1.0 - 1.6)
AV menor de 20/60 – 20/200 234,142 10.1% (8.4 – 11.8) 258,620 10.3% (8.6 - 11.9) 492,768 10.2% (8.7 - 11.6)
Visión baja funcional 31,416 1.3% (0.9 - 1.8) 38,041 1.5% (0.9 - 2.0) 69,460 1.4% (1.0 - 1.8)
.
Prevalencia de Ceguera, Impedimento
Visual Severo y Moderado según edad –
Perú, 2011
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
50-59 60-69 70-79 80+
Blind SVI MVI PVA≥20/60
Males and Females aged 50+ in Peru
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030
Millions
Males Females
Causas de Ceguera en el Perú
RAAB - 2011s de 50 años según tipo de categoría de intervención
58.0%
13.7%
11.5%
5.3%
4.6%
1.5%
1.5% 1.5%
0.8% 0.8%
0.8% Catarata no tratada
Glaucoma
Degeneración macularrelacionada a la edad (DMRE)
Otras opacidades corneales
Otras enfermedades delsegmento posterior
Errores refractivos
Tracoma
Atrofia del globo ocular (Tisis)
Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción
de la Salud Ocular 10
Causas de Ceguera Evitables (tratables o
prevenibles)
83.2 %
1.- Errores ref., catarata y afaquia no tratada
2.-Opacidad corneal, Ptisis bulbi
3.-Glaucoma, R. diabética, complicaciones Qx. Cat.
4.-Glaucoma, R. Diabética, DMRE.
59.5
8.4
15.3
16.8
Tratables
Prevenibles (Serviciosprimarios de salud)
Potencialmente prevenibles(Servicios oftálmicos)
Causas del segmentoposterior
Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción
de la Salud Ocular 11
RAAB – PERÚ, 2011
Tasa de cirugías por Catarata (TCC/millón) 1,681
(761 - 2005)
Referencia:
Brasil: 2000 - 2999
Europa: 4000
LIO: 95.8 %
Cirugías: Inst. Estado 65.5 %
Inst. Privadas 26.9 %
Inst. Sin fines de lucro 7.6%
0.81 % 39,100
personas
Cobertura Quirúrgica de Catarata según A.V.
CATEGORÍA DE AV HOMBRE MUJER TOTAL
AV< 20/400 49.5 50.7 50.2
AV< 20/200 40.0 41.6 41.0
AV< 20/60 25.1 28.4 27.0
Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción de la Salud Ocular
Resultados Visuales después de la Cirugía
RESULTADO MASCULINO FEMENINO TOTAL
n % n % n %
Bueno 56 62.2 88 59.4 144 60.5
Borderline 21 23.3 29 19.5 50 21.0
Pobre < 20/200 13 14.4 31 20.9 44 18.4
TOTAL 90 100.0 148 100.0 238 100.0
> 20/60
20/60-20/200
Bueno 90 % Bordeline 5 % Pobre 5 %
Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción de la Salud Ocular
Barreras a la Cirugía de Catarata
BARRERAS A LA
CIRUGÍA
MASCULINO FEMENINO TOTAL
n % n % n %
No puede pagar la cirugía 15 25.0 19 26.4 34 25.7
No consciente que el tratamiento es posible 14 23.3 18 25.0 32 24.2
Miedo a la cirugía 9 15.0 13 18.1 22 16.6
Servicio de cirugía no disponible 10 16.7 7 9.7 17 13.2
Contraindicación por enfermedad 5 8.3 4 5.6 9 7.0
No siente la necesidad 2 3.3 5 6.9 7 5.1
Otra razón 5 8.3 6 8.3 11 8.3
TOTAL 60 100.0 72 100.0 132 100.0
AV < 20/200 en ambos ojos
Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción de la Salud Ocular
Catarata: 116,697 cirugías
Errores Refractivos no Corregidos
Prevalencia:
< 15 años 3 - 5%
16 – 40 8%
> 40 años 80%
Retinopatía de la Prematuridad
(ROP)
“GUIA PRACTICA CLINICA DE RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD”
RM 539-2006/MINSA
Instituto Nacional Materno Perinatal – Maternidad de Lima Instituto Nacional del Niño Instituto Nacional de Oftalmología
Prevención de la Ceguera en el Perú: Retos a
futuro
Retinopatía diabética
Glaucoma
Enf. Externas del ojo
El Sistema de Salud y los Recursos
Humanos
Oftalmólogos: 830 Oftalmólogos generales : 56.7% Subespecialistas : 43.3 % Regiones de Lima y Callao Oftalmólogos generales 52.0% Subespecialistas. 82.7% Optómetras : 1,000 Distribución en grandes ciudades 90 %
Número de oftalmólogos por países/millón hab 2005 vs 2012
Perú: Un oftalmólogo por cada 34,000 hab. 98% en grandes ciudades 2% en ciudades intermedias o menores
Lansingh, V. VISIÓN 2020 en Latinoamérica – Análisis situacional. PAA0 2013 Rio de Janeiro
Tasa de Cirugía de Catarata (TCC/CSR)
2005 vs 2012 . PERÚ: 1,681 / millón de hab.
Oftalmólogos laboran Inst. públicos:
Lima y Callao
56.7%
Costa
23.9%
Sierra y selva
11.3%.
Lansingh, V. VISIÓN 2020 en Latinoamérica – Análisis situacional. PAA0 2013 Rio de Janeiro
Número de Cirugía de Catarata por Oftalmólogo 2005 – 2012
Oftalmólogos no operan cataratas
21.5%
Oftalmólogos que operan <100 cirugías/año 68.1%
Entre 100 a 200 cirugías/año 10.4
%
.
Lansingh, V. VISIÓN 2020 en Latinoamérica – Análisis situacional. PAA0 2013 Rio de Janeiro
Provisión de Servicios Especializados para el
Diagnóstico y Tratamiento
Servicios oftalmológicos públicos 128
Funcionan con oftalmólogos 403
Distribuidos:
Lima y Callao 44.2%
Costa 30.8%
En 14 regiones de la sierra y selva 25%
Prioridades en Salud Ocular
2014 - 2020 para PERÚ
Catarata
Defectos refractivos no corregidos
Glaucoma
Diabetes mellitus y retinopatía diabética
Retinopatía de la prematuridad
Enfermedades externas del ojo
Siguiendo los lineamientos de OPS/OMS
Niño que no ve no aprende, Adulto que no ve no trabaja y Adulto mayor que no ve no enseña.
Gracias por su atención
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