Aparato Digestivo y Sida

APARATO DIGESTIVO Y SIDA

DRA. CECILIA di RISIO

GASTROENTEROLOGIA

HOSP. J. M. PENNA

DRA. CECILIA dI RISIO GASTROENTEROLOGIA HOSP. J. M. PENNA

INDUDABLE CRISIS DE LA SALUD INDUDABLE CRISIS DE LA SALUD PUBLICAPUBLICA

38.6 millones de personas vive con HIV en el mundo, mientras que 25 millones ya han muerto. Solo en 2005 se contabilizaron 4.1 millones de nuevos casos y 2.8 millones de muertes. Hoy en día no hay región en el mundo que no fue alcanzada por esta pandemia

La transmisión heterosexual es el modo dominante de transmisión y se considera el 85% de todas las infecciones.

HAARTHAART

El tratamiento antiretroviral ha transformado el SIDA de una condición inevitablemente letal a una enfermedad crónica manejable.

COMPROMISO AP. DIGESTIVOCOMPROMISO AP. DIGESTIVO

COMPROMISO DIGESTIVO EN EL 72% DISFAGIA EN EL 90% 50% PRESENTAN DIARREA ES INFRECUENTE LA HDA EL SARCOMA DE KAPOSI SE MANIFIESTA

EN EL 50% DE LOS CASOS EN EL APARATO DIGESTIVO

SINTOMAS ÚNICO:

1. DIARREA

2. DOLOR ABDOMINAL

3. DISFAGIA

ASOCIADOS:

1. DOLOR - DIARREA

2. DIARREA- DISFAGIA

3. DOLOR – DISFAGIA

4. DOLOR-DISFAGIA- DIARREA

EN TODOS LOS PACIENTES CON DIARREA Y HIV

TRES COPROCULTIVOS TRES PARASITOLÓGICOS

ENDOSCOPÍA DIGESTIVA ALTA CON BIOPSIAS MÚLTIPLES DE DUODENO (MAS ALLA DE LA SEGUNDA PORCIÓN)

DIARREA Y HIV

SI EL PACIENTE TIENE PROCTORRAGIA Y/O TENESMO

REALIZAR COLONOSCOPÍA CON BIOPSIAS

DIARREA Y HIV

- PARÁSITOS-VIRUS-BACTERIAS-HONGOS-NEOPLASIAS-IDIOPÁTICAS

DIARREA Y HIV PARASITOS:1. CRYPTOSPORIDIUM

2. ISOSPORA BELLI

3. MICROSPORIDIUM

4. GIARDIA LAMBLIA

5. S. STERCOLARIS

6. L. DONOVANI

7. T. CRUZI?

BACTERIAS:1. SALMONELLA

2. SHIGELLA

3. MAI

4. M. TUBERCULOSIS

5. SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO DEL I.D

CRYTOSPORIDIUM AGENTE MAS COMÚN EN ARGENTINA SE LOCALIZA EN EL BORDE DE LA CÉLULA

VELLOSITARIA. FORMA ESFÉRICA PRODUCE ATROFIA, INFILTRADO

MONONUCLEAR EN LÁMINA PROPIA DIARREA ACUOSA+ FEBRÍCULA+ANOREXIA SIN PATRÓN ENDOSCOPICO

ISOSPORAISOSPORA BELLI BELLI

PRODUCE ESTEATORREA Y EOSINOFILIA SE OBSERVA DENTRO DEL CITOPLASMA

DE LA CELULA. PRODUCE INFILTRADO CELULAR Y ATROFIA VELLOSITARIA

SE IDENTIFICA EN MATERIA FECAL CON TINCIÓN DE KINYOUN MODIFICADO

MICROSPORIDIUMMICROSPORIDIUM ES INTRACELULAR: SE LOCALIZA EN

CÉLULA VELLOSITARIA EN CITOPLASMA SUPRANUCLEAR : ATROFIA VELLOSITARIA

ENTEROCITOZOON BIENEUSI Y SEPTATA INTESTINALIS

SE TIÑE CON AZUR II, GIEMSA Y HE TINCIÓN TRICRÓMICA EN MATERIA FECAL PRODUCE MALABSORCIÓN Y DIARREA

MYCOBACTERIUM AVIUMMYCOBACTERIUM AVIUM INVOLUCRA MAS AL DELGADO QUE AL

COLON ENDOSCOPÍA CARACTERÍSTICA: MUCOSA

DUODENAL CON GRANULARIDAD BLANQUECINA, ERITEMA, FRIABILIDAD

CÉLULAS ESPUMOSAS EN LÁMINA PROPIA, (HISTIOCITOS), PAS +, CON EL M. AVIUM INCLUIDO. SIMIL ENF. DE WHIPPLE

DIARREA Y HIVDIARREA Y HIV1.1. VIRUSVIRUS::-CMV

-HERPES SIMPLEX

-ADENOVIRUS

22. . HONGOS;HONGOS;-HISTOPLASMOSIS

-COCCIDIOMICOSIS

3. . NEOPLASIASNEOPLASIAS-LINFOMA

-S. DE KAPOSI

4.IDIOPÁTICOIDIOPÁTICO- ENTEROPATIA DEL

LINFOMA KAPOSI

CLASIFICACION DE MARATKACLASIFICACION DE MARATKA:IMÁGENES DUODENALESIMÁGENES DUODENALES

1. DUODENO JASPEADO:

SUGESTIVO DE ATROFIA PARCELAR

2. DUODENO GRANULARDUODENO GRANULAR:

MUCOSA CONGESTIVA + VELLOSIDADES BLANCAS ENSANCHADAS

3. DUODENO ATROFICODUODENO ATROFICO:

DESAPARACIÓN DEL PATRÓN VELLOSO

DUODENO NORMAL

DUODENO GRANULAR

DUODENO JASPEADODUODENO JASPEADO

DUODENO GRANULARDUODENO GRANULAR:

- CON O SIN DIARREA

- CON O SIN AGENTE

D U O DENO

GRANULAR

DISFAGIADISFAGIA

ENDOSCOPÍA DIGESTIVA ALTA CON BIOPSIAS Y CEPILLADO

DISFAGIADISFAGIA VIRUSVIRUS:1. CMV2. HERPES SIMPLEX3. HIV

HONGOSHONGOS1. CÁNDIDA ALBICANS2. HISTOPLAMOSIS

ÚLCERAS INESPECÍFICASÚLCERAS INESPECÍFICAS

ULCERA INESPECIFICA

CITOMEGALOVIRUSCITOMEGALOVIRUS SINTOMASSINTOMAS NÁUSEAS, VÓMITOS, FIEBRE, DISFAGIA, EPIGASTRALGIA,

PÉRDIDA DE PESO DIAGNOSTICO ENDOSCOPICO:DIAGNOSTICO ENDOSCOPICO: EROSIONES-ÚLCERAS EXTENSAS-

BORDE POCO ELEVADO- TIPO PSEUDOTUMORAL DIAGNOSTICO HISTOLOGICO:DIAGNOSTICO HISTOLOGICO: BIOPSIAS DEL LECHO ULCEROSO, VASCULITIS CON

CÉLULAS GIGANTES EN ENDOTELIO VASCULAR. INCLUSIONES INTRANUCLEARES.

HERPES VIRUS – HSV1HERPES VIRUS – HSV1 DIAGNOSTICO ENDOSCOPICODIAGNOSTICO ENDOSCOPICO:

VESÍCULA- ÚLCERA DE BORDE ROJO- A VECES PROFUNDA- PUEDE DENUDAR LA MUCOSA

DIAGNOSTICO HISTOLOGICODIAGNOSTICO HISTOLOGICO:

BIOPSIAS DEL BORDE DE LA ÚLCERA

HERPES

CANDIADIASISCANDIADIASIS SINTOMASSINTOMAS: ASINTOMÁTICO O

DISFAGIA, ODINOFAGIA, ANOREXIA DIAGNOSTICO ENDOSCOPICO DIAGNOSTICO ENDOSCOPICO

( CLASIFICACIÓN DE KODSI ):( CLASIFICACIÓN DE KODSI ):1. PLACAS BLANQUECINAS HASTA 2 MM2. PLACAS MÁS NUMEROSAS Y DE MAYOR TAMAÑO 3. PLACAS CONFLUENTES Y/O NODULARES4. ESTRECHEZ DE LA LUZ

HISTOPLASMOSIS

DOLOR ABDOMINALDOLOR ABDOMINAL

ENDOSCOPÍA DIGESTIVA ALTA TAC DE ABDOMEN CON Y SIN CONTRASTE LABORATORIO: AMILASEMIA, LIPASA,

GLUCEMIA

DOLOR ABDOMINALDOLOR ABDOMINAL I. DELGADO Y COLONI. DELGADO Y COLON: COLITIS,

PERFORACIÓN, OBSTRUCCIÓN, APENDICITIS

ANORRECTOANORRECTO: PROCTITIS (HERPES, CÁNDIDA) ; TUMOR POR SK, LINFOMA; CONDILOMA

VIA BILIARVIA BILIAR: COLANGITIS ESCLEROSANTE, COLECISTITIS ALITIÁSICA, PANCREATITIS

COLITIS COLITIS PSEUSOMEMBRANOSPSEUSOMEMBRANOS

AACAMPYLOBACTERCAMPYLOBACTER

ENTROBIUS ENTROBIUS VERMICULARISVERMICULARIS

TRICHURISTRICHURIS

TRICHIURATRICHIURA

HERPESHERPES KAPOSIKAPOSI

CMVCMV CMVCMV

CONDILOMASCONDILOMAS ACUMINADOSACUMINADOS

¡MUCHAS GRACIAS!

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