APO - Kiropraktorernes Videnscenter (NIKKB)Generelt om APO •APO er et selvstændigt projekt ved...

APO Faglig kongres 2014 Dansk Kiropraktorforening Anders Munck

Generelt om APO

• APO er et selvstændigt projekt ved Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense

• APO er et ressourcecenter for kvalitetsudvikling og efteruddannelse i almen praksis, der også henvender sig til andre personalekategorier i den primære sundhedstjeneste – fx praktiserende speciallæger, praktiserende fysioterapeuter og praksispersonale

• APOs formål er at udvikle og gennemføre kvalitetsudviklingsprojekter baseret på aktivitetsregistrering, samt at analysere arbejdet i almen praksis i forbindelse med konkrete projekter.

APO

1989: Dannet som det første landsdækkende kvalitetsudviklings initiativ

1991: Projekt ved Syddansk Universitet i Odense 1993: Et selvstændigt projekt i Forskningsenheden for

Almen Praksis i Odense

PLANLÆGNING/ PILOTREGISTRERING

INVITATION TIL LÆGERNE

1. REGISTRERING

OPFØLGNINGSMØDE

OFFENTLIG DEBAT

WORKSHOPS

GUIDELINES 2. REGISTRERING

AFSLUTNINGSMØDE/ EVALUERING FÆRDIGHEDSKURSER

NYHEDSBREVE

Kvalitetscirklen

APO skemaet

Elektronisk pop-up fra el-audit om infektioner

Number of doctors Number of patients registered

Number of patients treated with antibiotics

2008 2009 2008 2009 2008 2009

Argentina 60 48 4374 3641 1780 (41%) 1170(32%)

Denmark 102 78 3904 3706 1351 (35%) 1185 (32%)

Lithuania 31 28 2706 1976 1152 (43%) 468 (24%)

Russia 39 37 3685 3284 1215 (33%) 481 (15%)

Spain 309 281 16751 12760 4675 (28%) 2530 (20%)

Sweden 77 39 1853 895 764 (41%) 333 (37%)

Spain control 59 3128 1000 (31)%

Total 618 570 33273 29390 10937 (33%) 7167 (24%)

Happy Audit en international audit om luftvejsinfektioner i 6 lande med mere end 600 deltagende læger

Antibiotika

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

ARG2008

ARG2009

. DK2008

DK2009

. LIT2008

LIT2009

. RUS2008

RUS2009

. ESP2008

ESP2009

ESPcontrol

. SW2008

SW2009

30. Penicillin V 31. Amoxicillin/pivampicillin 32. Amoxicillin + Clavulansyre33. Makrolid 34. Quinolon 35. Tetracyklin36. Cephalosporin 37. Andre

%

Happy Audit

Gennemsnitligt systolisk blodtryk (pr praksis)

100

110

120

130

140

150

160

170

Praksis

BT

Praksis gennemsnit BT 2007 Praksis gennemsnit BT 2009Lineær (Praksis gennemsnit BT 2009)

Hypertension i almen praksis

Diagnose

30

11,9

4,83,3 2,6 1,5

28,9

11,8

5,26,2

1,6 0,8 0,5 1,1 0,3

38,8

14,5

35,5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Dobb. AOMmed væske

Ens. AOMmed væske

Dobb. AOMuden væske

Ens. AOMuden væske

Dobb. AOMmed th-perf.

Ens. AOMmed th-perf.

Dobb.sekretorisk

Ensidigsekretorisk

Normalforhold begge

ører

1. kons. 2. kons.

% af aller registreringer

Øreproblemer hos førskolebørn

1.097 læger registrerede i alt 4.671

henvisninger

I alt 47 registranter fra

24 praksis 1674

registreringer

309 læger 10.258

registreringer

21 læger 605 registreringer

24 ørelæger I alt 426

børn 184 praksis 7.342 reg. 5.878 pt.skemaer

6 lande 558 læger 28.899 registreringer

Tidligere projekter

Nyere projekter

” Nyligt afsluttede projekter”

Aktuelle og kommende projekter

• Motodeudviklingsprojekt i samarbejde med

DAK-E, FE og Region Syddanmark • "Faglig kvalitetsudvikling i almen praksis med

anvendelse af DAK-Es kvalitetsrapporter og principperne i APO-Audit"

Opgaver for APO i fremtiden:

Fortsat udvikle og gennemføre kvalitetsudviklingsprojekter, der også gerne skal have et forsknings – og et efteruddannelsesperspektiv

Publikationer - se mere på:

www.happyaudit.org www.apo-danmark.dk/

Tak for opmærksomheden

Audit om billeddiagnostik af columna lumbalis i Region Sjælland 2014

Anders Munck

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12

Rtg-audit Region Sjælland: Billeddiagnostik af columna lumbalis 2014

Dato:

29 30 31

1 4

32 33 34 35 36 37

1 eller flere X

Billed- diagnostik foretaget/

henvist d.d. Klinisk mistanke

Sted for under- søgelsen

1 X

®Copyright: Audit projekt Odense, Winsløws Vej 9A, 1. 5000 Odense C

CPR-nummer

Kun 1 X, kun vigtigste mistanke

Symp-tomets

karakter

1 X 1 X 1 X

1 X 1 X

Hvilken under-søgelse

Aktuelle fund/forhold

38 39 40

Særlige forhold omkring aktuelle undersøgelse 1 eller flere X 1 X

41 42 43

Din vurdering

Kun

vide

re h

vis j

a i p

unkt

10

14

44

73 78

86 92

99 99 100 101 102 102 102 103 105 105 107 108 110 112 116

127 127 132 133

157

14

33 37

52

29

90

58 53

61 57

68

55 62

58 54 53

49

59 64

79

99

82 83 85 85

75

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

27 19 1 2 25 15 8 10 22 26 9 12 21 16 17 29 13 4 28 18 7 6 23 3 5 11

Deltager ID-nummer

Antal registreringer per deltager

Antal registreringer Antal forskellige pt.

0 1 1 2 3 3 3 4 4 4 5 6 6 9 10

12 12 12 13 15 16

21

30

40 42

58

0

10

20

30

40

50

60

70

27 9 22 12 8 19 21 1 16 26 25 2 10 13 4 17 23 28 11 18 29 7 6 5 3 15

Deltager ID-nummer

Antal billeddiagnostik foretaget/henvist d.d. per deltager

62,2

28,9

8,5

0,3 0

10

20

30

40

50

60

70

Smerter uden udstråling Smerter med udstråling u.rodtryk

Smerter med udstråling m.rodtryk

Uoplyst

% a

f tilf

æld

e Symptomets karakter

15,1

17,3

14,3

15,4

13

14,6

5,8

4,4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

< en uge 1 uge 2 uger 3-4 uger 5-8 uger 9-26 uger 27-52 uger > 52 uger

% a

f tilf

æld

e

Antal uger

Symptomets varighed

79,5 78,1

65,3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Smerter uden udstråling Smerter med udstråling u. rodtryk Smerter med udstråling m. rodtryk

% a

f tilf

æld

e Tidligere episoder i forhold til symptomets karakter

n=1638 n=767 n=220

48,8 50,5

69,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Smerter uden udstråling Smerter med udstråling u. rodtryk Smerter med udstråling m. rodtryk

% a

f tilf

æld

e Tidligere billeddiagnostik i forhold til symptomets karakter

n=1638 n=767 n=220

9,3

17,4

20,4

0

5

10

15

20

25

Smerter uden udstråling Smerter med udstråling u. rodtryk Smerter med udstråling m. rodtryk

% a

f tilf

æld

e Billeddiagnostik foretaget d.d. i forhold til symptomets karakter

n=1638 n=767 n=220

91

6,3

0,6 2,1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

RTG MR-scanning CT-scanning Uoplyst

% a

f tilf

æld

e Hvilken undersøgelse d.d.

N=332

24,4

45,8 47

17,5

7,2

0,3

7,5

10,8 10,8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Radikulæresymptomer

Alder over 50 Funktionel begr.gennem 4 uger

Manglenderespons på 4

ugers beh

Ikke mekaniskesmerter

Mist. opmmanglende kir.

fusion

Smertefuldstruktureldeformitet

Symp. pålistese/stenose

Ingen afførnævnte

% a

f tilf

æld

e Aktuelle fund/forhold

5,1 4,2

0,6

11,1 9 8,1

9,3

48,5

3,9

0

10

20

30

40

50

60

Malignitet Axial artrit Infektion Fraktur Listese Stenose Prolaps Anden kliniskmistanke

Uoplyst

% a

f tilf

æld

e Klinisk mistanke

88

8,7

0,9 2,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

I egen klinik På offentligt sygehus På privat klinik/sygehus Uoplyst

% a

f tilf

æld

e Sted for undersøgelse

87,1

25,8

35,5

29

3,2 3,2 6,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Radikulæresymptomer

Alder over 50 Funktionel begr.gennem 4 uger

Manglenderespons på 4

ugers beh

Ikke mekaniskesmerter

Mist. opmmanglende kir.

fusion

Smertefuldstruktureldeformitet

Symp. pålistese/stenose

Ingen afførnævnte

% a

f tilf

æld

e Fund i forhold til klinisk mistanke om prolaps

N=31

55,4

42,2

0,9 1,5

0

10

20

30

40

50

60

Absolut indikation Rimelig indikation Tvivlsom indikation Uoplyst

% a

f tilf

æld

e Din vurdering

23

4,4

3

7,2

10,8

6,7 7

15,5

8,3 9,1

10

5,6

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 til 15 16 ogderover

Konsultationsnummer

Billeddiagnostik foretaget d.d. i forhold til konsultationsnummer

0 1 1 2 2,9 3 3,9 4 5,6 5,8 6,1 6,8 7,8 8,3 8,4 9,3 9,4

11 11,5 13,4

15,2 18,1

23,6

30,1 31,8

63

0

10

20

30

40

50

60

70

27 9 22 12 21 8 16 26 1 25 10 19 2 11 13 4 23 28 17 18 29 7 6 5 3 15

Deltager ID-nummer

Billeddiagnostik d.d. per deltager Procent af registreringer

0 1,6 2 3 3,9 4

5,8 7,4 7,8

9,3 9,4 10,6 10,8 11

18,1

26,9

31,8

63

0

10

20

30

40

50

60

70

15 11 19 4 13 5 12 7 3 10 14 2 6 16 17 9 8 18

Klinik

Billeddiagnostik d.d per deltagende klinik Procent af registreringer