View
234
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
1/38
APPENDISITIS
Romi slamet mukti
RSUD BIMA
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
2/38
Laporan Kasus
IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn. Sukma AyuJenis Kelamin : Perempuan
Umur : 23 Tahun
Agama : Islam
Alamat : esa !"l"
Peker#aan : $ahasis%a
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
3/38
ANA$NESIS
Keluhan Utama : Nyeri perut kanan !a%ah se#ak ua minggu yang lalu
Keluhan Tam!ahan : Demam& mual& muntah& nyeri& pusing an na'su makan
menurun
(i%ayat Penyakit Sekarang :
)S atang ke ID* (umah Sakit +ima tanggal ,- Januari 2,/ pukul ,,. engan
keluhan utama nyeri paa perut !agian perut kanan !a%ah se#ak 2 minggu S$(S. Nyeri
irasakan terus menerus& yang a%alnya nyeri menyeluruh paa perut& lama0lama makin
he!at an tan#am paa perut !agian !a%ah kanan. Selain nyeri )S #uga mengeluh mual
an muntah& muntah nya se!anyak -1 !erisi airan yang !erampur makanan. )S #ugamengatakan aa emam an pusing. arna kening nya agak ke"klatan an tiak
!erpasir. Saat se!elum ke (umah sakit& )S sempat pergi ke klinik ekat rumah lalu i!e
"!at ranitiin kemuian )S sempat merasa nyeri perut nya mem!aik tetapi kemuian
kam!uh lagi.
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
4/38
(i%ayat Penyakit Dahulu :
4 (i%ayat penyakit engan keluhan yang sama: Tiak aa
4 (i%ayat alergi "!at : Tiak aa
4 (i%ayat sakit kening manis : Tiak aa
4 (i%ayat asma : Tiak aa
4 (i%ayat penyakit #antung : Tiak aa
4 (i%ayat 5ipertensi : Tiak aa
(i%ayat Penyakit Keluarga
4 (i%ayat penyakit engan keluhan yang sama: Tiak aa 4 (i%ayat alergi "!at : Tiak aa
4 (i%ayat sakit kening manis : Tiak aa
4 (i%ayat asma : Tiak aa
4 (i%ayat penyakit #antung : Tiak aa
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
5/38
(i%ayat Ke!iasaan
)s mengaku seikit sekali minum air setiap harinya selain itu "s #uga #arang
mengk"nsumsi sayur an !uah.
(i%ayat Alergi
tidak mempunyai riwayat alergi terhadap makanan, obat, ataupun
substansi lain.
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
6/38
PEMERIKSAA !ISIK
Keaaan Umum :
Kesaaran : 6"mp"s $entis
Kesan sakit : Tampak sakit seang
Status gi7i : kesan gi7i !aik
Tana 8 tana 9ital :
Tekanan arah : ,3; mm5g
Nai : ;; 1menit
Suhu : 3
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
7/38
Status "eneralis
KU>IT
arna : Sa%" matang& ikterik ?0@& hiperpigmentasi& hip"pigmentasi ?0@
(am!ut : Tum!uh ram!ut i permukaan kulit
Turg"r : +aik
Suhu ra!a : 5angat
KEPA>A
Ekspresi : Ekspresi'
Simetri %a#ah : Simetris
Nyeri tekan sinus : Tiak terapat nyeri tekan sinus
Pertum!uhan ram!ut : Distri!usi merata
Pem!uluh arah : Tiak terapat pele!aran pem!uluh arah
De'"rmitas : Tiak terapat e'"mitas
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
8/38
$ATA
+entuk n"rmal& keuukan keua !"la mata simetris& palpe!ra superi"r et in'eri"r
tiak uem& "n#unti9a tiak anemis& slera tiak ikterik& k"rnea #ernih& pupil !ulat&
is"k"r& re'leks ahaya ?@
5IDUN*
+entuk n"rmal& tiak aa e9iasi septum nasi& seret ?00@& krepitasi tiak aa
TE>IN*A
+entuk n"rmal& liang telinga lapang& seret ?00@& serumen ?00@
$U>UT DAN TEN**)()KAN
+entuk n"rmal& peri"ral sian"sis ?0@& !i!ir tiak kering& liah tiak k"t"r& 'aring tiak
hiperemis& t"nsil tiak mem!esar T,0T, tenang.
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
9/38
>E5E(
Tekanan 9ena #ugularis : n"rmal& /02 m52)
Kelen#ar tir"i : tiak tera!a mem!esar
Trakea : i tengah
KE>ENJA( *ETA5 +ENIN*
>eher : Tiak terapat pem!esaran K*+ i leher
Aksilla : Tiak terapat pem!esaran K*+ i aksilla
Inguinal : Tiak terapat pem!esaran K*+ i inguinal
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
10/38
T5)(AB
Paru 8 paru :
Inspeksi : +entuk n"rmal& simetris alam statis an inamis& retraksi suprasternal?0@
Palpasi : *erak simetris& 9"al 'remitus ?@ sama kuat
Perkusi : S"n"r paa keua lapang paru
Auskultasi : Cesikuler ?@& (h"nki ?00@& hee7ing ?00@
Jantung :
Inspeksi : tampak pulsasi iktus "ris , m meial linea mila9iularis sinistra
Palpasi : iktus "ris tera!a paa I6S C& , m meial linea mila9iularis sinistra
Perkusi :
+atas atas #antung : I6S II linea parasternalis sinistra
+atas kanan #antung : I6S III& IC& C linea parasternalis e1tra
+atas kiri #antung : I6S C& , m meial linea mila9iularis sinistra
Auskultasi : +unyi #antung I an II regular& murmur ?0@& gall"p ?0@
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
11/38
A#$%ME
Inspeksi & Agak membun'it, (aringan parut )*+, pelebaran ena )*+ Auskultasi & #ising usus normal
Palpasi & Supel, hepar dan lien tidak teraba membesar, - )+ kanan
bawah
Perkusi & timpani )+. yeri ketok )+
EKST(E$ITAS
+entuk n"rmal& e'"rmitas ?0@& uem ?0@& akral hangat ?@ paa ke empat ekstremitas.
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
12/38
. Status >"kalis
Status >"kalis (egi" A!"men Kuaran Kanan +a%ah
4 Inspeksi : agak mem!unit
4 Palpasi : Nyeri tekan ?@ titik $ +urney& Nyeri lepas ?@ titik $
+urney& ("9sing sign ?@& +lum!erg sign ?@
4 Auskultasi : +ising usus n"rmal
4 Perkusi : Timpani
4 (etal T"uher : tiak apat inilai ?pasien men"lak@ A>A(AD) SI*N : euk"sit : ?/0, u>@
4 Eritr"sit : -&-2 ?-&20@ 4 5emat"krit : 3; ? 3;0-ED ?>a#u Enap Darah@ : /?H2 u>@ G
Pemeriksaan 5emat"l"gi
$asa perarahan!leeing time : 3 menit ?,0< menit@
$asa pem!ekuanl"tting time : ,23 ?,0,< menit@
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
14/38
Pemeriksaan 0rine Lengkap&
1 2arna & Kuning (ernih
1 #lood3Eritrosit & * )*3egati4+
1 "lukosa & * )*3egati4+
1 Leukosit & * )*3egati4+
1 #ilirubin & * )*3egati4+
1 Ketone & * )*3egati4+
1 #erat (enis & 5.656 )5.667*5.675+
1 P8 & 9.: );.:*
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
15/38
RONTGENT THORAX
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
16/38
USG ABDOMEN
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
17/38
$IA"%SIS KER=A
Appenisitis Kr"nis
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
18/38
Penatalaksanaan
Medikamentosa
>e4tria?on @?:66 i Pronalges sup @?5
Ranitidin i @?5amp
on*medikamentosa
* Pembedahan )apendektomi+
*
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
19/38
Prognosis
Ad itam & ad bonam
Ad 4ungsionam & ad bonam
Ad sanationam & ad bonam
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
20/38
RES0ME
Seorang perempuan umur @7 tahun, datang ke Poli #edah Rumah Sakit
Mintohard(o tanggal 5; =anuari @65: pukul 55.66 dengan keluhan nyeri
perut kanan bawah se(ak @ minggu SMRS. yeri dirasakan terusmenerus, yang awalnya nyeri menyeluruh pada perut, lama*lama makin
hebat dan ta(am pada perut bagian bawah kanan. Selain nyeri %S (uga
mengeluh mual dan muntah, muntah nya sebanyak ;? berisi 'airan yang
ber'ampur makanan. %S (uga mengatakan ada demam dan pusing.
2arna ken'ing nya agak ke'oklatan dan tidak berpasir. Saat sebelum ke
Poli #edah RSAL, %S sempat pergi ke klinik dekat rumah lalu diberi obat
ranitidin kemudian %S sempat merasa nyeri perut nya membaik tetapikemudian kambuh lagi.
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
21/38
-in(auan Pustaka
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
22/38
Appendisitis
Peradangan yang ter(adi pada apendiksermi4ormis
Merupakan penyebab abdomen akutyang paling sering
$e4inisi
peradangan dari appendiks ermi4ormisdan merupakan kegawatdaruratanbedah abdomen yang paling sering
Lebih sering pada usia 56*5 tahunEpidemiologi
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
23/38
Anatomi apendiks
-erletak di pun'ak sekum
$ipangkal terdapat alula apendikularis
Lumen menyempit dibagian proksimal
dan melebar di distal.
Baskularisasi&
a. ApendikularisC 'abang dari a. Ilio'ae'alisC
'abang dari a. Mesentri'a superior
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
24/38
Etiologi
Sumbatan padasaluran apendiks
In4eksi bakteri ataukuman, yang paling
sering )E.>oli+
0lserasimukosa
apendiks olehparasit
E.8istolyti'a
Kebiasaan makan*makanan rendah
serat
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
25/38
Pato4isiologi
Sumbatan Sekresi mukus
meningkat
-ekanan
intralumenmeningkat
Edema kuman
"angguan
drainaselim4e
0lserasimukosa
Appendisitis akut
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
26/38
-ekanan intralumentinggi
"angguan ena,trombus,
kumanpus
Appendisitis supurati4
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
27/38
-ekananintralumen
sangattinggi
"angguan arteri
mengakibatkannerosis
Appendisitisgangrenosa
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
28/38
"e(ala klinis
nyeri mula0mula i epigastrium ?nyeri 9iseral@ yang !e!erapa %aktu kemuian
men#alar ke perut kanan !a%ah
$untah an mual
Suhu tu!uh meningkat an nai epat
(asa sakit hilang tim!ul
Diare atau k"nstipasi
Tungkai kanan tiak apat atau terasa sakit #ika iluruskan
Perut kem!ung
+aan lemah
Napsu makan menurun
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
29/38
$iagnosis
Anamnesis: nyeri perut kanan !a%ah& an"re1ia& mual& muntah& "!stipasi
Pemeriksaan 'isik
Status generalis: tampak kesakitan& mem!ungkuk& memegang perut kanan
!a%ah& emam
Status l"kalis: a!"men kuaran kanan !a%ah: $.+urney nyeri tekan&
lepas& ket"k ?@ L rangsangan perit"neum
e'ans muskuler ?@
r"9sing sign ?@
ps"as sign ?@
"!turat"r sign ?@
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
30/38
Letak titik M'#urney adalah 537 lateral garis ima(iner yang menghubungkan
Spina Iliaka Anterior Superior )SIAS+ dan umbilikus
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
31/38
Pemeriksaan penun(ang
>a!"rat"rium : arah an urin
(ai"l"gi Usg a!"men
Appeni"gram
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
32/38
$iagnosis banding
*astr"enteritis: rasa sakit ?le!ih ringan@& yang iahului engan mual& muntah&
leuk"sit"sis
Demam engue: sakit perut merip perit"nitis& rumpel leee ?@&
tr"m!"sit"peni& hemat"krit meningkat
>im'aenitis mesenterika
Kelainan "9ulasi
In'eksi panggulsalpingitis
Kehamilan iluar kanungan
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
33/38
-atalaksana
Sebelum operasi
%bserasi
Antibiotik
%perasi apendiktomi
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
34/38
Pas'a operasi
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
35/38
komplikasi
Perforasi
Peritonitis Massa Periapendikuler
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
36/38
Prognosis
Dengan iagn"sis yang akurat an pem!eahan& tingkat m"rtalitas an
m"r!iitas sangat keil Keterlam!atan iagn"sis akan meningkat m"r!iitas an m"rtalitas #ika ter#ai
k"mplikasi
Serangan !erulang apat ter#ai !ila apeniks tiak iangkat
7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
37/38
DAFTAR PUSTAKA
S(amsuhida(at, R dan de =ong, 2im. @66;. Buku Ajar Ilmu Bedah. =akarta& E">
#runi'ardi >, Anderson $K, #illiar -, $uhn $L, 8unter =", Mathews =#, Pallo'k R>. @656. The
Appendix on Chapter 30 in Schwartzs Principles o Sur!er" #ed ebook. ew Dork& M'"raw*
8ills.
Kein P. Lally, >harles S. >o? =R. dan Ri'hard =. Andrassy. @66;. Appendi? on >hapter ; inSabiston -e?tbook o4 Surgery 5ed ebook. ew Dork& Saunders.
Snell RS.Anatomi Klinis 0ntuk Mahasiswa Kedokteran. =akarta & E">.@669
$udley 8.A.!. Apendisitis akut dalam 8amilton #ailey Ilmu #edah "awat $arurat edisi 55.
"a(ah Mada 0n Press.5@. hal ;;5*;:@
Appende'tomy. FInternetG F'ited April @655G Aailable 4rom&
http&33en.wikipedia.org3wiki3Appende'tomy
Bermi4orm Appendi?. FInternetG F'ited April @655G Aailable 4rom&http&33en.wikipedia.org3wiki3ermi4ormHappendi?
#ewes P. Appendi'itis. FInternetG April @667. F'ited April @655G E*-al' Issue 7. Aailable 4rom&
http&33web.su.edu.om3med*Lib3ME$H>$3EH>$s3healthJ@:@6deelopment3html3'lients3b
eweshtml3bewesH65.htm
Kapita selekta kedokteran. Edisi ketiga. =akarta & Penerbit Media Aes'ulapius !akultas
Kedokteran 0niersitas Indonesia. @666
http://en.wikipedia.org/wiki/Appendectomyhttp://en.wikipedia.org/wiki/vermiform_appendixhttp://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/health%20development/html/clients/beweshtml/bewes_01.htmhttp://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/health%20development/html/clients/beweshtml/bewes_01.htmhttp://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/health%20development/html/clients/beweshtml/bewes_01.htmhttp://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/health%20development/html/clients/beweshtml/bewes_01.htmhttp://en.wikipedia.org/wiki/vermiform_appendixhttp://en.wikipedia.org/wiki/Appendectomy7/24/2019 Appendisitis Romi Slamet Presus
38/38
Recommended