Arbetsskadeförsäkring - enligt lag och kollektivavtal

Arbetsskadeförsäkring- enligt lag och kollektivavtal

IF-Metall Eskilstuna 22 November 2011

Lise Zarrabi

AFA Försäkring

INFO 0603

AFA Försäkring försäkrar för ett bättre arbetsliv

AFA Försäkring är en försäkringsorganisation, ägd av arbetsmarknadens parter,Svenskt Näringsliv, LO och PTK.

Vi försäkrar anställda inom den privatasektorn samt kommuner, regioner och landsting.

Idag omfattas mer än fyra miljoner människor av minst en av våra försäkringar.

FÖRSÄKRINGAR

AGS

TFA

AGB

TGL

Arbetslöshet (privatanställda arbetare, kooperationen)

Sjukdom (privatanställda arbetare, anställda inom kommuner, landsting/regioner, kooperationen, egna företagare*)

Arbetsskada (privatanställda arbetare/tjänstemän, anställda inom kommuner, landsting/regioner, kooperationen, egna företagare* samt skadereglering för statligt anställda)

Dödsfall (privatanställda arbetare, egna företagare*)

* = om de tecknat försäkring

INFO 0603

Våra tre verksamhetsområden

Försäkra Förvalta Förebygga

Försäkra: Administrera kollektiv-

avtalade försäkringsskydd inom

arbetslivet.

Förvalta: Förvaltning av kunskap och

kapital från försäkringsverksamheten.

Förebygga: Förebyggande åtgärder

för ökad hälsa i arbetslivet.

Individuella försäkringar

Gruppförsäkringar/Kollektiva försäkringar

Avtalsförsäkringar m m enligt kollektivavtal, t.ex Sjuklön enligt avtal, TFA, AGS, AGB TGL, Premiebefrielseförsäkring

Lagstadgade försäkringar t ex: SjLL, SFB, Allmän pension

SFB TFA/TFA-KL/PSA

• Förvärvsarbetar i Sverige

• Uppdragstagare

• Egna företagare

• Elever i vissa utbildningar

• Anställd som omfattas av kollektivavtal

• Förtroendevald

• Anställd som omfattas av ”hängavtal”

• Separat tecknad försäkring

Cirka 4,5 miljoner Cirka 4 miljoner

TFA

Lag SFB Kollektivavtal TFA

Olycksfall i arbetet

Färdolycksfall

Smitta

Arbetssjukdom

Vad räknas som arbetsskada?

Olycksfall i arbetet

Färdolycksfall

Arbetssjukdom

Smitta

Olycksfall i arbetet

Färdolycksfall

Arbetssjukdom

Smitta

Olycksfall i arbetet

Färdolycksfall

Arbetssjukdom

Smitta

SFB TFA/TFA-KL/PSAOlycksfall i arbetet

Färdolycksfall

Smitta

Arbetssjukdom

Tandvård

Särskilda hjälpmedel

Sjukvård utomlands

Livränta

Begravningshjälp

Efterlevandelivränta

Inkomstförlust

Kostnader

Sveda och värk

Lyte och men

Särskilda olägenheter

Begravningskostnader

Förlust av underhåll

Anhörigs personskada

Kan prövas av AFA Försäkring direkt

Måste som regel vara godkänd av Försäkringskassan

TFA

Anmälan av arbetsskada (SFB)

12

Arbetsskada – LAF/TFA

Arbetsgivaren ansvarig

Antal anmälda arbetsskador under år 2010

Till Försäkringskassan 104 303 x (2009: 101 637)

Till AFA Försäkring 52 615 xx (2009: 48 141)

? = 51 688 (2009: 53 496)

x) Källa: Arbetsmiljöverket xx) Källa: AFA:s årsredovisning

TFA

”Räcker det inte med att anmäla skadan till Försäkringskassan ?”

”Arbetsskadeanmälan ? Den sköter väl arbetsgivaren om ?”

”Jag var ju aldrig sjukskriven – dåbehöver jag välinte göra någon anmälan ?”

• Johnny, 50 år• Olycksfall 1 juni 2009• Underbensfraktur• 20.000/månad• Sjuk till 30 september• Kvitton 1500 kronor• Åter i tidigare jobb 1 oktober• 10 % medicinsk invaliditet

SFB

TandvårdSärskilda hjälpmedelSjukvård utomlands

LivräntaEfterlevandeersättning

Ingen ersättning =Ingen prövning !

TFA

Inkomstförlust: 11599 (N)

Sveda & värk: ~ 9 500

Kostnader: 1 000

Lyte och men: 118 200

Totalt: 140 299

Sammanfattning:

• Ersättning från TFA kan lämnas:

- utan sjukskrivning

- utan godkännande från Försäkringskassan

• Rätten till ersättning prövas individuellt

Om du inte är nöjd!

• Handläggaren/avdelning

• Den som inte är nöjd med ett beslut som AFA Försäkring fattat,

kan begära att få frågan prövad på Omprövningsavdelningen.

Sådan begäran måste inkomma till AFA Försäkring inom 6 månader

efter det att AFA Försäkring har förklarat att man tagit slutlig ställning

i ärendet.

• Kommer begäran in efter det att 6-månadersperioden löpt ut, tar inte

Omprövningsavdelningen upp tvistefrågan till prövning.

• Skiljenämnd

Lise Zarrabi, 08-696 43 99Lise.zarrabi@afaforsakring.se

www.afaforsakring.se

KUNDCENTER 0771 – 88 00 99 kundcenter@afaforsakring.se

BESÖKSADRESS Klara Södra Kyrkogata 18POSTADRESS 106 27 Stockholm