View
70
Download
6
Category
Preview:
Citation preview
ELECTROCARDIOGRAMA Y ARRITMIAS CARDIACAS
UNIVERSIDAD METROPOLITANABARRANQUILLA
ELECTROCARDIOGRAMA
Representa la actividad eléctrica secuencial y ordenada durante el ciclo cardiaco proyectado a la superficie corporal
Willem Einthoven en 1906WIKIPEDIA, BIOGRAFIAS
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
LAS CÉLULAS CARDIACAS EN REPOSO ESTÁN CARGADAS O POLARIZADAS (TIENEN CARGAS NEGATIVAS EN SUINTERIOR Y POSITIVAS EN SU EXTERIOR
LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA DESPOLARIZA LA CÉLULA Y SE CONTRAE (SE CARGA POSITIVAMENTE EN SU INTERIOR )
ONDA NEGATIVA
ONDA POSITIVA
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
1EL NODO SINUSAL INICIA EL IMPULSO ELÉCTRICO Y ESTIMULA AMBAS AURÍCULAS POR MEDIO DE LOS HACES INTERNODALES ANT, MEDIO, POST(CONTRACCIÓN Y DESPOLARIZACIÓN)
2LUEGO DE 1/10 DE SEG. EL IMPULSO LLEGA AL NODO AURICULO VENTRICULAR Y LUEGO SE DIRIGE AL HAZ DE HIS Y SUS RAMAS
HAZ DE HIS
3EL IMPULSO ELÉCTRICOPASA A LAS FIBRAS DE PURKINJE Y LAS CÉLULAS DEL MIOCARDIO
4SE PRODUCECONTRACCIÓN SIMULTÁNEA DELOS VENTRÍCULOS
FISIOLOGIA GUYTON
FIBRAS DE CONDUCCION
DERIVACIÓNES PRECORDIALES
0 DI
60 DII
90 aVF120 DIII
150
180
- 30 aVL-150 aVR
• Trasladando en un plano triaxial junto con las derivadas bipolares obtenemos.
CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA
•DII, DIII, aVF
CARA SEPTAL •V1,V2
CARA ANTERIOR •V3,V4
CARA LATERAL BAJA •V5,V6
CARA LATERAL ALTA •DI, aVL
VENTRICULO DERECHO •aVR
VALORACIÓN DE LAS DERIVADAS
1. RECONOCER EL PAPEL DEL ELECTROCARDIOGRAMA
1 mm = 0´04 seg 5 mm = 0´20 seg
1 mm = 0`1 mV1 cm = 1 mV
Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 mm de ancho = 0´04 seg 1 cm de altura = 1 mV 1 mm de altura = 0`1 mV
5mm= 0.20 seg
10mm = 1mv
REPRESENTACIÓN DE ONDAS EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
CARACTERÍSTICAS DE LA ONDA P
¿ COMO LEER UN ECG?
• MIRAR SI ESTA BIEN TOMADO-VELOCIDAD: 25mm/sg-VOLTAJE: 1 mv -AVR: NEGATIVA• DETERMINAR EL RITMO• DETERMINAR LA FRECUENCIA• DETERMINAR EL EJE• ANALIZAR ALTERACIONES
DETERMINAR EL RITMO SINUSAL
FC= 60-100
Solo (-) en AVR Y V1 VARIABLE
DETERMINACIÓN DE LAFRECUENCIA CARDIACA
1500/ # cuad peq (2 complejos QRS)
# de QRS (6sg=30 cuad) x 10 = FC en 1 minuto
300 150 100 75 60 50
DETERMINAR EL EJE
SE MIRA EL VOLTAJE TOTAL EN LA ONDA R Y SE RESTA CON LA DE LA ONDA Q
DI 0°
AVF 90°
APROX: 60°
ARRITMIAS CARDIACASAlteración del ritmo cardíaco, ya sea por cambio de sus características: frecuencia, regularidad, o la ubicación donde se origina el impulso cardiaco (focos ectópicos) y/o en la conducción de los impulsos eléctricos intracardiacos.
Institut de Malalties Cardiovasculars. Hospital Clínic Universitari. Barcelona.
MECANISMOS GENERALES DE LAS ARRITMIAS CARDIACAS
AUTOMATISMO
ACTIVIDAD DESENCADENADA
CONDUCCIÓN CARDÍACA
REENTRADA.
Institut de Malalties Cardiovasculars. Hospital Clínic Universitari. Barcelona.
AUTOMATISMO isquemia o las alteraciones en el equilibrio electrolítico
automatismos anormales
sobrepasa la frecuencia del automatismo sinusal
normal
marcapasos dominante.
Institut de Malalties Cardiovasculars. Hospital Clínic Universitari. Barcelona.
LAS ALTERACIONES DEL AUTOMATISMO SE CLASIFICAN EN:
• Automatismo exagerado. mecanismo involucrado en las taquicardias sinusales y en muchas taquicardias auriculares.
Automatismo deprimido: como se observa en la llamada enfermedad del nódulo sinusal.
Postpotenciales Pueden ser precoces o
tardíos. Génesis de taquicardias
ventriculares polimorfas y bradicardias
ACTIVIDAD DESENCADENANTE• despolarizaciones eléctricas anormales que se
originan siempre precedidas de un potencial de acción.
• Se presentan como oscilaciones en el potencial de membrana (pospotenciales).
síndrome del QT largo y de arritmias asociadas a la intoxicacióndigitálica.
Institut de Malalties Cardiovasculars. Hospital Clínic Universitari. Barcelona.
CONDUCCION CARDIACAAnomalías electrolíticas, isquemia o trastornos degenerativos en las células zonas de tejido cicatrizal
Bloqueos: • fijos (por alteración estructural permanente de las células)• transitorios (por la presencia de trastornos reversibles como la
isquemia) • funcionales (impulso llega a las células cuando éstas están
todavía en período refractario).
Institut de Malalties Cardiovasculars. Hospital Clínic Universitari. Barcelona.
REENTRADAReactivación de una zona del miocardio por el mismo
impulso eléctrico a través de una vía alternativa.
Institut de Malalties Cardiovasculars. Hospital Clínic Universitari. Barcelona.
FENOMENO DE REENTRADA
AURICULAS
• Extrasistole• Taquicardia • aleteo
NODO AV taquicardia
• Extrasistole• taquicardia
VENTRICULOS
Institut de Malalties Cardiovasculars. Hospital Clínic Universitari. Barcelona.
CONSECUENCIAS FISIOPATOLOGICAS
• Bradicardia extrema, con disminución del gasto cardíaco y de la perfusión cerebral.
Taquicardia, que al disminuir el tiempo diastólico, limita el llene ventricular y el gasto cardíaco.
Taquicardia, que aumenta el consumo de O2 miocárdico lo que puede desencadenar angina y en el largo plazo deterioro de la función ventricular (taquimiocardiopatía).
Pérdida de la activación secuencial aurículo-ventricular, con aparición o agravación de una insuficiencia cardiaca.
ARRITMIAS DEPENDIENTES DEL NODO SINUSAL
•Taquicardia sinusal•Bradicardia sinusal•Arritmia sinusal•Paro sinusal•Síndrome del nodo sinusal enfermo
DEPENDIENTE DEL TERRITORIO AURICULAR (COMPLEJOS QRS NORMALES)
•Fibrilación auricular•Flutter auricular•Taquicardia auricular múltiple•Taquicardia paroxística supraventricular•Extrasístoles auriculares
CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
DEPENDIENTES DEL TERRITORIO VENTRICULAR (COMPLEJO QRS ANCHO)
•Extrasístoles ventriculares•Taquicardia paroxística ventricular•Fibrilación y flutter ventricular•Taquicardia ventricular polimórfica
TRASTORNOS DE CONDUCCIÓN
•Bloqueos cardiacos
CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
TAQUICARDIA SINUSAL
ARRITMIAS DEPENDIENTES DEL NODO SINUSAL
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
BRADICARDIA SINUSAL
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
ARRITMIAS DEPENDIENTES DEL NODO SINUSAL
ARRITMIA SINUSAL
RITMO VARIABLEONDAS P IDÉNTICAS
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
ARRITMIAS DEPENDIENTES DEL NODO SINUSAL
PARO SINUSAL
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ; Medicina Interna, Volumen 1Escrito por William N. Kelley
ARRITMIAS DEPENDIENTES DEL NODO SINUSAL
causado: alteracion anatomica del nodo sinusal por isquemia o infarto; cambios fibroticos degenerativos , tono vagal excesivo
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
ARRITMIAS DEPENDIENTES DEL NODO SINUSAL
FIBRILACIÓN AURICULAR
DEPENDIENTES DEL TERRITORIO AURICULAR
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ; Medicina Interna, Volumen 1Escrito por William N. Kelley
Pequeñas ondulaciones de base irregular de amplitud, y morfologia variable
FLUTER AURICULAR
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
DEPENDIENTES DEL TERRITORIO AURICULAR
TAQUICARDIA AURICULAR
TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
DEPENDIENTES DEL TERRITORIO AURICULAR
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
DEPENDIENTES DEL TERRITORIO AURICULAR
TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SUPRAVENTRICULAR BRUSCA
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
ONDAS P DESAPARECEN O SE INVIERTE AL INICIO DE LA TAQUIARRITMIA
DEPENDIENTES DEL TERRITORIO AURICULAR
EXTRASÍSTOLE AURICULAR
ONDAS P prematurasIntervalo PR aumentado
RP corto seguido PR largo
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ; Medicina Interna, Volumen 1Escrito por William N. Kelley
DEPENDIENTES DEL TERRITORIO AURICULAR
Farmacos, alcohol, cafeinas, tabacoEA Pueden precipitar otras taquicardias
EXTRASÍSTOLE NODAL (AURICULOVENTRICULAR)
DESCARGA ECTÓPICA EN EL NODO AURICULOVENTRICULAR DE MANERA QUE EL IMPULSO PASA AL HAZ DE HIS EN LA FORMA HABITUAL
• LA ONDA P APARECE antes, durante o DESPUES DEL COMPLEJO QRS. LA ONDA DESPOLARIZA LAS AURICULAS RETROGRADAMENTE.
DEPENDIENTE DEL NODO AURICULO VENTRICULAR
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ; Medicina Interna, Volumen 1Escrito por William N. Kelley
EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR
DEPENDIENTE DEL TERRITORIO VENTRICULAR
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
CONTRACCIÓN VENTRICULAR PREMATURA UNIFORME O EXTRASÍSTOLES
VENTRICULARES
LAS EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES PROVIENEN DE UN FOCO ECTÓPICO EN UN VENTRÍCULO
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
CONTRACCIÓN VENTRICULAR PREMATURA MULTIFORME
PROVIENEN DE DIFERENTES FOCOS ECTÓPICOSDESPUÉS DE CADA EXTRASÍSTOLE HAY UNA PAUSA COMPENSADORA
PROLONGADA
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
CONTRACCIÓN VENTRICULAR PREMATURA: BIGEMINISMO
CUANDO LA EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR SE COMBINA CON UN LATIDO NORMAL
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
CONTRACCIÓN VENTRICULAR PREMATURA: TRIGEMINISMO
CUANDO LA EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR SE COMBINA CON DOS LATIDOS NORMALES
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
CONTRACCIÓN VENTRICULAR PREMATURA: CUADRIGEMINISMO
CUANDO LA EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR SE COMBINA CONTRES LATIDOS NORMALES
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
TAQUICARDIA VENTRICULAR MONOMORFICA
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMÓRFICA
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
TORSADE DE POINTES
TAQUICARDIA VENTRICULAR NO SOSTENIDA
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE PRIMER GRADO
BLOQUEOS CARDIACOS
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO TIPO I : MOBITZ I O FENÓMENO DE WENCKEBACH
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO TIPO II: MOBITZ II
FALTA UN QRSSIN ALARGAMIENTO DEL INTERVALO PR EN OCASIONES
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE TERCER GRADO: SINDROME DE STOKES- ADAMS
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
BUSCAR RSR' EN V1 Y V2
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
BUSCAR R-R‘ EN V5 Y V6
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
SINDROME DE WOLF- PARKINSON- WHITE
ARRITMIA CARDIACA; BALBINA VEREAU GUTIERREZ
• Si quieres ser sabio, aprende a interrogar razonablemente, a escuchar con atención, a responder serenamente y a callar cuando no tengas nada que decir.
Johann Kaspar Lavater (1741-1801) Filósofo, poeta y teólogo suizo.
Recommended