Asistanlar Yarışıyor Kadın Ürolojisi/Nöroüroloji Soruları · Cerrahi (histerektomi) Vaginal...

Asistanlar Yarışıyor

Doç.Dr. Ali AYYILDIZ

Doç.Dr. Mustafa USTA

Doç.Dr. Sadık GÖRÜR

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 2

Soru 1

Aşağıdaki nöro-ürolojik sınıflandırma sistemlerinden hangisi EAU kılavuzlarına göre kullanımı tavsiye edilmektedir?

a. Bors-Comarr

b. Hald-Bradley

c. Madersbacher

d. Lapides

e. ICS

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 3

Cevap: C

Madersbacher Sınıflandırma Sistemi

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 4

Soru 2

Pelvik organ prolapsusu (POP)’nun

etyolojisinde aşağıdaki faktörlerden hangisi

predispozan/konjenital faktörlerden değildir?

a. Vajinal doğum

b. İskelet sistemi hastalıkları

c. Nörolojik hastalıklar

d. Irk

e. Cinsiyet

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 5

Cevap: A

Başlatıcı faktörler

Cerrahi (histerektomi)

Vaginal doğum

Nörolojik nedenler

Predispozan faktörler (Kongenital)

İskelet sistemine ait

Nörolojik

Müsküler

Bağ dokusuna ait

Irk

Cinsiyet

Kolaylaştırıcı faktörler

Cerrahi (Histerektomi)

Obesite

Sigara

Akciğer hastalığı

Kabızlık

Mesleki yük

Fizyolojik denge bozukluğu

faktörler

Yaşlanma

Menopoz

Nöropatiler

İlaçlar

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 6

Soru 3

Üriner sistemin kontrolünde merkezi sinir

sistemindeki “Pontin Merkez”’in rolü nedir?

a. Ana kontrol merkezi

b. İşeme refleksi merkezi

c. Aktivatör merkez

d. Koordinasyon-Regülasyon merkezi

e. İnhibitör merkez

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 7

Cevap : D

T10-L2

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 8

Soru 4

80 yaşındaki bir hasta yandaki

resimdeki klinik bulgu (POP) ile

geldi. Başka bir klinik bulgu yok.

Hangi kompartman defektidir?

Tanınız ve tedavi planınız nedir?

a. Proksimal vajen: POP-

Histerektomi+vajinal sling

b. Distal vajen: Vajinal erozyon-Östrojen

kremleri+pezzer takılması

c. Orta vajen: Total vault prolapsusu-

pezzer takılması

d. Proksimal vajen: Uterus

prolapsusu+vajinal erozyon-östrojen

kremleri+pezzer takılması

e. Distal vajen: Uterus prolapsusu-

vajinal histerektomi+kolpoklesis

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 9

Cevap : DPROKSİMAL VAJEN

Supravajinal serviks

Vajene tutunan bağlar

-Kardinal

-Uterosakral ligamanlar

Defektler

-Uterus Prolapsusu

-Enterosel

-Vault prolapsusu (Histerektomi)

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 10

Soru 5

Resimdeki görüntüden esinlenerek aşağıdaki tanımlardan hangisi doğrudur?

a) Gizli Disrafizm -Vasküler malformasyon

b) Serebral Palsi -Gecikmiş motor gelişim

c) Sakral Agenezi - İnsüline bağımlı anne çocuklarında (+)

d) Kistik Lomber Displazi -Genetik geçişlidir. Kız çocuklarında gözlenir.

e) Myelomeningosel -Nörospinal disrafizm. Aile öyküsü (+)

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 11

Cevap : E

Myelomeningosel %90Normal olmayan spinal kanal gelişimi ve spinal kordun

hasara uğraması

Nörospinal disrafizm

Lumbosakral %47

Aile öyküsü

Neonatal dönemde

ÜD öneriliyor

Takip

Ancak spinal enfeksiyon

ve kapama zorunluluğu

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 12

Soru 6

İdrar depolama nörofizyolojisinde aşağıdaki sıralamalardan hangisi yanlıştır?

a) Sakral merkez-inhibisyon veya kolaylaştırma-ponstaki lateral işeme merkezi

b) Ponstaki lateral işeme merkezi-sakral somatik nöronlar inhibe-sfinkter kontraksiyonu

c) Ponstaki lateral işeme merkezi-sempatik nöronları uyarır-sakral parasempatik nöronları ve internöronları uyarır

d) Sakral somatik nöronlar inhibe-sfinkter kontraksiyonu-mesane boynu ve prostatik sfinkter kapanır

e) Sakral parasempatik nöronları ve internöronları uyarır-detrüsör gevşer-mesane boynu ve prostatik sfinkter kapanır

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 13

Cevap : A

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 14

Soru 7

Aşırı aktif mesane (AAM) tanısı nasıl

konulur?

a. Fizik muayene

b. Anamnez

c. Tam idrar analizi

d. Ultrasonografi

e. Sistopanendeskopi

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 15

Cevap : B

AAM

-acil işeme hissi

-noktüri

-pollaküri

-acil idrar hissi sonrası idrar kaçırma (+/-)

Altta yatan sebep ortaya çıkarılmalıdır

Nörolojik-Nonnörolojik

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 16

Soru 8

Aşağıdakilerden hangisi serebral ve spinal şok ile ilgili yanlıştır?

a) Serebral şokta üst motor nöron mesanesi oluşur

b) Spinal şokta alt motor nöron mesanesi oluşur

c) Multipl travmalarda her iki lezyon da gözlenebilir

d) Üst motor nöron mesanesinde motor spastisite ve detrüsör arefleksi vardır

e) Alt motor nöron mesanesinde motor flasisite ve detrüsör arefleksi

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 17

Üst motor nöron mesanesi

-Motor spastisite

-Detrüsör hiperaktivite

Alt motor nöron mesanesi

-Motor flask

-Detrüsör arefleksi

Arefleksi + Spastisite

Hiperrefleksi + Flasidite

Artmış sakral refleksler

DSD

Düşük Kapasite

İstemli Sfinkter Kontrolü yok

Azalmış Sakral Refleksler

Karışık

SEREBRAL

ŞOK

SPİNAL ŞOK

Cevap : D

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 18

Soru 9

AÜSS olan 65 yaşındaki bir erkek hastada

mesane çıkım tıkanıklığının kesin tanısını

koymak için hangi test altın standarttır?

a) IPSS

b) Üroflowmetri

c) Sistometri

d) Basınç-Akım Çalışması

e) EMG

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 19

Cevap : D

BASINÇ AKIM ÇALIŞMASI

Dolum sistometrisini takiben yapılmalıdır

İnvazive

İşeme esnasında üroflowmetride kaydedilen akım hızının yanında Pdet ölçülür

MÇO için altın standart

En önemli parametre Qmax ve Pdet

Grafikler yardımıyla (Schafer,Abrams-Griffiths, ICS) obstrüksiyon tanısı konulur

Düşük Qmax + yüksek Pdet : obstrüksiyon lehine,

Düşük Qmax + düşük Pdet : detrüsör yetmezliği lehine

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 20

Soru 10

Prostat spesifik antijen (PSA) ile ilgili

olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

a. PSA bir glikoproteindir.

b. PSA bir kimotripsin benzeri proteazdır.

c. PSA’nın moleküler ağırlığı yaklaşık 33.000’dır.

d. Molekülün yaklaşık %7’si karbonhidratlardan oluşur.

e. PSA sadece prostat bezinin epitelyum hücrelerinde

bulunur.

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 21

Soru 10

Prostat spesifik antijen (PSA) ile ilgili

olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

a. PSA bir glikoproteindir.

b. PSA bir kimotripsin benzeri proteazdır.

c. PSA’nın moleküler ağırlığı yaklaşık 33.000’dır.

d. Molekülün yaklaşık %7’si karbonhidratlardan oluşur.

e. PSA sadece prostat bezinin epitelyum hücrelerinde

bulunur.

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 22

Soru 11

İntraprostatik stentlerin günümüzdeki

kullanım endikasyonu nedir?

a. Transüretral prostat rezeksiyonuna alternatif

b. Retansiyon gelişme olasılığı olan preoperatif hastalar

c. TUR-P’ye uygun olmayan hastalar

d. Antikoagülan alan hastalarda

e. Obstrüksiyonun geçici olarak düzeltilmesi

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 23

Soru 11

İntraprostatik stentlerin günümüzdeki

kullanım endikasyonu nedir?

a. Transüretral prostat rezeksiyonuna alternatif

b. Retansiyon gelişme olasılığı olan preoperatif hastalar

c. TUR-P’ye uygun olmayan hastalar

d. Antikoagülan alan hastalarda

e. Obstrüksiyonun geçici olarak düzeltilmesi

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 24

Soru 12

Varikoselektomi için uygulanan diğer cerrahi

seçeneklerle karşılaştırıldığında, aşağıdakilerden hangisi

subinguinal mikrocerrahi varikoselektominin

uygulanmasının avantajlarından değildir.

a. düşük arteriyel hasarlanma oranı

b. düşük postoperatif hidrosel oranı

c. düşük varikosel rekürren oranı

d. daha az sayıda venin bağlanması

e. düşük total komplikasyon oranı

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 25

Soru 12

Varikoselektomi için uygulanan diğer cerrahi

seçeneklerle karşılaştırıldığında, aşağıdakilerden hangisi

subinguinal mikrocerrahi varikoselektominin

uygulanmasının avantajlarından değildir.

a. düşük arteriyel hasarlanma oranı

b. düşük postoperatif hidrosel oranı

c. düşük varikosel rekürren oranı

d. daha az sayıda venin bağlanması

e. düşük total komplikasyon oranı

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 26

Soru 13

Benign Prostat Hiperplazisi’nin

oluşumunda aşağıdakilerden hangisi risk

faktörüdür ?

a. Sigara

b. Vazektomi

c. Yaş

d. Obesite

e. Alkol alma

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 27

Cevap: C

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 28

Soru 14

Benign Prostat Hiperplazisi’li olguların başlangıç

değerlendirmesinde aşağıdaki tanı yöntemlerinden

hangisi EAU tarafından opsiyonel olarak önerilmektedir ?

a. Hikaye

b. Semptom skoru

c. Serum PSA ölçümü

d. Basınç-akım çalışması

e. Kan kreatinin düzeyinin saptanması

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 29

Cevap: D

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 30

Soru 15

Aşağıdakilerden hangisi yaşam beklentisi >10 yıl olan Evre 1b-2b Prostat kanserinde standart tedavi metodu olarak EAU tarafından önerilmektedir ?

a. Bekle-gör

b. Radikal Prostatektomi

c. Radyoterapi

d. Hormonal Tedavi

e. Hormonal Tedavi + RT

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 31

Soru 15

Aşağıdakilerden hangisi yaşam beklentisi >10 yıl olan Evre 1b-2b Prostat kanserinde standart tedavi metodu olarak EAU tarafından önerilmektedir ?

a. Bekle-gör

b. Radikal Prostatektomi

c. Radyoterapi

d. Hormonal Tedavi

e. Hormonal Tedavi + RT

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 32

Soru 16

Renal Hücreli Kanserde prognozu belirlemede

aşağıdaki prognostik faktörlerden hangisinin

EAU kılavuzuna göre değeri yoktur?

a. Anatomik faktörler

b. Histolojik faktörler

c. Klinik faktörler

d. Moleküler faktörler

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 33

Cevap: D

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 34

Soru 17

Aşağıdakilerden hangisi WHO 2004

sınıflamasına göre Seks kord/gonadal stromal

testis tümörü grubu içinde değildir?

a. Leydig h.li tümör

b. Seroli h.li tümör

c. Gonadoblastoma

d. Tekoma/fibroma

e. Teratoma

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 35

Cevap: E

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 36

Soru 18

Aşağıdakilerden hangisi İnterstisyel sistit’in

araştırılmasında pozitif faktörler arasında yer

almaz?

a. Mesanenin dolum ağrısı

b. Suprapubik/pelvik/perineal ağrı

c. Endoskopi esnasında glomerülasyon

d. < 18 yaş

e. Sistometrogram esnasında azalmış kompliyans

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 37

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 38

Soru 19

Aşağıdakilerden hangisi International Germ Cell Cancer Collaborative Group (IGCCCG) tarafından Non-seminomatöz germ h.li testis tümörü için iyi prognostik kriterler içinde yer almaz?

a. AC dışı metastaz yokluğu

b. AFP < 1.000 ng/ml

c. hCG < 5.000 IU/L

d. LDH > 1.5 x N

e. Retroperitoneal primer varlığı

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 39

Cevap: D

Aşağıdakilerden hangisi International Germ Cell Cancer Collaborative Group (IGCCCG) tarafından Non-seminomatöz germ h.li testis tümörü için iyi prognostik kriterler içinde yer almaz?

a. AC dışı metastaz yokluğu

b. AFP < 1.000 ng/ml

c. hCG < 5.000 IU/L

d. LDH > 1.5 x N

e. Retroperitoneal primer varlığı

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 40

Soru 20

Aşağıdaki tanısal testlerden hangisi erektil

disfonksiyonlu olguların başlangıç

değerlendirmesinde kullanılmaz?

a. Tıbbi ve Psikoseksüel Hikaye

b. IIEF

c. Fizik muayene

d. Rutin Biyokimyasal ve hormonal analizler

e. Vasküler çalışmalar

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 41

Cevap: E

Aşağıdaki tanısal testlerden hangisi erektil

disfonksiyonlu olguların başlangıç

değerlendirmesinde kullanılmaz?

a. Tıbbi ve Psikoseksüel Hikaye

b. IIEF

c. Fizik muayene

d. Rutin Biyokimyasal ve hormonal analizler

e. Vasküler çalışmalar

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 42

Soru 21

Aşağıdaki ilaçlardan hangisi EAU tarafından

erektil disfonksiyonun ikinci basamak

tedavisinde önerilmektedir?

a. Sildenafil

b. Vardenafil

c. Tadalafil

d. Alprostadil

e. Apomorfin

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 43

Cevap: D

Aşağıdaki ilaçlardan hangisi EAU tarafından

erektil disfonksiyonun ikinci basamak

tedavisinde önerilmektedir?

a. Sildenafil

b. Vardenafil

c. Tadalafil

d. Alprostadil

e. Apomorfin

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 44

Soru 22

Aşağıdakilerden hangisi penil protez

implantasyonu sonucu meydana gelebilecek en

sık komplikasyondur?

a. Enfeksiyon

b. Mekanik komplikasyonlar

c. Yara yeri açılması

d. Penil doku kaybı

e. Penil his kaybı

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 45

Cevap: B

Aşağıdakilerden hangisi penil protez

implantasyonu sonucu meydana gelebilecek en

sık komplikasyondur?

a. Enfeksiyon - %2-3

b. Mekanik komplikasyonlar - %5

c. Yara yeri açılması

d. Penil doku kaybı

e. Penil his kaybı

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 46

Soru 23

Aşağıdakilerden hangisi erkek infertilitesinde

testiküler yetmezlik nedenleri arasında yer

almaz?

a. Kriptorşidizm

b. Viral Orşit

c. Epididimit

d. Sitotoksik kemoterapi

e. Radyoterapi

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 47

Cevap: C

Aşağıdakilerden hangisi erkek infertilitesinde

testiküler yetmezlik nedenleri arasında yer

almaz?

a. Kriptorşidizm

b. Viral Orşit

c. Epididimit

d. Sitotoksik kemoterapi

e. Radyoterapi

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 48

Soru 24

Aşağıdakilerden hangisi ejakülasyon bozukluğu nedeni değildir?

a. Spinal kord travması

b. Geçirilmiş prostat cerrahisi

c. Retroperitoneal cerrahi

d. Antidepresan tedavi

e. Sempatomimetik tedavi

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 49

Cevap: E

Aşağıdakilerden hangisi ejakülasyon bozukluğu nedeni değildir?

a. Spinal kord travması

b. Geçirilmiş prostat cerrahisi

c. Retroperitoneal cerrahi

d. Antidepresan tedavi

e. Sempatomimetik tedavi

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 50

Soru 25

2009 yılında Eurovision şarkı yarışmasında

birinci olan ülke aşağıdakilerden hangisidir?

a. İsveç

b. Norveç

c. Danimarka

d. Belçika

e. Hollanda

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 51

Cevap: B

2009 yılında Eurovision şarkı yarışmasında

birinci olan ülke aşağıdakilerden hangisidir?

a. İsveç

b. Norveç

c. Danimarka

d. Belçika

e. Hollanda

21-22/Kasım/2009 Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji-ANTALYA 52

Tebrikler…