View
220
Download
2
Category
Preview:
Citation preview
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 1/22
TINJAUAN KASUS
A. PENGKAJIAN
Data Demografi
1. Nama klien : Ny.Q2. Umur : 38 Tahun
3. Diagnosa Medik : Hiertiroid
!. Tanggal Masuk : 13"#!"2#1$
%. &lamat : 'l. Tiar Halim rt.##%"#$ no $#( mekarsari)*imanggis deok
$. +uku : ,atak
-. &gama : slam
8. /eker(aan : )
0. +tatus erkainan : menikah
1#. +tatus endidikan : )
/emeriksaan isik
1. &ktiitas"istirahatat
Tanda dan ge(ala : insomnia4 sensitiitas meningkat4 otot lemah gangguan koordinasi4 kelelahan 5erat4 atrofi otot.
2. +irkulasi
Tanda dan ge(ala : disritmia 6i5rilasi atrium74 irama gallo4 murmur4 eningkatan tekanan darah 6 1$# mmHg "0# mm Hg7 dengan
tekanan nada yang 5erat4 takikardia saat istirahat4 sirkulasi kolas4 syok 6krisis tirotoksikosis alitasi4 nyeri dada 6angina7.
3. liminasi
Tanda dan ge(ala : urine dalam (umlah 5anyak4 erdarahan dalam feses4 diare.
!. ntegritas egoTanda dan ge(ala : mengalami stress yang 5erat 5aik emosional mauun fisik4 emosi la5il4 6euhoria sedang samai delirium74 deresi.
%. Makanan dan *airan
Tanda dan ge(ala : kehilangan 5erat 5adan yang mendadak4 nafsu makan meningkat makan 5anyak4 makannya sering4 kehausan4 mual
dan muntah4 em5esaran tiroid4 goiter4 edema non itting terutama daerah reti5ial
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 2/22
$. Neurosensori
Tanda : 5i*aranya *eat dan arau4 gangguan status mental dan erilaku seerti :5ingung4 disorientasi4 gelisah4 eka rangsang4
delirium4 sikosis4 stuor4 koma4 tremor halus ada tangan4 tana tu(uan 5e5eraa 5agian tersentak)sentak4 hieraktif4 refle9 tendon
dalam 6TD7.
-. Nyeri atau kenyamanan;e(ala : nyeri or5ital4 fotofo5ia.
8. /ernafasan
Tanda : frekuensi ernafasan meningkat4 takinea4 disnea4 edema aru 6ada krisis tirotoksikosis7.
0. <eamanan
;e(ala: tidak toleransi terhada anas4 keringat yang 5erle5ihan4 alergi terhada iodium 6mungkin digunakan ada emeriksaan
Tanda: suhu meningkat diatas 3-!o*4 diahoresis4 kulit halus4 hangat dan kemerahan4 ram5ut tiis4 mengkila dan lurus4 eksoftalmus
retraksi4 iritasi ada kon(ungtia dan 5erair4 ruritus4 lesi eritema 6sering ter(adi ada reti5ial7 yang men(adi sangat arah.
1#. +eksualitas
Tanda: enurunan li5ido4 hiomenorea4 amenorea dan imoten.
11. /enyuluhan"em5ela(aran
;e(ala : adanya riayat keluarga yang mengalami masalah tiroid4 riayat hiotiroidisme4 terai hormone tiroid"engo5atan antitiroid4
dilakukan em5edahan tiroidektomi se5agian.
/emeriksaan Diagnostik
1. Tes am5ilan & : meningkat ada enyakit graes dan toksik goiter noduler4 menurun ada tiroiditis.
2. T! dan T3 serum : meningkat
3. T! dan T3 5e5as serum : meningkat
!. T+H : tertekan dan tidak 5eresons ada TH 6tiroid relasing hormon7
%. Tiroglo5ulin : meningkat$. lektrolit : hionatremia mungkin se5agai aki5at dari reson adrenal atau efek dilusi terai *airan engganti hiokalemia ter(adi
dengan sendirinya ada kehilangan melalui gastrointestinal dan dieresis.
-. <atekolamin serum : menurun
8. <reatinine urine : meningkat
0. <; : fi5rilasi atrium4 aktu sistolik memendek4 kardimegali.
1#. U+; dan thorak foto
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 3/22
B. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Data okus
klien mengeluh :
• Tidak nafsu makan
• Tidak tahan udara anas• ,elakangan ini suka gelisah
• ,, selama se5ulan turun ! kg
• Tidak Haid selama 2 5ulan
• Tidak 5isa duduk diam
• ;atal
Data tam5ahan :
• =emah
• =etih
• =esu
/asien tamak:
• <lien tamak gelisah
• Terlihat kurus• Hasil testa*k 6)7
• Hasil emeriksaan fisik 4kulit asien terlihat
flushing dan ada ruritus
• Tremor ada (ari tangan
• kshothalamus 6 >1 7
• TD : 1$#"0#mmHg
• Nadi :1##9"menit
• Hasil la5 T! serum
Data tam5ahan:
• /ertum5uhan asien tidak sesuai usia
• =emah orsi makan tidak ha5is
2. &nalisa data
D+ :/asien mengeluh :
• Tidak nafsu makan
• ,, selama se5ulan turun ! kg
• =emah
• =etih
• =esu
/eru5ahan nutrisikurang dari
ke5utuhan tu5uh
ntake nutrisiyang tidak
adekuat
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 4/22
D? :
/asien tamak:
• <urus
• /ertum5uhan asien tidak sesuai usia
• =emah• orsi makan tidak ha5is
• kurus
• u*at
2. D+:
/asien mengeluh :
• ,elakangan ini suka gelisah
D?:
/asien tamak:• ;elisah
• Tidak 5isa duduk tenang
3. D+ :
/asien mengeluh :
• gatal
D? :/asien tamak:
• Hasil emeriksaan fisik 4kulit asien terlihat
flushing
• Tamak adanya ada ruritus
• kshothalamus 6 >1 7
&nsietas
;angguan
integritas (aringan
<elelahan
faktor
fisiologis:status
meta5olik
6stimulasi ss74
efek
sudokatekolamin
dari hormon tiroid
mekanisme
erlindungan
mata:
eksoftalmus.
hiermeta5olik
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 5/22
!. D+ :
/asien mengeluh :
• Tidak tahan udara anas
• ,elakangan ini suka gelisah• Tidak 5isa duduk diam
D? :
/asien tamak:
• <lien tamak gelisah
%. D+ :
/asien mengeluh :
D? :/asien tamak:
kurang ema(anan4 mengingat4 kesalahan
interretasi informasi4 tidak mengenal sum5er
informasi
<elelahan
<urang
engetahuan
dengan
eningkatan
ke5utuhan energi
hiermeta5olik
dengan
eningkatan
ke5utuhan energi
kurang
ema(anan4
mengingat4
kesalahan
interretasi
informasi4 tidak
mengenal sum5er
informasi
3. Diagnosa
No Diagnosa Keperawatan Tanggal
Ditem!an Teratasi
1 /eru5ahan nutrisi 5erhu5ungan dengan
intake yang tidak adekuat
11 &ril 2#12 )
2 &nsietas 5erhu5ungan dengan faktor
fisiologis:status meta5olik 6stimulasi
ss74 efek sudokatekolamin dari hormon
tiroid
)
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 6/22
3 ;angguan integritas (aringan
5erhu5ungan dengan mekanisme
erlindungan mata: eksoftalmus.
)
! <elelahan 5erhu5ungan dengan
hiermeta5olik dengan eningkatanke5utuhan energi.
)
% <urang engetahuan 5erhu5ungan
dengan kurang ema(anan4 mengingat4
kesalahan interretasi informasi4 tidak
mengenal sum5er informasi
)
!. nterensi
Hari"tgl No.D# T$an %an !riteria &asil Inter'ensi ran(angan tin%a!an )
rasional
a5u
13"#!"1$
1 +etelah dilakukan tindakan
keeraatan4
diharakanke5utuhan nutrisi
asien daat terenuhi kem5ali
dengan kriteria hasil :
1. /asien tidak lesu dan lemas2. /asien makan ha5is satu orsi
3. ,erat 5adan asien meningkat
!. /asien men(adi le5ih segar dan
5erenergi
Mandiri :
1. &uskultasi 5ising usus
asional :
,ising usus hieraktif men*erminkan
eningkatan motilitas lam5ung yang
menurunkan atau mengu5ah fungsia5sor5si
2. @atat dan laorkan adanya
anoreksia4kelemahan umum atau
nyeri4nyeri a5domen4mun*ulnya mual
dan muntah
asional : eningkatan aktifitas
adrenergik daatmenye5a5kan
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 7/22
gangguan sekresi insulin atau ter(adi
resisten yang mengaki5atkan
hierglikemia4
olidisia4oliuria4eru5ahan ke*eatan
dan kedalaman er5afasan 6 tandaasidosis meta5olik 7
3. /antau masukan makanan setiaa hari
dan tim5ang 5erat 5adan setia hari dan
laorkan adanya enurunan
asional : enurunan 5erat 5adan terus
menerus dalam keadaan masukan kalori
yang *uku meruakan indikasi
kegagalan terhada terai anti tiroid
<ola5orasi :
1. <onsultasikan dengan ahli giAi untuk
mem5erikan diet tinggi kalori4 rotein4
kar5ohidrat dan rotein
asional : mungkin memerlukan
5antuan untuk men(amin emasukan Aat
Aat makanan yang adekuat dan
mengidentifikasikan makanan engganti
yang aling sesuai
2. ,erikan o5at sesuai indikasi : glukosa4itamin , komleks. nsulin 6dengan
dosis yang ke*il7.
asional : di5erikan untuk memenuhi
kalori yang dierlukan dan men*egah
atau mengo5ati hioglikemia. Dilakukan
dalam mengendalikan glukosa darah
(ika kemungkinan ada eningkatan.
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 8/22
a5u
13"#!"1$
2 +etelah dilakukan tindakan
keeraatan diharakan rasa
*emas asien daat 5erkurang
samai dengan hilang4 dengankriteria hasil :
1. Tidak gelisah
2. Menun(ukkan erilaku yang
tenang
3. Menun(ukkan a(ah yang
rileks
Mandiri :
1. ?5serasi tingkah laku yang
menun(ukan tingkat ansietas.
asional :ansietas ringan daatditun(ukkan dengan eka rangsang dan
insomnia. &nsietas 5erat yang
5erkem5ang kedalam keadaan anik
daat menim5ulkan erasaan teran*am4
teror4 ketidakmamuan untuk 5i*aradan
5ergerak4 5erteriak)teriak " 5ersumah)
sumah.
2. /antau resons fisik4 alitasi4 gerakan
yang 5erulang)ulang4 hierentilasi4
insomnia.
asional : eningkatan engeluaran
enyekat 5eta)adrenergik ada daerah
resetor 5ersamaan dengan efek)efek
kele5ihan hormon tiroid menim5ulkan
manifestasi klinin dari eristia
kele5ihan katekolamin ketika kadar
einefrin " noreinefrin dalam keadaan
normal.
3. <urangi stimulasi dari luar: tematkan ada ruangan yang tenang 5erikan
kelem5utan musik yang nyaman4
kurangi lamu yang terlalu terang4
kurangi (umlah orang yang 5erhu5ungan
dengan asien.
asional :
Men*itakan lingkungan yang
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 9/22
teraeutik menun(ukan enerimaan
5aha aktiitas unit"ersonel daat
meningkatkan ansietas asien.
<ola5orasi :
1. ,erikan o5at ansietas 6transBuiliAer4sedatif7 dan antau efeknya.
asional : daat digunakan 5ersamaan
dengan engo5atan untuk menurunkan
engaruh dari sekresi hormon tiroid
yang 5erle5ihan.
2. u(uk ada sistem enyokong sesuai
dengan ke5utuhan seerti konseling4
ahli agama dan elayanan sosial.
asional : terai enyokong yang terus
menerus mungkin
dimanfaatkan"di5utuhkan asien atau
orang terdekat (ika krisis itu
menim5ulkan eru5ahan gayaB hidu
ada asien itu sendiri.
a5u
13"#!"1$
3 +etelah dilakukan tindakan
keeraatan4 diharakangangguan
integritas (aringandaat hilang
dengan kriteria hasil :
1. 1. lushing 6)72. 2.Tidak tamak adanya rurituslagi
3. kshothalamus 6)7
Mandiri :
1. ?5serasi erior5ital 4 gangguan
enutu mata 4 laang andang 4
englihatan yang semit 4air mata yang
5erle5ihan. @atat adanya fotoho5ia 4rasa adanya 5enda di luar mata dan
nyeri ada mata
asional : manifestasi umum dari
stimulasi adrenergik yang 5erle5ihan
5erhu5ungan dengan tirotoksikosis yang
memerlukan interensi endukung
samai reolusi krisis daat
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 10/22
menghilangkan simomatologis
2. aluasi keta(aman mata4 laorkan
adanya andangan yang ka5ur atau
andangan ganda 6 diloia 7
asional : otfalmatoi infiltrat adalahaki5at dari eningkatan (aringan retro)
or5ita4 yang men*itakan eksoftalmus
dan infiltrasi limfosit dari otot
ekstarokuler yang menye5a5kan
kelelahan.
3. &n(urkan asien menggunakan ka*a
mata gela ketika ter5angun dan tutu
dengan enutu mata selama tidur
sesuai ke5utuhan
asional :melindungi kerusakan kornea
(ika asien tidak daat mentu mata
dengan semurna karena edema atau
karena fi5rosis 5antalan lemak.
<ola5orasi :
1. ,erikan o5at sesuai indikasi :
?5at tetes mata metilselulosa4 &@TH4
rednison.
asional : se5agai lu5rikasi mata 4di5erikan untuk menurunkan radang
yang 5erkem5ang dengan *aat
2. ,erikan o5at sesuai indikasi o5at
antitiroid
asional : daat menurunkan
tanda"ge(ala atau men*egah keadaan
yang semakin mem5uruk.
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 11/22
a5u
13"#!"1$
! +etelah dilakukan tindakan
keeraatan diharakan asien
tidak merasa kelelahan lagi
Tidak menun(ukkan kegelisahan2. Daat melakukan aktiitas
semamunya
Mandiri :
1. /antau tanda ital dan *atat nadi 5aik
saat istirahat mauun saat melakukan
aktiitasasional :nadi se*ara luas meningkat
dan 5ahkan saat istirahaat4 takikardia
6 diatas 1$# 9" menit 7 mungkin akan
ditemukan
2. @atat 5erkem5angnya takinea4
disnea 4 u*at 4 dan sianosis
asional : ke5utuhan dan konsumsi
oksigen akan ditingkatkan ada keadaan
hiermeta5olik 4 yang meruakan
otensial akan ter(adi hioksia saat
melakukan aktifitas
3. ,erikan"*itakan lingkungan yang
tenang4 ruangan yang dingin 4 turunkan
stimulas sensori 4arna Carna yang
se(uk dan musik santai 6t enang 7
asional :menurunkan stimulasi yang
kemungkinan 5esar daat menim5ulkan
agitasi4 hieraktif dan insomnia
<ola5orasi1. ,erikan o5at sesuia indikasi : sedatif
misal : heno5ar5ital 6 luminal 7 4
tranBuiliAer misal : klordiaAeoksida
6 li5rium 7
asional : untuk mengatasi keadaan
6gugu7 4 hieraktif dan insomnia
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 12/22
a5u
13"#!"1$
% +etelah dilakukan tindakan
keeraatan diharakan
engetahuan asien mengenai
enyakit 5ertam5ah dengan
kriteria hasil :1. Daat men(elaskan mengenai
enyakitnya
2. Daat melakukan endidikan
kesehatan yang telah didaat
Mandiri :
1. Tin(au ulang roses enyakit dan
haraan masa datang
asional : mem5erikan engetahuan
dasar dimana asien daat menentukan ilihan 5erdasarkan informasi
2. ,erikan informasi yang teat dengan
keadaan indiidu
asional : faktor sikogenik sering kali
sangat enting dalam memun*ulkan atau
eksosa5asi dari enyaakit ini
3. 5erikan informasi tandadan ge(ala dari
hiertiroid dan ke5utuhan kan ealuasi
se*arateratur
asional: asein yang mendaatkan
engo5atan hiertiroid 5esar
kemungkinannya mengalami hiertiroid
yang daat ter(adi segera setelah
engo5atan atau selama % tahun
kemudian
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 13/22
%. mlementasi
Tgl" $am No. D# Tin%a!an !eperawatan %an &asil Para*
11"#3"2#13
#-.#%
1 @atat dan laorkan adanya anoreksia4kelemahan umum atau
nyeri4nyeri a5domen4mun*ulnya mual dan muntah.
Hasil : tidak ter(adi adanya anoreksia4kelemahan umum ataunyeri4nyeri a5domen4mun*ulnya mual dan muntah.
#8.## 2 ?5serasi tingkah laku yang menun(ukan tingkat ansietas.
Hasil : tidak ditemukan adanya tingkah laku yang menun(ukan
eningkatan ansietas.
1#.## 3 aluasi keta(aman mata4 laorkan adanya andangan yang
ka5ur atau andangan ganda 6 diloia 7
asional : tidak ter(adi adanya andangan yang ka5ur atau
andangan ganda 6 diloia 7
11.## ! /antau tanda ital dan *atat nadi 5aik saat istirahat mauun
saat melakukan aktiitas
Hasil :tanda)tanda ital dalam 5atas normal
12.3# % Tin(au ulang roses enyakit dan haraan masa datang
Hasil : asien daat menentukan ilihan 5erdasarkan
informasi.
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 14/22
$. aluasi
Tanggal No.
D#
S + A P Para*
10"#!"2#12 1 :s : asien mengatakan sudah tidak mual"muntah lagi.
? : ? :5erat 5adan naik 1 kg
& :& : masalah gangguan nutrisi sudah teratasi seenuhnya
/ :/ :nterensi yang dilakukan sudah 5erhasil4 nterensi dihentikan
2 : + :asien mengatakan sudah tidak mual"muntah lagi.
? : ? 5erat 5adan naik 1 kg
& : & : :masalah gangguan nutrisi sudah teratasi seenuhnya
P nterensi yang dilakukan sudah 5erhasil4 nterensi dihentikan
3 + :/asien mengatakan masih terasa gatal
? ? : asien tamak flushing
& &: masalah gangguan integritas 5elum teratasi seenuhnya.
/ / nterensi dilan(utkan :
1. 1. ?5serasi erior5ital 4 gangguan enutu mata 4 laang andang 4
englihatan yang semit 4air mata yang 5erle5ihan. @atat adanya
fotoho5ia 4 rasa adanya 5enda di luar mata dan nyeri ada mata
2. 2.
aluasi keta(aman mata4 laorkan adanya andangan yang ka5ur atau andangan ganda 6 diloia 73. /antau masukan makanan setiaa hari dan tim5ang 5erat 5adan
setia hari dan laorkan adanya enurunan
! + : /asien mengatakan sudah tidak lemas
?: /asien tamak segar
&: & :masalah kelelahan sudah teratasi seenuhnya.
/ : nterensi yang dilakukan sudah 5erhasil4 nterensi dihentikan
% + : /asien mengatakan sudah aham mengenai enyakitnya
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 15/22
?: /asien tamak daat mengam5il keutusan sesuai informasi yangdidaatkan
& & :: masalah informasi sudah teratasi seenuhnya.
/ : nterensi yang dilakukan sudah 5erhasil4 nterensi dihentikan
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 16/22
,. JURNA-
GABARAN KE-AINAN KATUP JANTUNG PADA PASIENHIPERTIR+ID /ANG DIE0A-UASI
DENGAN ET+DEEK+KARDI+GRA1I DI RSUP. Dr. KARIADI SEARANG
Rizki Adimas Bagoes P
&,+T&<
-atar Bela!ang : Hiertiroid di ndonesia masih 5anyak di(umai. Hiertiroid daat dise5a5kan oleh 5e5eraa enye5a5 seerti
enyakit ;raes. Hiertiroid le5ih 5anyak ter(adi ada anita di5andingkan ria dengan rasio 1:%4 dan 5anyak ter(adi di usia
roduktif.Hiertiroid menye5a5kan kelainan ada 5anyak organ salah satunya ada organ (antung.,erdasarkan hal terse5ut eneliti
ingin mengetahui kelainan yang ter(adi ada (antung asien)asien dengan hiertiroid.
eto%e : Data rekam medis yang ada diilah 5erdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi4 kemudian di*atat hasil gam5aran ekokardiografi
ada asien hiertiroid. 'umlah4 (enis kelainan (antung yang ter(adi4 dan etiologi hiertiroid yang menim5ulkan kelainan (antung
dianalisis. Data diolah dengan statistik deskritif serta dianalisa dengan metode @hi +Buare dan metode u(i isher 5ila syarat metode
@hi sBuare tidak terenuhi.
Hasil : Hasil enelitian dari 13$ samel data asien hiertiroid didaatkan ! asien hiertiroid non)graes dan 1# asien hiertiroid
graes mengalami kelainan (antung. Hasil analisa earson @hi)sBuare menun(ukkan E#4%314 yang 5erarti tidak ada er5edaan
5ermakna antara hiertiroid graes dan hiertiroid non graes dalam menim5ulkan kelainan (antung. 'enis kelamin asien hiertiroidter5anyak yaitu eremuan se5anyak 1#$ asien 6--40F74 sedangkan laki)laki se5anyak 3# asien 62241F7. <elainan (antung
ter5anyak ada asien hiertiroid yang didaatkan yaitu regurgitasi mitral se5anyak 1# 6!-4$F74 regurgitasi trikusid se5anyak %
62348F74 regurgitasi aorta se5anyak 3 61!43F74 rolased katu mitral se5anyak 2 604%F7 dan atrial fi5rilasi se5anyak $8 6%#F7.
Simplan : <elainan kelainan katu (antung ada asien hiertiroid di +U/ dr.<ariadi +emarang adalah regurgitasi mitral4
regurgitasi trikusid4 regurgitasi aorta4 rolas katu mitral.
Kata Kn(i : Hiertiroid4 kelainan katu (antung4 ekokardiografi.
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 17/22
/ND&HU=U&N
Hiertiroid di ndonesia masih 5anyak di(umai4 karena hiertiroid daat dise5a5kan 5e5eraa enye5a5 antara lain : enyakit ;raes
6-%F7 Hiertiroid daat ter(adi di daerah endemik mauun *uku yodium4 sehingga masyarakat yang mengalami hiertiroid ini
memerlukan eraatan dan engo5atan yang 5aik. Hiertiroid le5ih 5anyak ada anita di5andingkan ria dengan rasio 1:%4 dan 5anyak ter(adi di usia ertengahan. ,e5eraa keustakaan luar negeri menye5utkan insidensinya masa anak dierkirakan 1"1##.###
anak er tahun. Mulai #41"1##.### anak er tahun untuk anak usia #)! tahun meningkat samai dengan 3"1##.### anak er tahun ada
usia rema(a $. Hiertiroid menye5a5kan kelainan ada 5anyak organ salah satunya ada sistem kardioaskular. ,e5eraa studi dan
enelitian mengemukakan 5aha ter(adi atrial fi5rilasi 33 dari !-F asien dengan umur le5ih dari $# tahun. +erta kurang dari 1F
kasus serangan 5aru atrial fi5rilasi dise5a5kan hiertiroid. Dan enelitian yang dilakukan oleh NakaAaa melaorkan 11.3!% asien
dengan hiertiroid 288 kasus disertai atrial fi5rilasi4 $ kasus mengalami em5oli sistemik4 ! diantaranya mengalami gagal (antung4 %
orang diantaranya 5erusia G %# tahun -. /enelitian ini mendeskrisikan 5e5eraa kelainan (antung yang dise5a5kan enyakit
hiertiroid dan (uga menilai 5e5eraa etiologi hiertiroid yang daat menye5a5kan kelainan (antung. Manfaat enelitian ini daat
mem5erikan informasi kelainan (antung yang ter(adi ada asien hiertiroid di +U/ dr.<ariadi +emarang4 diharakan (uga daat
5ermanfaat untuk meningkatkan enanganan dan eraatan ada asien hiertiroid oleh raktisi medis serta se5agai edoman untuk
enelitian selan(utnya.
MT?D
/enelitian ini adalah enelitian *ross se*tional dengan o5serasional deskritif untuk mengetahui gam5aran kelainan katu (antung
ada asien hiertiroid di +U/. dr. <ariadi +emarang. =okasi enelitian di +U/. dr. <ariadi +emarang. aktu enelitian ada 5ulan
(anuari C (uni 2#12. tika enelitian dengan i(in dari D<=T +U/. dr. <ariadi +emarang4 nstansi ekam Medik +U/. dr. <ariadi
+emarang4 dan <omisi tik /enelitian <esehatan 6</<7 akultas <edokteran UND/. /oulasi enelitian ini yaitu asien hiertiroid
yang diraat di +U/ dr.<ariadi +emarang. <riteria inklusi adalah asien hiertiroid yang diraat di +U/ dr. <ariadi +emarang
eriode tahun 2##-)2#1# dan telah men(alani emeriksaan enun(ang ekokardiografi. <riteria eksklusi adalah asien dengan kelainan
enyakit (antung kongenital4 dan asien dengan kelainan enyakit (antung rematik. Untuk mengetahui 5esar samel yang digunakanrumus n dan didaatkan 5esar samel se5anyak 88 asien. Data yang dianalisa meliuti umur4 'enis kelamin4 (enis o5at anti tiroid4
lama engo5atan4 status fungsional tiroid4 tekanan darah4 Denyut (antung4 rama (antung ada <;4 iayat enyakit4 etiologi
hiertiroid4 kelainan (antung yang dilihat dengan ekokardiografi. 'enis data yang digunakan adalah data sekunder dengan
menggunakan rekam medis. Hiertiroid adalah gangguan sekresi hormon tiroid oleh kelen(ar tiroid yang ditandai dengan : tekanan
darah meningkat4 denyut nadi meningkat4 engeluaran keringat meningkat4 enurunan 5erat 5adan4 e9othalmus4 hierfagi4
hierdefekasi4 eningkatan ekskresi urin4 tidak tahan anas. Hiertiroid dise5a5kan enyakit ;raes dan non ;raes4 serta daat
menim5ulkan kelainan ada organ tu5uh lain4 salah satunya kelainan (antung. <elainan (antung 5erua kelainan fungsi dan struktur
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 18/22
(antung aki5at hiertiroid. <elainan (antung ini daat dieriksa dengan instrument diagnostik yaitu ekokardiografi. Data diolah dengan
statistik deskritif serta dianalisa dengan metode @hi +Buare dan metode u(i isher 5ila syarat metode @hi sBuare tidak terenuhi.
H&+=
/asien hiertiroid di nstalasi ekam Medik +U/ dr. <ariadi +emarang eriode tahun 2##-)2#1# se5anyak 13$ samel dengan 5erdasarkan kriteria inklusi didaatkan hasil rerata usia !!42! yang mengalami hiertiroid. 'enis kelamin eremuan se5anyak 1#$
6--40F7 dan laki)laki 62241F7 se5anyak 3#. erata denyut (antung didaatkan ada asien hiertiroid se5anyak 00418. Tekanan darah
asien hiertiroid didaatkan se5anyak %2 asien mengalami rehiertensi dan - asien mengalami krisis hiertensi. ?5at anti tiroid
digunakan dalam engo5atan asien hiertiroid adalah roitiurasil se5anyak 03 6$84!F7 dan status tiroid hiertiroid se5anyak 12%
60140F74 eutiroid - 6%41F74 dan hiotiroid ! 6240F7. /ada asien hiertiroid didaatkan gangguan irama (antung aling 5anyak
mengalami atrial fi5rilasi se5anyak $8 6%#F7. /asien hiertiroid yang men(alani emeriksaan ekokardiografi didaatkan kelainan
katu (antung ada asien hiertiroid yang ter(adi yaitu regurgitasi mitral se5anyak 1# 6!-4$F74 regurgitasi trikusid se5anyak %
62348F74 regurgitasi aorta se5anyak 3 61!43F74 yang aling 5anyak rolase katu mitral se5anyak 2 604%F7 mengalami kelainan
(antung dari total 13$ data asien hiertiroid. Hasil data riayat enyakit menun(ukkan 5aha riayat enyakit ter5anyak yaitu
enyakit (antung hiertensi dan neumonia se5anyak 10 61048F7. Hasil u(i hiotesis *hi)sBuare hiertiroid terhada kelainan (antung
didaatkan nilai E #4%31 yang 5erarti ada er5edaan tai tidak 5ermakna dari hiertiroid graes dan hiertiroid non graes dalam
menim5ulkan kelainan (antung dari 1! asien hiertiroid yang mengalami kelainan (antung dari total 13$ data asien hiertiroid. Hasil
data riayat enyakit menun(ukkan 5aha riayat enyakit ter5anyak yaitu enyakit (antung hiertensi dan neumonia se5anyak 10
61048F7. Hasil u(i hiotesis *hi)sBuare hiertiroid terhada kelainan (antung didaatkan nilai E #4%31 yang 5erarti ada er5edaan tai
tidak 5ermakna dari hiertiroid graes dan hiertiroidnon graes dalam menim5ulkan kelainan (antung
Ta5el 1. <arakteristik
KARAKTERISTIK n 234
Rerata sia 2%alam ta&n4 !!42!Minimal
Maksimal
1-
8%
Jenis !elamin
=aki)laki
/eremuan
3# 62241F7
1#$ 6--40 F7
Rerata %en5t $antng 2#"menit4 00418
Minimal !#
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 19/22
Maksimal 18#
Te!anan %ara&6
Normal
/rehiertensi
Hiertensi dera(at Hiertensi dera(at
<risis hiertensi
28 62#4$F7
%2 63842F7
3# 62241F712 6848F7
- 6%41F7
ITekanan darah 5erdasarkan klasifikasi &meri*an Heart &sso*iation 6&H&7 E1. Normal 6J12#"J8#7 : 2. /rehiertensi 612#)130"8#)807 : 3. Hiertensi dera(at
61!#)1%0"0#)007 : !. Hiertensi dera(at 61$#)1-0"1##)1#07 : %. <risis hiertensi 6G18#"G11#7
Ta5le 2. data asien hiertiroid
Data n 234
+7at anti tiroi%
/roitiurasilThyroAal
131
/roitiurasil dan ThyroAal
03 6$84! F71! 61#43 F7
1 6#4- F7
3 6242 F7
Stats tiroi%
Hiertiroid
utiroid
Hiotiroid
12% 60140F7
- 6%41 F7
! 6240F7
Irama $antng
&trial fi5rilasi
+inus takikardi
$8 6%#F7
22 1$42F7
Ta5le 3. kelainan struktur (antung
Kelainan str!tr $antng n 234
<ardiomioati
/rolas katu mitral
egurgitasi aorta
1 6!48 F7
2 604% F7
3 61!43F7
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 20/22
egurgitasi mitral
egurgitasi tri*usid
1# 6!-4$F7
% 62348F7
Ta5le !. iayat enyakit
Riwa5at pen5a!it n 234&nemia
&sma 5ron*hial
&trial fi5rilasi
Dia5etes mellitus
Disliidemi
Hiertrofi entrikel kiri
Hioal5umin
Hioglikemia
Hiokalemia
Hiokalsemia
Hionatremia
<ardiogenik sho*k
<holelitihiasis
/enyakit (antung hiertensi
/enyakit (antung iskemik
/neumonia
+esis
+troke non hemoragik
12 6124%F7
1 61F7
- 6-43F7
$ 6$43F7
2 6241F7
1 61F7
% 6%42 F7
1 61F7
$ 6$43F7
2 6241F7
1 61F7
1 61F7
1 61F7
10 61048F7
$ 6$43F7
10 61048F7
3 6341 F7
2 6241F7
Ta5le %. u(i hiotesis *hi)sBuare
<elainan (antung /
Tidak mengalami
kelainan (antung
Mengalami
kelainan (ntung
/enye5a5
Hiertiroid
Hiertiroid
Non graes
!- ! #4%3
Hiertiroid -% 1#
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 21/22
graes
/M,&H&+&N
Hasil analisis data asien hiertiroid menun(ukkan 5aha asien hiertiroid yang mengalami kelainan (antung se5anyak 1! asien dari
13$ asien hiertiroid yang diam5il datanya. Dari u(i hiotesis hiertiroid daat menim5ulkan kelainan (antung yang dianalisis denganu(i hiotesis *hi)sBuare menghasilkan E#4%31 yang 5erarti ada er5edaan tai tidak 5ermakna dari hiertiroid graes dan hiertiroid
non graes dalam menim5ulkan kelainan (antung. Menurut keustakaan4 hiertiroid dise5a5kan oleh engeluaran 5erle5ihan roduksi
T! dan T34 dimana T! dan T3 ini mema*u ker(a saraf simatis salah satunya meningkatkan kontraksi otot (antung sehingga *ardia*
outut4 tekanan darah dan denyut nadi meningkat4 sehingga dilakukan emeriksaan fisik dan la5oratorium T+H4 T!4 T!4 dan T3
untuk mendiagnosis hiertiroid4 dan keadaan hiertiroid ini di5erikan terai o5at anti tiroid sehingga hiertiroid tidak menye5a5kan
kelainan (antung4 karena untuk menim5ulkan kelainan (antung diengaruhi aktu menderita hiertiroid4 emeriksaan fisik dan
la5oratorium4 engo5atan. <elainan (antung yang didaatkan menun(ukkan 5aha kelainan katu aling 5anyak ter(adi yaitu
regurgitasi mitral4 regurgitasi trikusid4 regurgitasi aorta4 rolased katu mitral. Hasil enelitian ini sesuai dengan hasil enelitian
yang dilakukan oleh <umei <age di 'eang yang menyatakan 5aha insidensi dan realensi regurgitasi mitral4 regurgitasi trikusid4
regurgitasi mitral > regurgitasi trikusid4 dan rolas katu mitral le5ih tinggi ada kelomok asien ;raes Disesase 6;D7. Hasil
analisis data asien hiertiroid menun(ukkan 5aha etiologi hiertiroid yang sering ter(adi kelainan katu (antung yaitu hiertiroid
graes se5anyak 1# asien hiertiroid yang mengalami kelainan (antung dari 8% asien hiertiroid dengan graes4 sedangkan
hiertiroid non)graes mengaki5atkan kelainan (antung se5anyak ! asien dari %1 asien hiertiroid non)graes4 yang diam5il dari
(umlah total 13$ data asien hiertiroid. Hiertiroid graes meruakan etiologi hiertiroid yang sering menim5ulkan kelainan (antung4
karena hiertiroid graes menghasilkan roduksi T!4 T3 yang tinggi meskiun T+H normal atauun turun. /roduksi T!4 T3 yang
tinggi terse5ut 5erasal dari stimulasi anti5ody immunoglo5ulin 6T+7 yang 5erinteraksi dengan resetor T+H di mem5ran eitel folikel
tiroid4 yang mengaki5atkan eningkatan aktiitas saraf simatis tu5uh salah satunya eningkatan saraf simatis di (antung4 sehingga
imuls listrik dari nodus +& (antung meningkat menye5a5kan kontraksi (antung meningkat mengaki5atkan fraksi e(eksi darah dari
entrikel 5erkurang4 meningkatkan tekanan darah dan denyut nadi4 mengaki5atkan katu)katu (antung 5eker(a dengan *eat sehinggadaat ter(adi utusnya *hordae tendinae salah satu *hordate tendinae atauun semuan *hordae tendinae aki5atnya katu)katu (antung
tidak menutu dengan raat dan ter(adi regurgitasi mauun rolase katu4 dan kardiomioati daat tim5ul dalam 5e5eraa 5ulan
samai 5e5eraa tahun4 serta mene5alnya otot (antung atau hiertrofi (antung aki5at kontraksi (antung yang *eat dan meningkat4
sehingga daat ter(adi kardiomioati dan gagal (antung. +timulasi hormon tiroid
+M/U=&N
<elainan katu (antung yang ter(adi ada asien hiertiroid yang 5ero5at raat ina di +U/. dr. <ariadi +emarang adalah regurgitasi
mitral4 regurgitasi trikusid4 regurgitasi aorta4 rolas katu mitral. Dierlukan edukasi keada masyarakat tentang hiertiroid4
7/26/2019 askep hipertiroid 2
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hipertiroid-2 22/22
sehingga masyarakat daat mengetahui resiko ter(adinya kelainan (antung ada enderita hiertiroid dan agar daat di*egah ter(adinya
kelainan (antung ada enderita hiertiroid4 serta dierlukan enelitian le5ih lan(ut untuk meneliti hu5ungan hiertiroid dengan
kelainan (antung yang ditim5ulkan.
Recommended