View
247
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 1/39
H. Agus M Algozi, dr., Sp.F, SH., DFM
Bag./Inst. Ilmu Kedokteran Forensik
FK-UAI!-!SU. D!.S"#$"M" SU!ABA%A
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 2/39
DEFINISI ASPHYXIADEFINISI ASPHYXIA
AS&H%'IA ADA(AH SUA$UK#ADAA AKIBA$ $#!)A))U%A
&#!)A$IA UDA!A DA(AMA(*#"(I &A!U-&A!U D#)ADA!AH DA(AM KA&I(#! &A!US#HI))A +
Dara tidak dapat memenui keutuan "
0" tidak dapat dikeluarkan ke paru-paru
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 3/39
KELAINAN YANG DAPATKELAINAN YANG DAPAT
DITEMUKAN SAAT OTOPSIDITEMUKAN SAAT OTOPSI1. PEMERIKSAAN LUAR
1arna mera keiruan.
Bintik perdaraan pada palpera,
2on3un2ti4a dan kulit kepala.
&emulu dara ke2il pada 2on3un2ti4a
melear.
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 4/39
. &#M#!IKSAA DA(AM
0ongesti dan 25anosis pada organ tuu Dara men3adi en2er dan gelap, t.u pd 3antung
&erdaraan pada t5mus, peri2ard, lar5n6, paru, pleura, permukaan serosa organ dalam, galea dari
s2lap ds 7antung kanan memesar dan an5ak terisi dara
7antung kiri erkontraksi dan kosong
&emendungan dan pelearan pemulu dara alikdan paru-paru
(amung, ati.gin3al men3adi iperemi
(impa mengkerut 89rinkle 2apsule:
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 5/39
PENYEBAB ASPHYXIAPENYEBAB ASPHYXIA
;. 1a3ar, karena suatu pen5akit
.$idak 9a3ar karena +A. Strangulation +
- Hanging <gantung=
- Strangulation 5 (igature <3erat=
- Manual Strangulation <2ekik=
B. Su>>o2ation +
- Smotering
- 0oking
- )agging
0. #6ternal &ressure on te 2est < $raumatik asp56ia=
D. Dro9ning <tenggelam=
#. Inalation o> Su>>o2ation )ases +
- 0" , 0" , HS
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 6/39
HANGINGHANGING
Batasan +
$ekanan pada leer diseakan ole 3erat
5ang men3adi erat akiat erat adan
koran seingga 3alan napas tertutup
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 7/39
Sebab kematianSebab kematian
Asp56ia
)angguan sirkulasi otak
So2k
Kerusakan atang otak/sumsum tulang
elakang
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 8/39
CARA KEMATIANCARA KEMATIAN
BUUH DI!I <SUI0IDA( HA)I) =
&#MBUUHA < H"MI0IDA( HA)I)=
K#0#(AKAA < A00ID#$A( HA)I) = +
- 1AK$U B#!MAI/B#K#!7A.
- AU$"#!"$I0 HA)I) <MAS"0HIS$I0#'#!0IS#=
HUKUMA )A$U) <7UDI0IA( HA)I)
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 9/39
PEMERIKSAAN TEMPAT KEJADIANPEMERIKSAAN TEMPAT KEJADIAN
;. Koran idup/mati
. Men2ari ukti-ukti petun3uk kematian
?. Ma2am simpul
@. 7arak u3ung kaki dengan lantai
. (etak koran. 0ara menurunkan koran
C. Bekas seraut tali diamankan
. &eratikan aan pengantungn5a
E. (ida ter3ulur, mata melotot, keluar mani kotoran,keluar dara +semuan5a ukan petun3uk 2arakematian
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 10/39
STRANGULATION BY LIGATURESTRANGULATION BY LIGATURE
(JERAT )(JERAT )
BA$ASA +
Suatu strangulation dimana tekanan pada leer diseakanole 3erat 5ang men3adi erat ole karena kekuatan 5ang
ukan karena kekuatan erat adan koran.S#BAB K#MA$IA
Asp56ia
)angguan sirkulasi otak
*agal re>lek
0A!A K#MA$IA +
&emunuan <tersering=, Ke2elakaan, Bunu diri
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 11/39
PEMERIKSAAN SETEMPAT :
Seperti pemeriksaan setempat lainn5a
7eratn5a, 3angan dilepas seelum pemeriksaan selesai.
Seaikn5a di>oto dulu.
KELAINAN OTOPSI
1. Pemeriksaan Luar
Ditemukan tanda asp56ia pada umumn5a
. &emeriksaan Dalam
Ditemukan perdaraan pada otot leer, pata tulangH5oid, pata tulang ra9an lar5n6 roekan ke2il pada
pemulu dara leer otot leer
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 12/39
MANUAL STRANGULATIONMANUAL STRANGULATION
(CEKIK)(CEKIK)BA$ASA
Suatu strangulation dimana tekanan pada leer
dilakukan dengan tangan atau lengan a9aseingga saluran napas tertutup.
0A!A M#(AKUKA +
;. Satu tangan
. Dua tangan
?. &elaku dielakang koran
@. Mugging
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 13/39
MUGGINGMUGGING
&elaku erdiri didepan atau dielakang koran
kemudian lengan a9an5a ditempatkan pada
agian depan leer koran < daera lar5n6= danditekankan ke elakang
SEBAB KEMATIAN
Asp56ia
)angguan sirkulasi otak
*agal !e>lek
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 14/39
SUFFOCATIONSUFFOCATION
SMOTHERING
Batasan
(uang luar 3alan napas 5aitu mulut idungtertutup se2ara mekanis ole enda padat atau
aan 5ang terdiri dari partikel ke2il.
Cara Kematian :
Ke2elakaan &emunuan BURKING
Bunu Diri
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 15/39
BURKINGBURKING
Adala 2ara kematian dimana koran
di3atukan ke tana kemudian dadan5a
ditekan dengan erat adan pen5erang,
sementara satu tangan pen5erang menutup
luang idung mulut koran, tangan
satun5a menekan raang a9a keatas
seingga timul asp56ia dengan 2epat
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 16/39
CHOKINGCHOKING
Batasan
Suatu keadaan dimana ada enda padat masuk dan
men5umat lumen udara pernapasanCARA KEMATIAN : K#0#(AKAA
PEMERIKSAAN OTOPSI+
0ari aan pen5ean5a dalam saluran napas Ditemukan 25anosis, iperaerasi, "edema paru,
atelekatsis 5ang tersear
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 17/39
GAGGINGGAGGING
SA(AH SA$U B#$UK SUF"KASI
DIMAA &#(AKU M#MASUKKA
S#SUA$U K# DA(AM MU(U$ K"!BA
S#HI))A K"!BA $IDAK BISA
B#!A&AS $#!7ADI AS&H%'IA
AKIBA$ &A(A$UM M"(# $#!$#KA&ADA &HA!%'
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 18/39
EXTERNAL PRESSURE ON THE CHESTEXTERNAL PRESSURE ON THE CHEST
( TRAUMATIC-ASPHYXIA )( TRAUMATIC-ASPHYXIA )
BA$ASA
$eralangn5a udara untuk masuk atau keluar dari
paru-paru akiat gerak napas 5ang erenti karenaada tekanan dada dari luar
Cara kematian + Ke2elakaan &emunuan
Pemeriksaan Ot!si + 0ari tanda kekerasan pada dada
Ditemukan tanda asp56ia pada umumn5a
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 19/39
DROWNING ( TENGGELAM )DROWNING ( TENGGELAM )
BATASAN
Suatu 3enis su>>o2ation dimana 3alan napas teralang oleair atau 2airan, seingga air atau 2airan terisap masuk
3alan napas dan al4eoli paru-paruSEBAB KEMATIAN :
;. Asp56ia
. *agal !e>lek
?. Spasme (ar5n6
@. *entrikel Firilasi
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 20/39
CARA KEMATIANCARA KEMATIAN
Ke2elakaan < paling sering ter3adi =
Bunu diri < sering adan diikat pada suatu
ean =
&emunuan < dapat di3umpai koran terikat
sedemikian rupa 5ang tidak mungkin
dilakukan koran sendiri =
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 21/39
PEMERIKSAAN OTOPSIPEMERIKSAAN OTOPSI
Pemeriksaan Luar
Beerapa penemuan dpt memperkuat diagnosatenggelam +
- $uu terasa dingin asa, pakaian asa.
- (eam ma5at mera muda ila tenggelam di air 5gdingin
- Kulit telapak kaki tangan pu2at <B(#A0H#D= keriput <1ASH#! 1"M#:S HAD=
- Kadang di3umpai 0U$IS AS#!IA
- Bui alus pada luang idung mulut
- 0ADA*#!I0 S&ASM# dgn enda/kotoran airsetempat dalam genggamnn5a.
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 22/39
Pemeri!""# D"$"m %Pemeri!""# D"$"m %
&aru memesar
Bui dalam saluran napas
Ban5ak 2airan dlm lamung
Benda-enda asing dlm saluran napas
sampai ke al4eoli
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 23/39
PEMERIKSAAN TAMBAHAN PADA KORBANPEMERIKSAAN TAMBAHAN PADA KORBAN
TENGGELAMTENGGELAM (( DROWNING )DROWNING )%%
A.Pemeriksaan Geta" Paru:
;. %ang diperiksa iala geta paru supleural
. Alat 5g dipakai iala o3e2t glass, 2o4erglass mi2ros2ope
?. S5arat + paru elum memusuk
@. %ang di2ari adala enda asing 5g erasaldari air setempat, mis + pasir,lumpur,tanaman air telur 2a2ing
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 24/39
Beberaa kem!n"kinan ke#im!$an %ariBeberaa kem!n"kinan ke#im!$an %ari
er&'baan "eta( ar! )er&'baan "eta( ar! )
;. )eta &aru #$%, $idak ditemukan sea kematianlain KORBAN MATI TENGGELAM
. )eta &aru #$%, Ditemukan sea kematian lain +
- Mungkin meninggal karena $enggelam
- Mungkin karena sea lain
- Mungkin sea kematian ersaing
?. )eta paru #&% +
- Mungkin meninggal dalam air 3erni
- Mungkin karena 4agal re>lek Spasme lar5n6
- Mungkin dimasukkan ke dalam air setela
koran meninggal dunia
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 25/39
B& Pemeri!""# "'"r N" C$ K D"r" %B& Pemeri!""# "'"r N" C$ K D"r" %
&emeriksaan ini an5a erarti ila dilakukan tidaklama setela koran meninggal, kadar elektrolit inilama-kelamaan akan mengalami peruaan akiatdi>usi 2airan 5ang ter3adi postmortem
& Ten''e(am )(m air Ta*ar : Kadar 0l dalam 3antung kiri lei ke2il daripada 3antung kanan, adalam plasma menurun dan K naik.
- Ten''e(am )(m air asin+(aut : kadar 0l dalam 3antung kiri lei esar daripada 3antung kanan, adalam plasma meninggi 3elas dan K naik sedikit
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 26/39
C& Pemeri!""# Ber"* +e#i! P$"!m" %C& Pemeri!""# Ber"* +e#i! P$"!m" %
Berat 3enis dalam 3antung plasma 3antung kiri lei
renda daripada 3antung kanan, pada semua kasustenggelam aik di air ta9ar maupun di air laut.
,. Pemeriksaan ,iatme- Diatome adala tumuan ersel satu dengan
dinding teruat dari silika. Diatome masuk ke dalam paru-paru saat koran mengisap air pemeriksaanini lei erarti ila ditemukan pada sumsum tulang.
- Kesamaan 3enis diatome 5g ditemukan dalam
3aringan tuu dalam air dpt dianggap sg ukti5g dpt diper2a5a a9a koran mati tenggelam
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 27/39
TENGELAM DI AIR TA*ARTENGELAM DI AIR TA*AR
Air ta9ar ersi>at ipotonis, muda masuk
ke ruang al4eoli, ke sirkulasi dara
&ulmonum, ter3adi emodilusi, emolisiser5trosit sg kalium meningkat. Adan5a
iperkalemia dan anoksia m5o2ard
men5eakan ter3adin5a -iri(asi/entrike( seingga men5eakan kematian
dalam 9aktu ? menit
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 28/39
TENGGELAM DI AIR ASIN ,LAUTTENGGELAM DI AIR ASIN ,LAUT
Air laut ersi>at ipertonis maka plasma
dara dalam sirkulasi dara &ulmonal
terisap masuk 3aringan paru 5ang
men5eakan "#D#MA &A!U 5ang eat. Selain ter3adi emokonsentrasi 3uga ter3adi
ipo4olemi. $idak ter3adi emolisis dari
er5trosit. Kematian pada koran tenggelamdi air laut pada umumn5a adala asp56ia
karena "#D#MA &A!U paru 5ang eat
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 29/39
BEDA KEADAAN PARU YG TENGGELAM DIBEDA KEADAAN PARU YG TENGGELAM DI
AIR TA*AR + AIR ASIN AIR TA*AR + AIR ASIN
,IAIR TA0AR
;. &aru-paru kering
. Memesar,emp5sematous
uni>orm tetapi ringan.?.$epi atas anterior sedikit
menutupi permukaan 3antung.
@.1arna mera muda.
.Bila dipotong terasa krepitasi 5gkas menge2il.
.Bila dipi3at tak keluar 2airan
ke2uali 3ika oedematous
,IAIR ASIN
;.&aru-paru asa
.Memesar tetapi erat
?.Menutupi permukaanmediastinum.
@.Mera keiruan permukaanmengkilat
.Krepitasi tidak ada, ditekan lunak asa, menge2il serta keluar2airan.
.Keluar 2airan
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 30/39
INHALATION OF SUFFOCATING GASESINHALATION OF SUFFOCATING GASES
%aitu suatu keadaan seagai akiat koran
mengirup gas tertentu dalam 3umla erleian
seingga keutuan oksigen tidak terpenui danter3adi asp56ia < 'as CO2 CO2 HS=.
CARA KEMATIAN :
- Ke2elakaan <teran5ak=
- &emunuan
- Bunu diri
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 31/39
CO, - GAS ASAM ARANG.CO, - GAS ASAM ARANG.
Berat 3enis 0" ;, kali diandingkan dgn udara sgterdapat ditempat 5g renda tidak muda ilang.
0onto + $erdapat dalam sumur tua, palka kapal, goa-goa,kasus gerong maut.
Seelum menguras sumur seaikn5a dites dulu dengana5am/urung 5ang dimasukkan kedalamn5a.
&emeriksan tes gas 0" ini dengan menama air kapur0a<"H= kedalam sample gas air keru keputian<#DA&A &U$IH =
Cara men'ami( sam!(e 'as : Botol -;G liter dikat di tempat, leer didasarn5a,kemudian
diisi air diturunkan ditempat 5g mau diperiksa. Sampai di a9a otol kemudian dialik, air akan keluar gas akanmasuk dalam otol. Botol diangkat ditutup rapat
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 32/39
CO - CARBON MONOKSIDA .CO - CARBON MONOKSIDA .
Berat 3enis 0" sedikit lei ringan dari udara. Mempun5ai si>at mengikat H ;G kali lei 2epat
dari ".
0onto + Keakaran gedung, Meninggal dunia dlm
moil dengan mesin alat pendingin dlm idup
knalpot o2or, !uang 4entilasin5a kurang dgn
adan5a alat pemanas menggunakan gas dapur/ensin.
$es pemeriksaan dr koran dgn A(KA(IDI(U$I" $#S$. Seagai kontrol iala dara orang
normal 5g ukan perokok.
(eam ma5at er9arna mera terang <0H#!!%
!#D=
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 33/39
H,S -HYDROGEN SULFIDA.H,S -HYDROGEN SULFIDA.
)as HS erat 3enis ;,;E kali lei erat
dari pada udara.
0onto + &ada penguraian aan 5gmengandung S <Sul>ur= tdpt diparik
pen5aman kulit,selokan 5g tertutup,
di3aman. $est teradap sample gas dgn & Asetat.
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 34/39
MATI LEMAS
Kasus pemunuan, koran
disumpal mulutn5a dan diakar.
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 35/39
HANGINGHANGING
Seran' !emu)a 'antun' )iri )en'an tam!ar
!(astik2 titik !en''antun'an )i e(akan' ke!a(a2
se"in''a !sisi ke!a(a se)ikit menun)uk2 (etak ta(i
)i a*a" 3akun se"in''a (i)a" ter3u(ur.
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 36/39
HANGINGHANGING
Psisi ta(i #titik !en''antun'an%
)i kiri e(akan'.
U3un' kaki ti)ak "arus
ter'antun' 3au" )ari (antai.
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 37/39
/eratan %an Cekikan
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 38/39
TENGGELAMTENGGELAM
Koran tenggelam 5ang masi arudengan ui puti serta er2ak dara di
mulut dan idung.
&ada pemeriksaan paru tampak
memesar dan erisi 2airan.
7/23/2019 Asphyxia Pak Agus
http://slidepdf.com/reader/full/asphyxia-pak-agus 39/39
ATAS PERHATIANNYA
SELAMAT BELAJAR
Recommended