Ausgewählte historische Aspekte der Shuntchirurgie · --1950 Vortrag von Prof. John Merril,...

Dr. Klaus Konnerklaus.konner@gmx.de

gia Ebh kai Gkampi

Ausgewähltehistorische Aspekte

derShuntchirurgie

1. IAD-Symposionund

6. Weimarer Symposion29./30. November 2013

PioniereGraham

Carrel

Haas

Kolff

Alwall

Scribner

Shaldon

Brescia/Cimino

Brittinger

1854

1912

1923

1943

1948

1960

1961

1966

1970

PioniereGraham

Carrel

Haas

Kolff

Alwall

Scribner

Shaldon

Brescia/Cimino

Brittinger

1854

1912

1923

1943

1948

1960

1961

1966

1970Kris Mplagkgk

M.J.Brescia (2008) J.E.Cimino (2004)

Dr. Nguyen

PIONIERE

19.2.1965

*7.7.1928 †11.2.2010* 1933

M.J.Brescia (2008) J.E.Cimino (2004)

Dr. Nguyen

Stanley SHALDON

London 1961A.+V. femoralis-Katheter

PIONIERE

19.2.1965

*7.7.1928 †11.2.2010* 1933

Beldon H. Scribner

M.J.Brescia (2008) J.E.Cimino (2004)

Dr. Nguyen

Stanley SHALDON

London 1961

A.+V. femoralis-Katheter

PIONIERE

9.3.1960

19.2.1965

*7.7.1928 †11.2.2010* 1933

*18.1.1921 †13.6.2003

Dank an Prof. Dr. Christopher R. Blagg, Seattle, USA

Photo von Prof. Dr. Eli A. Friedman, New York, USA

Belding H. Scribner

Belding Hibbard ScribnerLebensdaten und -stationen [1]

-- *18. Januar 1921 in Chicago

-- Belding Hibbard -> Mutter: Mary Elizabeth Belding, Patenonkel: Jack Hibbard

-- Belding -> „Bel“ -> Scrib

-- als Kind multimorbide, u.a. Asthma, Heufieber, Ekzeme, Keratokonus

-- 1938 Umzug der Familie nach Kalifornien

-- 1941 Bachelor of Arts an der University of Berkely

-- 1945 medical degree/MD an der Stanford Medical School in SanFrancisco, Mentor war Thomas Addis*; „bedside chloridemeasurement“ -> Interesse an Elektrolyten und Wasserhaushalt

*„Addis count“= Exkretionsrate von Ery+Leuko im Urin

Belding Hibbard ScribnerLebensdaten und -stationen [2]

-- 1947 postgraduate an der Mayo-Klinik in Rochester,Minnesota; Entscheidung für eine wissenschaftlich-akademische Karriere

Scribner BH, Power MH, Rynearson EHBedside management of problems of fluid balance

J Am Med Assoc 1950; 144:1167-74

Scribner BHBedside determination of chloride; a method for plasma, urine and

other fluids and its application to fluid balance problemsProc Staff Meet Mayo Clin. 1950; 25:209-18

Belding Hibbard ScribnerLebensdaten und -stationen [3]

-- 1947 fellow an der Mayo-Klinik in Rochester, Entscheidung für wissensch.-akad. Karriere

-- 1950 Vortrag von Prof. John Merril, Brigham`s, Boston, über die Kolff`sche „rotierendeTrommelniere“ -> die Hämodialyse hat Zukunft ! Mayo-Klinik lehnte …

-- 1950 Abschluß als „Master of Science“, Mayo-Klinik,University of Minnesota

-- 1951 bis 1957 Director of General Medical Research, VA Memorial Hospital;

University of Washington, Seattle; Scrib überzeugte die Universität:

-- ab 1953 Hämodialyse-Behandlungen mit drei Skeggs-Leonard-Dialysator

Skeggs-Leonard Dialysator

Belding Hibbard ScribnerLebensdaten, -stationen [4]

Scribner BH, Lucas JE, Osterberg AEFluids for parenteral administration; a simple method of modification

to fill the requirements of the individual patientN Engl J Med. 1955; 252:443-5.

Scribner BH, Fremont-Smith K, Burnell JMThe effect of acute respiratory acidosis on the internal equilibrium of potassium

J Clin Invest 1955; 34:1276-85

-- 1958 Leiter der „Division of Nephrology“ der Univ. of Washington, Seattle

-- Erweiterung des Dialyseprogrammes bei ANV, dem Rat von Paul Teschan folgend

Teschan PE, O`Brien FO, Baxter CR. Prophylactic daily hemodialysisin the treatment of acute renal failure. Surg Forum 1960; 10:362-5

Belding Hibbard ScribnerLebensdaten und -stationen [5]

-- 1958 Sabbatical (Merkle Scholarship) zur Grundlagenforschung amHammersmith Hospital in London

Milne MD, Scribner BH, Crawford MA. Non-ionic diffusion and theexcretion of weak acids and bases. Am J Med. 1958; 24:709-29

Scribner BH. Role of the artificial kidney in management ofacute renal failure.

Northwest Med. 1959; 58:555-9

Erste Publikation zur Hämodialyse :

Belding Hibbard ScribnerPrivates

-- ab ~1943 Keratokonus-Behandlung in New York, dort 1951 erste Kornea-Transplantation,

später mehrfach wiederholt, meist in London (->kasketo kokkino)

-- während des Aufenthaltes 1959 in London mehrfache Reisen nach Frankreich „where Scrib

discovered the wonders of French red wine“ (C.R. Blagg)

-- späterhin in seinem Haus erster privater Weinkeller in Seattle gegen den Widerstand des

Washington State Liquor Control Board; Ende der 60er Jahre …..

-- Scrib besaß Haus + Hausboot am Union Lake/Portage Bay mitten in Seattle gegenüber der

Klinik; Dienstweg per Kanu, die Portage Bay querend …

Seattle, Portage Bay

1960

Erster dauerhafter Gefäßzugang

Beginn der Dauer-Dialyse-Therapie

Scribner shunt

Quinton-Dillard-Scribner-shunt

Scribner-shuntOriginal + spätere Variante

aus:

Dank an die Uni-Klinik Halle/SaaleProf. Dr. Bernd Osten, OA Dr. Koall

1996

Scribner-Shunt atypischer Lokalisation : A. thyreoidea, A.mammaria

Operateur PD Dr.Dr. R. Pichlmayr, München 1965Mit freundlicher Genehmigung von Prof.Dr. H.-J. Gurland, Augsburg

1. OP am 9. März 1960

Im April 1960 Kongress der Am.Soc.Artif.Internal Organs …

Operateur war Dr. David Dillard, pädiatr. Herzchirurg,„Techniker“ war Wayne Quinton

JASN 1998; 9:719-26

Scribner, der Visionär- Klinik -

-- Ernährung (Kalium, Phosphat)

-- (maligne) Hypertonie -> agressive Ultrafiltration

-- Anämie -> Erythropoietin

-- Neuropathie -> höhere Dialyse-Dosis, besser unter PD

-- metastatische Calcifikationen -> Phosphatbinder

1960

1961 – Scribner besucht Kopenhagen.

Kiil-Platten-Dialysator, entwickelt von Frederik Kiil, Oslo.

Seattle „workhorse“ auf Scrib`s Initiative hin später auch in USA produziert

Scribner, der Visionär- Grundlagen,Technik etc. – (1)

-- ab 1960 Entwicklung/Einführung von sog. Proportionierungs-Systemen

-- … Einführung/Erprobung von Azetat und Bikarbonat im Dialysat (Mion)

-- … Einführung/Erprobung der Peritoneal-Dialyse (Drs. Boen, Tenckhoff […])

-- 1961 erstes HD-Zentrum für Kinder, zusammen mit Bob Hickman

-- 1962 erstes Zentrum für ambulante chronische Dialyse-Behandlung

SAKC, erstes out-of-hospital, community-supported dialysis center

-- 1964 Einführung der Heimdialyse, zeitgleich zu Stanley Shaldon in London

-- Ethik-Komitee …

Peritoneal periodic dialysisBoen ST, Tenckhoff H, Mion CM.

Folia Med Neerl. 1966

Scribner, der Visionär- Grundlagen,Technik etc. - (2)

-- 1965 square meter-hour Hypothese

-- 1965 Mittelmolekül-Hypothese

-- Erythropoietin-Entwicklung bis hin zur Erst-Therapie (Dr. Eschbach);entgegen damaliger Meinung glaubte er an einen renal bedingten EPO-Mangel

-- frühe erkannte Scrib die Bedeutung der Nieren-Restfunktion

-- beschrieb multiple Infektionsquellen/-mechanismen u.a.VascAccess

Widmung:For the development of renal hemodialysis, which changedkidney failure from a fatal to a treatable disease, prolonging theuseful lives of millions of patients.

http://www.laskerfoundation.org/awards/2002_c_interview_scribner.htm

http://www.laskerfoundation.org/awards/2002_c_interview_kolff.htm

Willem Kolff und Belding H. Scribner AlbertLasker Clinical Medical Research Award 2002

Emeritus 1991 mit 70 Jahren,

† 13. Juni 2003**nach Sturz vom Hausboot

Was bleibt ?

Was bleibt ?Die Erinnerung an einen großen Arzt,

Kliniker + Forscher, an einen Visionär, einen Propheten,

an einen Koordinator, einen Anreger,

an einen großzügigen, glücklichen Menschen.

Es ist Vermächtnis und Herausforderung zugleich.

Haben Sie Dank für Ihre Aufmerksamkeit !

W.A.Mozart Gran Partita KV 361

gia Ebh kai Gkamp