Autorización Para Instalación de Casetas y LI

ACEPTACION PARA INSTALACION GERENCIA DE ASEGURAMIENTO Y CONTROL DE CALIDADLOGO DE LA CONTRATISTASISTEMA DE GESTION DE LA CALIDADACEPTACION PARA INSTALACION DE CASETA, LINEAS INTERNAS Y RECORRIDO DE LINEAS INTERNASObra:Nro. Control:N Contrato:Contratista:Fecha:Lugar de la Obra en Ejecucin:Circuito:Sector/Manzana N:Casa/Parcela N:Ubicacin de acuerdo al plano:Propietario/Inquilino:C.I :Tlf.:Instrumento o Equipo de Medicin:Especificacin:DESCRIPCIONACEPTONO ACEPTOOBSERVACIONESINSTALACION Y UBICACIN DE CASETADESCRIPCIONACEPTONO ACEPTOOBSERVACIONESINSTALACION DE LINEAS INTERNASDESCRIPCIONACEPTONO ACEPTOOBSERVACIONESRECORRIDO DE RUTA PARA INSTALACION DE LINEAS INTERNASNOTA: En caso de no aceptar cualquiera de los item mencionados justifique aqu su respuesta.DESCRIPCIONCONTRATISTAPDVSA GASCLIENTECargoELABORADO POR: COORD. / INSP. CALIDADREVISADO POR: ING. RESIDENTEREVISADO POR:INSPECTOR DE OBRAAPROBADO POR: INSPECTOR ACCCPROPIETARIO/ INQUILINONombre:Firma:Fecha:

&R&6D1-GGC-GAC-DACC-AC-FO-10REVISIN N: 0EMISIN: OCT / 2014