View
247
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
1/39
BAHAN KULIAH RADIOLOGIFK UNRI
OLEH
Dr. HOWANDY HARRYANTO Sp.R
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
2/39
RADIOLOGI
PEMERIKSAAN PENUNJANG DENGANMEMANFAATKAN RADIASI PENGION /
SINAR X ( DAN IMAGING), DENGAN
TUJUAN DIAGNOSTIK DAN TERAPEUTIK
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
3/39
SUB BAGIAN :
1. RADIOLOGI DIAGNOSTIK KONVENSIONALa. kontrasb. non kontras
2. RADIOLOGI DIAGNOSTIK IMAGING/PENCITRAAN
a. angio kardiografib. DSA (digital subtraction angiografi)c. USGgolombang suara, sinar X (-)
3. KEDOKTERAN NUKLIRmemakai radio isotop.
4. LAIN-LAIN :
- Radio terapi- CT / computerised tomography- MRI / magnetik resonances imaging
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
4/39
BIDANG YG AKAN DIPELAJARI
1) DASAR RADIOGRAFI
2) ANATOMI RONTGEN
3) PROTEKSI
4) TORAKS
5) SISTEM RADIOVASKULER
6) SISTEM PENCERNAAN
7) SISTEM KEMIH8) OBSTETRI RADIOLOGI
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
5/39
9). MUSKULOSKELETAL/TULANG
10). NEURORADIOLOGI
11). RADIOTERAPI
12). ULTRASONOGRAFI
13). KONTRAS MEDIA
14). CT SCAN DAN MRI.
15). KEDOKTERAN NUKLIR.
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
6/39
TENAGA PEMBIMBING
1. Dr. HOWANDY HARRYANTO, SpR
2. Dr. ANDREAS MAKMUR, SpR
3. Dr. AGUS MUKTI SANTOSO, SpR 4. Dr. CHRIST SUSILO, SpR
kuliah --) inisiatif belajar sendiri dg bimbingansupaya bermanfaat sebagai
dokter umum.
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
7/39
TUJUAN AKHIR
SEBAGAI DOKTER UMUM:
* mampu secara tepat memanfaatkanpemeriksaan radiologi (dg berbagai varian )sbg penunjang diagnostik.
* dapat menegakkan D/ radiologi sederhanamis; thorak, abdomen,tulang.
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
8/39
VARIAN RADIOLOGI
RONTGEN KONVENSIONALdigitalradiologi.
USG : abdomenseluruh organ/sendi.
CT SCAN : slideMSCT
MRI
RADIO TERAPI.
KEDOKTERAN NUKLIR.
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
9/39
KEPUSTAKAAN.
1. Meschan,I An Atlas of Radiographic Anatomy, WB Saunders.London
2. Meschan,I Synopsis of Analysis of Rontgens Signs. WBSaunders.London
3. Radiologi Diagnostik , Rasyad,S (editor) Balai Pustaka UI.4. Sutton, D. A Textbook of Radiology and Imaging. Churchill
Livingstone.London5. Fletcher,Gh.Textbook of Radiotheraphy.6. Peres, AC.Principle and Practice of Radiation Oncology. JB
Lippincott.Sydney.7. De Vita, VT. Cancer Principle and Practice Oncology.8. Caffey, Pediatric Radiology.
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
10/39
SINAR X
X-RAY / SINAR RONTGEN
1895 OLEH WILHREM CONRAD ROENGTEN
AHLI FISIKA
UNIVERSITAS WUNZBURG, JERMAN
*. ZAT RADIOAKTIF/SINAR GAMMA
*. URANIUM, 1896, BECQUEREL
*. THORIUM, POLONIUM, RADIUM, 1896, MARIE & PIERE CURIE
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
11/39
SIFAT SINAR X
SIFAT FISIKA :- bergerak dalam garis lurus- tidak dipengaruhi medan magnit
- mempunyai daya tembus.
SIFAT KIMIA : menghitamkan film
SIFAT BIOLOGI :- merusak sel-sel hidup- kanker.
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
12/39
SEJARAH RADIOLOGI DI INDONESIA
Dr. Max Hermann Knoch.
Radiolog pertama di Indonesia Th 1904
Th 1928 meninggal krn kanker kulit yang sudahber metastase ke paru.
Mesin sinar-x pertama di Indonesia: 1898 pdperang di Aceh dan Lombok.
Dr.B.J.Van der Plaats:radiolog I di FK Jkt Dr.R.M.Notokworo, dokter melayu I,1912
Univ Leiden ( pengguna sinar X ).
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
13/39
Dr.Wilhermus Zacharias Yohanneslahir 1895 , pulau Rote ,NTT.
1939 brevet ahli Radiologi.
1946 Guru Besar Radiologi I FK UI.
1952 meninggal saat tugas belajar di Eropah.
1959 dikukuhkan sebagai MARTYRS of RADIOLOGY pada KongresRadiology Internasional di Munich.Di Indonesia BAPAK RADIOLOGI
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
14/39
RADIOGRAFI.
1) TABUNG SINARX
2) KASET FILM
3) SCREEN4) FILM
5) EKSPOSUR
6) PROSES PENGEMBANGAN FILM7) RUANG-RUANG (ruang rontgen, kamar gelap)
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
15/39
PEMBUATAN SINAR-X
1. Tabung hampa udara
2. Transformator, sumber arus listrik
3. Energi elektron: panas 99%, sinar-x 1%
4. Katoda dipanaskan sampai 20.000C
5.
Katoda ke Anoda6. Focal spot
7. Target Wolfram, tangkai Molybdenum
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
16/39
SINAR-X
Gelombang elektromagnetik
Panjang gelombang sgt pendek
1/10.000 gelombang cahaya biasa
0.50 A - 0.125 A
( 1 A = 10
cm = 10
m )8 6
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
17/39
SIFAT :
Daya tembus
Pertebaran ( scatter )
Absorbsi
Efek fotografi
Fluoresensi Ionisasi
Efek biologi
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
18/39
MANFAAT SINAR-X UNTUK
RADIOGRAFI FLUROSKOPI
RONTGEN -->berkembangCT Scan
FLUROSKOPI :
^. Langsung
^. Gerak^. Kontras
^. monitor
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
19/39
RONTGEN ; perlengkapannya
Film
I.S
Kaset
Grid
Fiksasi
Alat pelindung
Masker.
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
20/39
HASIL EXPOSURE DITENTUKAN
1. KV = Daya tembus ( KV meningkatdaya tembusmeningkat )
mA= jml arus tetap
30,50,100,200,500 mAS = waktu
2. ---> disatukan mAS
3. Jarak FFD = Focus Film DistanceOFD = Object Film DistanceFOD = Focus Object Distance
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
21/39
PROTEKSI RADIASI
SIFAT BIOLOGI SINAR X --> Efek terhadap;
1. Kulit
2. Hemopoetik
3. Induksi keganasan
4.
Live span menurun5. Mutasi gen
6. Lainkatarak, steril
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
22/39
Perlu proteksi :
-. Pasien-. Pekerja
Proteksi dengan :
-. Jarak -- optimal-. Waktusingkat-. perisai
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
23/39
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
24/39
PROTEKSI UNTUK PEKERJA :
1. ARAH SINAR
2. ALAT
3. APRON
4. CHECK UP
5. FILM badge
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
25/39
KONTRAS MEDIA
Pada:
- radiologi konvensional
- radiologi canggih CT Scan
Tidak selalu setiap organ / massa mudahdibedakan, maka dipakai bahan bantu Kontras Media
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
26/39
KONTRAS MEDIACara kerja :
*. Mengisi lumen organ v.urinaria*. Melapisi lumen organ usus
*. Mengaliri lumen organ pembuluh darah
*. Diabsorbsi organ tertentu
ginjal
Selain itu dapat juga dipakai untuk :
-. Menilai faal organ tertentu.
mis; faal ginjal, faal kel-empedu.
-. Menilai kedalaman suatu fistel
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
27/39
MACAM-MACAM KONTRAS MEDIA DANKEGUNAANNYA PADA RADIOLOGI RUTIN
Barium Sulfat tract digestivus
Iodine
Sodium iopodate
kel empedu Calcium iopodate
Propyliodone bronchoscopy
Iodine hysterosalpingography Sodium acetrizoate lymphangiography
Meglomine diatrizoate sialography
dacrocystography
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
28/39
Sodium diatrizoate cystography
Meglomine diatrizoate pyelography
cholangiography
arthrography
Iohexol
myelography Udara / CO2
Sodium diatrizoate angiography
Meglumin diatriazoate
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
29/39
U S G
( ULTRA SONOGRAFI )I. Salah satu pencitraan diagnostik / diagnostic imaging u/
pemeriksaan organ2 tubuh
II. SEJARAH :. Pertama kali ultrasonik digunakan dalam bid. Tehnik radartehnik sonar ( Lavergin 1918 ).. 1952 Hoery & Bliss scanner diagnostik.. Sejak th 70 berkembang pesat 4 demensi
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
30/39
PRINSIP U S G :
Memakai gelombang suara dg freq tinggi.melampaui ambang daya tangkap telinga manusiatidak terdengar oleh manusia.
Energi sinar yg dipakai 110 MHz( 1-10 jt Hz= cps )yg dpt didengar man 2020.000 Hz ( cps)
Gel suara freq tg dihslkan transduser piezoelektrik ygmampu mengubah sinyal elektrik menjadi gel mekanis (ultrasound) dan sebaliknya.
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
31/39
III. Dapat mempelajari :
Bentuk & ukuran anatomi. Gerakan. Hubungan organ dg jaringan sekitar
Keunggulan pemakaian USG: Mudah, cepat, tepat . Biaya terjangkau. Tidak invasif . Tetap hrs dlm kombinasi Non traumatik terpilih dg alat diagnostik Tanpa persiapan yg sulit lain
Memberikan informasi yg tepat . Dapat membantu proses Tak ada efek samping, proteksi (-) biopsi
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
32/39
IV. SIFAT ENERGI SONIK
Lambat pada medium gas
Sangat cepat pada medium padat
Masing-masing jaringan tubuh mempunyai
Impedance Akustic tertentu :
-. An echoic udara / gas
-. Hypo echoic cairan
-. Hyper echoic organ padat
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
33/39
V. MODE ULTRASOUND
A mode gbr echo berupa
peak dan jarak
B mode gambaran 2 dimensi
Real time memperlihatkan gerakan
- gerakan berubah sesuai gerakan transduser
- gerakan organ/bgn tbh mis: = gerak jari
= denjut pemb.darah
M mode gerakan terlihat sbg grs gelombang
( untuk USG jantung )
ULTRA SOUND DOPPLER
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
34/39
ULTRA SOUND DOPPLER
Gel ultra sound ditransmisikan ke reflektor diampantulan / eko freqwensi sama
Gel ultra sound reflektor bergerak kearah transmiterfreq eko tinggi
Gel ultra sound reflektor bergerak menjauhi transmiter freqeko rendah
Guna : -. Melihat alran darah pd pemb drh perifer dewasa-. Mengukur kecepatan aliran.
Color Doppler memperlihatkan velosits aliran yg berbeda dg warna ygberbeda.
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
35/39
VI. INDIKASI USG YG UMUM
NYERI ABDOMEN TERLOKALISIR
SUSPECT ABSES INTRA ABDOMEN
PIREKSIA DG PENYEBAB TAK JELAS
MASSA DLM ABDOMEN YG NON SPESIFIK
SUSPECT CAIRAN INTRA ABDOMEN / ASITES
TRAUMA ABDOMEN
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
36/39
PERSIAPAN :
Dewasa puasa 8 jam ( dapat minum) Bayi puasa 3 jam.
Pemilihan transduser :
Dewasa 3,5 MHz freq rendahdaya penetrasilbh baik, resolusi kurang.
Anak 5 MHz Freq lbh tinggipenetrasikurang, resolusi lbh tinggi.
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
37/39
ORGAN YG DPT DINILAI
Tract biliaris : batu empedu, infeksi Hepar : ukuran, opasitas, tumor metas, abses. Lien : ukuran, tumor, infeksi. Pancreas : pelebaran (DM), tumor, infeksi
Ginjal : penyumbatan, batu, kista, massa Scrotum Vaskuler Payudara Tiroid V.urinaria prostat
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
38/39
USG WANITA DG :
Dismenore Massa pada pelvis Perdarahan diavaginum yg abnormal Secret diavaginum yg abnormal Amenore Pemeriksaan IUD Infertil
Abnormalitas pertumbuhan tract genitalis Monitoring semua proses kehamilan Ada transduser endovaginal
8/10/2019 BAHAN KULIAH RADIOLOGI
39/39
USG NEONATAL
Dg transduser 7,5 MHz atau 5 MHz
Suspect anomali pd :
Abdomen
Kepala
Sendi paha
Recommended