View
4
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Başkent Üniversitesi Tıp FakültesiBaşkent Üniversitesi Tıp Fakültesiş pFizyoloji Anabilim Dalış p
Fizyoloji Anabilim Dalı
ElektroElektroKardioKardioGrafiGrafiDr. Sinan Cananscanan@baskent.edu.tr
23.11.2004
Elektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel AktivitesiElektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel Aktivitesi
• Elektro[elektrik]kardio[kalp]gram[yazdırma]
• Elektrokardiografi
• Elektrokardiograf• Elektrokardiograf
• Elektrot
• Derivasyon
• Polarizasyon/depolarizasyon/repolarizasyon• Polarizasyon/depolarizasyon/repolarizasyon
Elektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel AktivitesiElektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel Aktivitesi
• Kısa Tarihçe:ç
• 1867 – Kalpten ilk elektriksel kayıt
88 İlk i EKG’ i l d• 1887 – İlk insan EKG’si yayınlandı
• Einthoven;;
• 1895 – Dalgaları isimlendirdi
Ei h Ü i’ i b ld• 1912 – Einthoven Üçgeni’ni buldu
• 1924 – Nobel ödülünü aldı…9 4
• 1924 – Goldberger ve göğüsten EKG kaydı
Elektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel AktivitesiElektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel Aktivitesi
Willem Einthoven
İlk EKG cihazı, 1901
Elektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel AktivitesiElektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel Aktivitesi
• Kaynağı:
• Kalpteki potansiyel değişimleriğ ş
• Hacim iletkenliği
• Anizotropik yayılım• Anizotropik yayılım
• Bireylere has
• EKG’nin kaydedilmesi
• Vücut yüzey potansiyelleriy y p y
• Bipolar ve unipolar kayit düzenekleri
• Ucuz basit ve girişim gerektirmez • Ucuz, basit ve girişim gerektirmez (noninvasive)
Elektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel AktivitesiElektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel Aktivitesi
Kalp kası-Dinlenme durumu
------------------------------
iç• Bipolar kayıt
• + ve – kayıt uçları
++++++++++++++++++dış
+ ve kayıt uçları
• Uçlar arası potansiyel farkı dışpotansiyel farkı
0 mV
+_
0 mV
Elektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel AktivitesiElektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel Aktivitesi
Kalp kası-Depolarizasyon
+++++++++ --------------
iç• Bipolar kayıt
• + ve – kayıt uçları
---------------++++++++dış
+ ve kayıt uçları
• Uçlar arası potansiyel farkı dışpotansiyel farkı
+ kayıt
+_
+ kayıt
Elektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel AktivitesiElektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel Aktivitesi
Kalp kası-Depolarizasyon sonu
+++++++++++++++++
iç• Bipolar kayıt
• + ve – kayıt uçları
----------------------------dış
+ ve kayıt uçları
• Uçlar arası potansiyel farkı dışpotansiyel farkı
0 mV
+_
0 mV
Elektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel AktivitesiElektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel Aktivitesi
Kalp kası-Repolarizasyon
-------------+++++++++
iç• Bipolar kayıt
• + ve – kayıt uçları
++++++++--------------dış
+ ve kayıt uçları
• Uçlar arası potansiyel farkı dışpotansiyel farkı
Negatif kayıt
+_
Negatif kayıt
EKG Kaydı: Standart Derivasyonlar (bipolar)EKG Kaydı: Standart Derivasyonlar (bipolar)y y ( p )y y ( p )
T T TT T T
EKG Kaydı: Goldberger Derivasyonları (unipolar)EKG Kaydı: Goldberger Derivasyonları (unipolar)y g y ( p )y g y ( p )
EKG Kaydı: Göğüs Derivasyonları (unipolar)EKG Kaydı: Göğüs Derivasyonları (unipolar)y ğ y ( p )y ğ y ( p )
V1: Sağ 4. interkostal aralıkV2: Sol 4. interkostal aralıkV2: Sol 4. interkostal aralıkV3: V2 ve V4’ün tam ortasıV4: Sol orta klavikula çizgisi x 5. interkostal aralık V5 V4 k i l ö k l k i i iV5: V4 yatay ekseni x sol ön koltuk çizgisiV6: V4 yatay ekseni x sol orta koltuk çizgisi
EKG Kaydı: Derivasyonlar ve Referans SistemleriEKG Kaydı: Derivasyonlar ve Referans Sistemleriy yy y
Einthoven üçgeni ve üç eksenli referans sistem
EKG Kaydı: Derivasyonlar ve Referans SistemleriEKG Kaydı: Derivasyonlar ve Referans Sistemleriy yy y
I
IIIII
Einthoven üçgeni ve üç eksenli referans sistem
EKG Kaydı: Derivasyonlar ve Referans SistemleriEKG Kaydı: Derivasyonlar ve Referans Sistemleriy yy y
Einthoven üçgeni ve unipolar derivasyonlarla oluşturulan altı eksenli referans sistem
EKG Kaydı: Derivasyonlar ve Referans SistemleriEKG Kaydı: Derivasyonlar ve Referans Sistemleriy yy y
aVR aVL
II
IIIII IIIIIaVL
Einthoven üçgeni ve unipolar derivasyonlarla oluşturulan altı eksenli referans sistem
EKG Kaydı: Derivasyonlar ve Referans SistemleriEKG Kaydı: Derivasyonlar ve Referans Sistemleriy yy y
Göğüs derivasyonları ve altı eksenli yatay referans sistemi
EKG Kaydı: Derivasyonlar ve Referans SistemleriEKG Kaydı: Derivasyonlar ve Referans Sistemleriy yy y
V6
V4
V5
V1 V2 V3V4
Göğüs derivasyonları ve altı eksenli yatay referans sistemi
Kalpte “Elektriksel Vektör” KavramıKalpte “Elektriksel Vektör” Kavramıpp
• Elektriksel vektör: Herhangi bir anda, elektriksel akımın net yönü (negatiften pozitife doğru)akımın net yönü (negatiften pozitife doğru)
SolSeptum
Sağ
Ventrikül kası(f t l k it)(frontal kesit)
Kalpte “Elektriksel Vektör” KavramıKalpte “Elektriksel Vektör” Kavramıpp
• Elektriksel vektör: Herhangi bir anda, elektriksel akımın net yönü (negatiften pozitife doğru)akımın net yönü (negatiften pozitife doğru)
Depolarize kalp kasıkalp kası
Depolarize kalp kası
Kalpte “Elektriksel Vektör” KavramıKalpte “Elektriksel Vektör” Kavramıpp
• Elektriksel vektör: Herhangi bir anda, elektriksel akımın net yönü (negatiften pozitife doğru)akımın net yönü (negatiften pozitife doğru)
Anlık Ortalama Vektörler
Kalpte “Elektriksel Vektör” KavramıKalpte “Elektriksel Vektör” Kavramıpp
+_
Pozitif kayıt
EKG DalgalarıEKG Dalgalarıgg
Elektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel AktivitesiElektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel Aktivitesi
Ei th ü i• Einthoven üçgeni
• Kirschoff yasasıy• “Kapalı bir devredeki
akımların vektörel toplamı sıfırdır”
DI-DII+DIII=0DI DII+DIII 0
Elektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel AktivitesiElektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel Aktivitesi
DI0
+3
DII DIII0 0+5 +2
Normal EKGNormal EKG
Normal EKGNormal EKG
0 05 0 08s
0.09-0.10s
0.05-0.08s
0.10-0.25s 0.03-0.10s
0.06s0.12-0.20s 0.35-0.44s
Normal EKGNormal EKG• EKG kaydı
Yata eksen ( aman)• Yatay eksen (zaman)
• 25 minik kare = 1 saniye = 5 büyük kare
Normal EKGNormal EKG
• EKG kaydıy
• Dikey eksen (voltaj)
i ik k V bü ük k• 10 minik kare = 1 mV = 2 büyük kare
EKG Bize Ne Gösterir?EKG Bize Ne Gösterir?
• Kalp hızı
• Kalbin elektriksel ekseni
• Kalpte sinyal iletimiKalpte sinyal iletimi
• Ritmik aktivitenin durumu
• Kalp dokusunun sağlığı
• Özel durumlarÖzel durumlar
Normal EKG – Kalp HızıNormal EKG – Kalp Hızıpp• Kalp hızının hesaplanması
R R l ğ k l dö ü ü• R-R aralığı = 1 kalp döngüsü
• R-R aralığındaki kare sayısı = n ise;ğ y ;
• Kalp hızı = 1500/n
l h 6 /( )• Kalp hızı = 60s/(n x 0.04s)
R-R aralığı
Kalp hızı=1500/18=[60/(18x0.04)] = 83.3 atım/dk
Ortalama Elektriksel EksenOrtalama Elektriksel Eksen
• Kalbin ortalama elektriksel hareketinin yönünü ö igösterir.
-90°
30°Sol EksenAşırı Sağ
0°180°
Aşırı Sağ Eksen
0°180°Normal EksenSağ Eksen
+90° +59°+59°
Ortalama Elektriksel EksenOrtalama Elektriksel Eksen• Eksen sapmasına neden olan bazı durumlar
S l k • Sol eksen sapması
• Fizyolojiky j
• Sırt üstü yatma
i f• Derin nefes verme
• ŞişmanlıkŞ ş
• Patolojik
l ik l hi fi i• Sol ventrikül hipertrofisi
• Sol dal iletim bloğuğ
EKG’de Ritim Bozuklukları (Aritmiler)EKG’de Ritim Bozuklukları (Aritmiler)( )( )• Anormal Sinüs Ritimleri
T ik di (K l h /dk)• Taşikardi (Kalp hızı >100 atım/dk)
Normal ritim
Si ü t ik di iSinüs taşikardisi
EKG’de Ritim Bozuklukları (Aritmiler)EKG’de Ritim Bozuklukları (Aritmiler)( )( )• Anormal Sinüs Ritimleri
B dik di (K l h 6 /dk)• Bradikardi (Kalp hızı <60 atım/dk)
Normal ritim
Si ü b dik di iSinüs bradikardisi
EKG’de Ritim Bozuklukları (Aritmiler)EKG’de Ritim Bozuklukları (Aritmiler)( )( )• Anormal Sinüs Ritimleri
Si ü i i i (fi l jik/ l jik)• Sinüs aritmisi (fizyolojik/patolojik)
Normal ritim
Sinüs aritmisi
EKG’de Ritim Bozuklukları (Aritmiler)EKG’de Ritim Bozuklukları (Aritmiler)( )( )
Fib il• Fibrilasyon
• Atrial fibrilasyony
• Ventriküler fibrilasyon (!)
Bu kayıtlarda neler oluyor?Bu kayıtlarda neler oluyor?y yy y
Bu kayıtlarda neler oluyor?Bu kayıtlarda neler oluyor?y yy y
B İ T T İ !!B İ T T İ !!
Recommended