View
218
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
1/25
CASE REPORT SESSION
STROKE
Haris nur
Tegar ftriyana S.K
Rizkyta ZMailan K.D
Preseptor:
Ami Racmi ! "r!.SpK#R
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
2/25
Identitas
Nama : Ny. O
Usia : 52 tahun
Pekerjaan : em!ersih k"#am renan$ A#amat: %i!uruy
&asuk rumah sakit: 2' ju#i 2('5
Tan$$a# en$kajian: 2) ju#i 2('5
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
3/25
Anamnesis
Ke#uhan Utama:
tidak !isa men$$erakanan$$"ta tu!uh !a$ian kiri
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
4/25
Anamnesis Khusus
Pasien datan$ Ke I*+ den$anke#uhan tidak !isa men$$erakanan$$"ta tu!uh !a$ian kiri ada saat!an$un tidur. ke#uhan ini dirasakanse%ara ti!a ti!a sejak , hari yan$ #a#uS&RS.
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
5/25
asien menyan$ka# adanyaenurunan kesadaran- muntahmeyem!ur- nyeri kea#a he!at-kejan$- usin$ !erutar- andan$anka!ur- andan$an $e#a sesaat- su#itmene#an- te#in$a !erden$in$ ada
saat kejadian.asien masih !isa men%ium !au
!au an- me#ihat den$an je#as-
menden$ar er%akaan den$an !aik
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
6/25
Pasien menyan$ka# adanya rasa !aa#dan masih !isa merasakan rasa nyeriada daerah an$$"ta $erak !a$ian kiri.
asien men$akui !aha !e#um !uan$air !esar se#ama , hari sejak diraat-!uan$ air ke%i# men$$unakan se#an$.
asien masih men$in$at den$an !aikaa# kejadian- nama "ran$/"ran$ yan$men$antar- temat diraat dan aktu.
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
7/25
asien memi#iki riayat hiertensitidak terk"ntr"# dan mer"k"k. Pasienmenyan$ka# adanya riayat enyakit$u#a- enyakit jantun$- asama urat-tin$$i #emak- en$$unaan i# K0-a#k"h"#- dan riayat ke#uar$a den$an
enyakit str"ke.
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
8/25
Status $enera#is
Keadaan umum: sakit sedan$
Kesadaran: C&
Tanda 1ita#:tekanan darah : ',('(( mm3$
resirasi : 2( ka#imenit
nadi : 4 ka#i menitsuhu : 6,., C
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
9/25
Status internis
Kea#a:
k"njun$ti1a : anemis 7/8
Sk#era : ikterik 7/8
9eher
K*0 : tidak tera!a;P : Tidak menin$kat
Th"rak : 0entuk dan er$erakan simetris
Paru/aru : s"n"r- ;0S kiri## ? 2 detik
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
10/25
$. Penampilan
kesadaran : k"m"s mentis
Kea#a : N"rm"%eha#
%. &'S
Eye :
&"t"r : ,
;er!a# : 5
(. Rangsang MeningealKaku Kuduk : 7/8
!urd=inki I-II-III-I; : 7/8
STAT)S *+)R,-,&S
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
11/25
: tak ada ke#ainan
: !u#at- is"k"r- diameter 2 mm
Re@eks %ahaya direk:
re@ek %ahaya indirek:
!/!/ : 0aik ke se$a#a arah
/ : m"t"rik : tak ada ke#ainan
sens"rik: ;'- ;2- ;6 tak adake#aianan
Ner1us Crania#is
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
12/25
/ : parese * / kiri lesi sentral
/ : tak ada ke#ainan
0! 0: tak ada ke#ainan 0 : tak ada ke#aianan
0 : parese * 0 kiri lesi sentral
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
13/25
&"t"rik
Kekuatan m"t"rik:
Ekstremitas : 5 B (
: 5 B (
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
14/25
Sens"rik
Tidak ada hiestesi
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
15/25
Fisiologis
Kanan Kiri
Biceps + +
Triceps + +
Radiobrachialis + +
Patella + +
Achiless + +
5. Re@eks
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
16/25
Patologis
Babinski - -
Chaddock - -
Oppenheim - -
Gordon - -
Schaefer - -
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
17/25
+ia$n"sis
Str"ke e% inark sistem kar"tis kananden$an akt"r resik" hiertensi
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
18/25
+ia$n"sa !andin$
Str"ke e% PIS sistem %ar"tis kananden$an akt"r resik" hiertensi
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
19/25
Usu#an emeriksaan
9a! darah rutin: 3!- #uek"sist-tr"m!"sit 3t
Kimia k#inik: $#uk"sa darah seaktu-$#uk"sa 2 PP- asam urat- k"#ester"#-S*OT- S*PT.
Urina#isis: ureum- kreatinin
D"t" r"nt$en th"ra
CT S%an kea#a tanda k"ntras
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
20/25
3asi# #a! 722()'58
+arah rutin
3! '.5
12' : $(.333 R0C : 5.((
3emat"krit: 6.2
Tr"m!"sit: 2)4.(((
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
21/25
Kimia k#inik
Dun$si #i1er S*OT: 2)
S*PT: 2(
Dun$si $inja# Ureum: 26
Kretinin: (.))
*u#a darah: '(5 m$d#
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
22/25
Penata#aksanaan
Terai umum "!ser1asi ja#an naas
Oksi$en 6 #tmenit
Inus NaC# (.F G
+iet 2((( Kka#
Pemasan$an +C
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
23/25
Terai khusus &anit"# 2((/'5(/'5(
Citi%"#in 2 5((
R"%er ' '
N"1a#$in 2 '
Cat"tri# 6 25 m$
Am#"diin ' '( m$ &u%in 6 '
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
24/25
Terai reha!i#itasi medikTirah !arin$
9atihan asi dan akti
-atian Mo4ilisasi "u"uk
Peru!ahan "sisi asien setia 2/6 jam
7/23/2019 Bed Site Teaching Rm
25/25
Pr"$n"sis
Hu" ad 1itam: ad !"nam
Hu" ad un%ti"nam: du!ia ad !"nam
Hu" ad sanati"nam : du!ia ad !"nam
Recommended