Behandeling van complicaties bij myopie Hans Vingerling, oogarts Erasmus MC Rotterdam

Behandeling van complicaties bij myopie

Hans Vingerling, oogartsErasmus MC Rotterdam

Glasachtig lichaam

netvlies Gele vlek

sclera

Anatomie

Ontstaanswijze van de netvliesloslating: 1. loslating van het glasachtig lichaam

2. glasvocht trekt plaatselijk te hard en veroorzaakt een scheur in het netvlies

Onderdruk tussen retina en onderlaag valt weg, retina laat los

From: http://www.bethesdaretina.com/library.htm

Symptoom 1: zien van veel vliegen, soms lichtflitsen

Symptoom 2: toenemende vlek in gezichtsvelddefect

Belangrijke punten bij netvliesloslating

• Loslating neemt altijd toe• Loslating van macula geeft

slechtere prognose• Hoe langer het bestaat

hoe meer littekens

Behandeling: methode 1. oogbol van buiten af indrukken

Achterlaten van gas in de glasvochtruimte

Behandeling: methode 2. trekkrachten verwijderen met een vitrectomie

Onthouden ablatio retinae

Plotseling optredende floaters, soms met lichtflitsenProgressief gezichtsveldverliesAanliggende macula indicatie spoedchirurgieMyopie risicofactor

Myope maculadegeneratie

‘natte’ vorm:ingroei lekkende abnormale bloedvaten

‘droge’ vorm: toenemendeatrofie van het netvlies

Ontstaanswijze van myope maculadegeneratie

Structurele veranderingen in de oogwand waardoor bloedvat nieuwvormingen atrofie van het netvlies

Neovascularisatie en littekenvorming

Symptomen bij myope maculadegeneratie

• Visusdaling• beeldvervorming

Behandeling van myope degeneratie

Injecteren van medicijnen in het glasvocht (anti-VEGF)

Anti-VEGF behandelingen voor myope degeneratie

• Hoe eerder hoe beter• maandelijkse injecties • verbetering visuele

prognose• Geen effect bij droge

vorm

Take-home messages:

• Denk aan netvliesloslating bij mensen die klagen over het plotseling zien van vlekken en flitsen

• Denk aan myope maculadegeneratie bij mensen die klagen over visusdaling, vraag naar beeldvervorming

• Vroege verwijzing is van groot belang voor de prognose