Biota Normal. Identificação de Cocos Gram -positivosMicrobiota normal Traumas mínimos nas...

Biota Normal. Identificação de Cocos

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Gram-positivos

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Microbiota EndógenaDiagnóstico das infecções

complicado

Presença dos patógenos em pessoas normais na ausência de sintomas;

Equilíbrio hospedeiroMicrobiota Normal e ambiente

MicrobiotaNormal

Estado

EnfermidadesCrônicas

Equilíbrio Saúde-Doença

Proliferaçãode

patógenos

EstadoNutricionalMedicamentos

edrogas Estado

Emocional

Aumento na incidência de Doenças infecciosas

Comensalismo

SimbioseParasitismo

Idade

Outras SituaçõesPorque as mulheres são mais suscetíveis àsinfecções urinárias do que os homens?

Bacteremia e SepticemiaO sufixo “-emia” refere-se ao SistemaCirculatório. Assim:

Bacteremia

Fungemia

Viremia

Bacteremia e Septicemia

Podem estar presentes sinais e sintomas, maseles são variáveis

Contrariamente, a septicemia (sepse) é umasíndrome clínica caracterizada por:

Gripe

Mal-estar

Taquicardia

Bacteremia e Septicemia

A sepse ocorre quando as bactérias circulantesse multiplicam a uma taxa que excede suaremoção pelos fagócitos

Os sintomas são produzidos tanto por toxinasOs sintomas são produzidos tanto por toxinasmicrobianas como por citocinas produzidaspor células inflamatórias

A imunoestimulação de citocinas é seguida deimportantes eventos imunossupressores

Bacteremia e Septicemia

A sepse está tradicionalmente associada abactérias gram-negativas. Entretanto, sabe-seque as bactérias gram-positivas tambémpodem causar uma síndrome séptica

Bacteremia e Septicemia

A bacteremia pode ser transitória, intermitenteou contínua, refletindo vários mecanismospelos quais as bactérias penetram na correntesangüínea:

Bacteremia intermitente:Bacteremia contínua:Bacteremia transitória:

Microbiota normal

Traumas mínimos nas membranasBactérias de um sítio

de infecção

Liberadas no sangue

periodicamente

Abscessos Extravasculares Dispersão da

celuliteInfecções das cavidades do

corpo

Bacteremia e Septicemia

A bacteremia pode resultar de uma infecção emum órgão ou tecido (bacteremia secundária).Em geral, porém, o local primário não éevidente (bacteremia primária). Nessa situação,é possível que uma bacteremia temporária nãoé possível que uma bacteremia temporária nãotenha sido eficientemente resolvida pelosmecanismos de defesa do hospedeiro;

No caso de Staphylococcus aureus parece queas bactérias colonizantes do nariz podem ser afonte da infecção sistêmica;

Bacteremia e Septicemia

Quando uma infecção em um órgão invade osangue a gravidade da infecção é em geralaumentada e o prognóstico para o pacientepiora;

Contrariamente, a bacteremia pode resultar eminfecção disseminada em órgãos distantes, umfenômeno chamado de infecção metastática;

A bacteremia também pode ser classificadacomo adquirida na comunidade ou nosocomial;

Bacteremia e SepticemiaPode ocorrer em indivíduos imunocompetentese indivíduos imunossuprimidos. Os tipos demicrorganismos e o prognóstico da infecçãoresultante variam muito dependendo dessesfatores, bem como da idade do paciente;fatores, bem como da idade do paciente;

Nas pessoas saudáveis e imunocompetentes,um súbito influxo de bactérias geralmente éeliminado do sangue dentro de 30 a 45 minutossendo que o fígado e o baço desempenham umpapel primário na eliminação das bactérias;

Bacteremia e Septicemia

Pacientes com hemoculturas positivas têm 12vezes mais probabilidade de morrer durante ahospitalização que aqueles com hemoculturasnegativas;

Assim, é imperativo que o laboratório realizehemoculturas corretas e relate resultados omais rápido possível;

Detecção e identificação do agente patogênicoe determinação da sensibilidade a agenteantimicrobianos são fundamentais aqui;

Bacteremia e Septicemia

A taxa de mortalidade por sepse pode ser de40% ou mais em algumas populações depacientes hospitalizados;

O pronto início da terapia antimicrobianaO pronto início da terapia antimicrobianaapropriada é demonstravelmente importantepara evitar a morbidade e a mortalidade;

O laboratório de microbiologia tem o seu maisimportante papel quando o verdadeiro agentepatogênico e/ou sensibilidade não são usuais.

Bacteremia e Septicemia

Para reduzir a chance de introduzir bactériasou fungos contaminantes da pele em amostrasde sangue, o local de venipuntura deve ser omelhor preparado do seguinte modo:

4 – Remover a tintura de iodo com umalavagem de álcool a 70%;

Obs. Se for utilizada povidona-álcool, a etapa 4deve ser omitida, atentar porém para secagem;

1 – Lavar com sabão;

2 – Enxaguar com águaestéril;

3 – Aplicar tintura deiodo a 1-2%;

deve ser omitida, atentar porém para secagem;

Identificação de cocos gram-positivos

Em esfregaços diretos de amostras clínicascorados pelo método de Gram, veremos que oscocos gram-positivos se coram em azul, comum diâmetro que varia de 0,5 a cerca de 1,5 µµµµm;

Os microrganismos podem estar isolados, aospares, em cadeias curtas ou em grupos, tantono interior quanto fora das células PMN;

Os relatos de esfregaços diretos devem incluiruma quantificação dos tipos de células e:

Identificação de cocos gram-positivos

Microrganismos (p. ex., “numerosos PMN, comquantidade moderada de cocos Gram+”);

Se o aspecto na coloração pelo método deGram for mais típico, pode-se fazer um relatoGram for mais típico, pode-se fazer um relatode “cocos gram-positivos semelhantes aestafilococos”, seguido de confirmação comcultura;

A morfologia na coloração pelo Gram não podeser utilizada para diferenciação entre os cocos;

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

Identificação de cocos gram-positivos

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